Tratamiento quirúrgico y farmacológico del cáncer de recto

Antes de prescribir un tratamiento para el cáncer de recto, el médico debe considerar características como el estadio del tumor, su ubicación exacta y volumen, la profundidad de penetración en los tejidos circundantes, la presencia de metástasis y el estado general del paciente. Existen muchos métodos para tratar la enfermedad. La tarea del médico es elegir el régimen terapéutico óptimo y más adecuado para cada paciente.

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Medicamentos para el tratamiento del cáncer de recto

Los medicamentos (quimioterapia) se recetan con mucha frecuencia para los tumores, pero el principal método de tratamiento del cáncer sigue siendo la cirugía. La quimioterapia puede utilizarse para ralentizar el crecimiento del tumor, prevenir y eliminar las metástasis, como preparación para la cirugía o después de ella, para aumentar la eficacia del tratamiento.

Actualmente se utilizan los siguientes medicamentos, dependiendo de los fines para los que se utilice la quimioterapia:

• Erbitux se administra por vía intravenosa una vez a la semana. Puede prescribirse de forma independiente o en combinación con irinotecán. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen alergias y erupciones cutáneas.
• Avastin: se administra por vía intravenosa una vez al día durante 20 días. Bloquea el flujo sanguíneo a las estructuras celulares malignas. Generalmente se prescribe en combinación con 5-fluorouracilo o irinotecán, especialmente en presencia de metástasis. Sus efectos secundarios incluyen aumento de la presión arterial, hemorragia nasal y mayor riesgo de trombosis.
• El irinotecán se administra por vía intravenosa una vez al día durante 10 días, a veces en combinación con 5-fluorouracilo. Los efectos secundarios incluyen fatiga, diarrea, disminución de los niveles de hemoglobina y mayor susceptibilidad a enfermedades infecciosas.
• Oxaliplatino (Eloxatin): se administra por vía intravenosa una vez cada 15-20 días. En caso de metástasis, se combina con 5-fluorouracilo. Los efectos secundarios más comunes son fatiga, trastornos dispépticos, infección, paresia y parestesia, y sensación de frío en el cuerpo.
• La capecitabina es un fármaco oral con efectos y efectos secundarios similares al 5-fluorouracilo.
• El 5-fluorouracilo es un fármaco intravenoso que suele combinarse con radioterapia. Como todos los fármacos quimioterapéuticos, presenta diversos efectos secundarios: aumento de la fatiga, diarrea, estomatitis ulcerosa, descamación y enrojecimiento de los pies y las palmas de las manos.

La efectividad de la quimioterapia como tratamiento independiente es bastante baja. Sin embargo, en combinación con otras intervenciones terapéuticas, las probabilidades de éxito aumentan significativamente.

Radioterapia para el tratamiento del cáncer de recto

La radioterapia consiste en el efecto de rayos X de alta energía, que son haces de fotones o haces dirigidos de otras partículas elementales. Los haces dirigidos de alta dosis, con un efecto superior al de los haces convencionales utilizados para el examen con rayos X, tienen una capacidad destructiva para las células cancerosas malignas. Esto provoca daño al ADN celular y su destrucción.

Antes de iniciar la irradiación, es necesario considerar cómo proteger los tejidos sanos más cercanos al tumor. Para ello, el médico analiza detenidamente el plan de tratamiento. Este consiste en determinar la ubicación del cuerpo del paciente para que el flujo de radiación se dirija estrictamente en la dirección correcta. Esto aumentará la eficacia de la irradiación y minimizará la carga sobre los tejidos cercanos. Al elaborar dicho plan, se aplican marcas correctivas específicas en la piel del paciente.

Para proteger los tejidos sanos, entre otras cosas, se utilizan placas de plomo reflectantes en los pacientes. Para determinar el tamaño de la neoplasia y la correspondencia del diámetro del haz con ella, se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

¿Qué aportan las sesiones de radiación?

• reducir el tamaño de la neoplasia (para simplificar la intervención quirúrgica);
• destruir las células malignas que puedan quedar después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad.

Las sesiones se realizan diariamente durante un mes y medio. Cada procedimiento dura solo un par de minutos y no causa molestias al paciente.

Los efectos secundarios de la radiación pueden incluir:

• irritación de la piel;
• diarrea;
• debilidad.

Una vez finalizada la terapia, todos los efectos secundarios generalmente desaparecen.

Tratamiento tradicional del cáncer de recto

El cáncer de recto es una enfermedad muy grave, cuyo tratamiento no sería prudente únicamente con remedios caseros. Las recetas de medicina tradicional solo pueden utilizarse como complemento del tratamiento tradicional, previa consulta y aprobación médica.

Un enema para el cáncer de recto puede utilizarse para facilitar la evacuación fecal. Por lo general, en los hospitales, se administra un enema inmediatamente antes de las pruebas diagnósticas o la cirugía. Sin embargo, en la medicina tradicional, los enemas se utilizan a menudo para introducir infusiones de hierbas y soluciones salinas en el recto, lo cual forma parte del tratamiento del cáncer. En la práctica, no se recomienda administrar enemas a neoplasias de tamaño considerable, tumores en descomposición ni metástasis. Si la neoplasia es pequeña, no está prohibido administrar un enema; sin embargo, debe hacerse con cuidado y precaución. Si después del enema el estado del paciente empeora o aparece dolor, es mejor abandonar este método de tratamiento. Si no hay molestias, el uso de un enema es aceptable.

Las infusiones de hierbas se utilizan con mayor frecuencia como microclysters para el cáncer de recto. Se recomiendan las siguientes infusiones:

• hierba celidonia, salvia, brotes de abedul y álamo, hierba cola de caballo de campo;
• hierba de celidonia, hierba de cola de caballo, flores de manzanilla, ajenjo, brotes de álamo;
• flores de manzanilla, cicuta, hierba celidonia, caléndula, lino, siempreviva;
• helenio, escaramujos, hojas de ortiga.

Para preparar la infusión, tome 10 g de cada ingrediente, mezcle (1 cucharada de la mezcla por cada 250 ml de agua), infusione y deje reposar durante 2,5 horas. Después de colar, añada 1 cucharada de aceite de espino amarillo. Úsela como enema antes de acostarse. La infusión no debe estar caliente, sino a una temperatura de +35 °C. La duración del tratamiento es de 10 a 14 días. Tras una semana de descanso, puede repetir el tratamiento.

El tratamiento del cáncer de recto con bicarbonato de sodio es bastante arriesgado y no es bien visto por la medicina oficial. Sin embargo, existe este método, y lo explicaremos a título informativo.

El mecanismo de acción del bicarbonato de sodio es el siguiente: la solución alcalina bloquea el desarrollo de células cancerosas, para las cuales un ambiente ácido es favorable. Como resultado, la neoplasia deja de crecer y se disuelve con el tiempo (al menos, eso es lo que afirman los adeptos de la medicina tradicional). Para que el efecto terapéutico del bicarbonato de sodio se manifieste, se utiliza en forma de soluciones para administración oral, enemas e incluso para inyección directa en el tumor. El uso interno de la solución de bicarbonato de sodio es cuestionado de inmediato, ya que cualquier álcali es neutralizado por el contenido ácido del estómago, lo que solo puede provocar daño a las paredes estomacales. En cuanto al uso de la solución de bicarbonato de sodio en enemas, este es un tema bastante controvertido, al que aún no se ha dado una respuesta definitiva.

El tratamiento a base de hierbas es el método más conocido para tratar un tumor canceroso. Existen muchas recetas con hierbas, pero todas son eficaces de diferentes maneras. Los métodos de tratamiento más populares son:

• Mezclar 10 g de hoja de aloe vera (de al menos 4 años), rizoma de helenio y seta de abedul, verter 500 ml de vino tinto y dejar reposar en la oscuridad durante 7-8 días, removiendo ocasionalmente. Tomar 50 ml tres veces al día después de las comidas.
• Mezcle 30 g de jugo recién exprimido de las hojas inferiores de aloe con 20 g de miel líquida natural. Aparte, vierta 20 g de hipérico en 1500 ml de agua y hierva durante 5 minutos. Luego, cuele y mezcle con 100 ml de vino. Mezcle la mezcla resultante con aloe y miel. Se utiliza vino tinto seco. El medicamento debe conservarse en una botella oscura en un lugar fresco; puede refrigerarse. Tome 2 cucharaditas tres veces al día después de las comidas.
• Mezclar 2 cucharadas de espino cerval y 1 cucharada de flores de manzanilla. Verter 1 cucharada de la mezcla en un vaso de agua hirviendo y dejar reposar durante media hora. Filtrar y beber la infusión inmediatamente. Este medicamento debe tomarse a diario.

La celidonia para el cáncer rectal ayuda a eliminar los espasmos, el dolor y también a restaurar el tejido dañado por el cáncer.

Para preparar el medicamento, es necesario desenterrar la planta durante la floración (alrededor de mayo) junto con el rizoma, lavarla y secarla a la sombra durante 2 horas. Después, triturar la celidonia con una picadora de carne y exprimir el jugo resultante. Dejar reposar en el refrigerador durante 3 días, filtrarlo y verter alcohol medicinal sobre el jugo (1 litro de jugo equivale a 0,25-0,3 litros de alcohol). Conservar el remedio hasta 5 años. Tomar 1 cucharada 1 hora antes de las comidas con un poco de agua, unas 4 veces al día.

Antes de comenzar a utilizar remedios caseros, no olvide consultar a un médico: esto le ayudará a evitar efectos adversos una vez finalizado el tratamiento.

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Supositorios para el cáncer de recto

Para aliviar los síntomas del cáncer, se suelen usar supositorios con analgésicos para eliminar el dolor. Los supositorios más comunes se basan en antiinflamatorios no esteroideos o anestésicos locales.

Supositorios antiinflamatorios no esteroides:

• cetonal;
• Flexionar;
• Artrosileno;
• Voltaren;
• Arturo;
• Diclofenaco, etc.

Supositorios anestésicos:

• Supositorios de novocaína;
• Anestesol.

Los supositorios para aliviar el dolor del cáncer se prescriben para su administración cada 5 horas en el recto, preferiblemente después de la evacuación intestinal.

Los supositorios de glicerina no se recomiendan para el cáncer de recto. Estos supositorios eliminan eficazmente el estreñimiento, pero irritan la mucosa intestinal ya dañada. El uso de glicerina puede agravar la enfermedad y provocar sangrado del tumor canceroso.

Vitaminas para el cáncer de recto

Los pacientes oncológicos pueden y deben tomar vitaminas, ya que estos componentes biológicos participan activamente en la recuperación del organismo y refuerzan su inmunidad. Además, reducen los efectos secundarios de la radioterapia y la quimioterapia, y ayudan a reducir las manifestaciones de intoxicación. Sin embargo, los pacientes deben tener en cuenta que la elección y el uso de preparados vitamínicos deben acordarse con el médico, ya que algunas sustancias vitamínicas pueden, por el contrario, estimular el crecimiento tumoral.

• La vitamina A tiene un efecto anticancerígeno gracias a su acción antioxidante, su capacidad para mejorar las conexiones intercelulares y normalizar el ciclo celular. El retinol suele administrarse por vía intramuscular durante varios meses. Lo principal es no exceder la dosis, ya que la intoxicación solo puede agravarse.
• Las vitaminas del complejo B son responsables del metabolismo del cuerpo. A pesar de su importancia y valor, deben tomarse con precaución en caso de tumores, ya que pueden estimular significativamente el crecimiento y la regeneración celular, incluidas las cancerosas.
• El ácido ascórbico reduce significativamente el riesgo de desarrollar tumores y puede utilizarse como medida preventiva. En presencia de cáncer, la vitamina C suaviza los efectos secundarios del consumo de citostáticos u hormonas, reforzando la inmunidad y promoviendo la formación de radicales libres.
• La vitamina D asegura la integridad de las paredes vasculares, activa la inmunidad y restablece el metabolismo del calcio.
• La vitamina E se utiliza para prevenir posibles recaídas de tumores malignos; a menudo se utiliza durante el período de rehabilitación, especialmente después de un tratamiento con medicamentos citostáticos.

Las vitaminas son esenciales para recuperar y mantener el cuerpo en momentos difíciles para la salud. No siempre es posible obtener todas las sustancias necesarias de los alimentos, por lo que en muchos casos los médicos prescriben preparados vitamínicos complejos para fortalecer las reservas internas del cuerpo.

Homeopatía

La homeopatía, como rama médica, se formó hace más de doscientos años. Hoy en día, en nuestro país se permiten al menos 1500 preparados homeopáticos diferentes. Además, en los últimos 20 años, estos preparados han sido reconocidos, incluso por representantes de la medicina académica, gracias a la gran cantidad de estudios realizados y a los resultados positivos de los tratamientos utilizados.

En oncología, los medicamentos homeopáticos se utilizan principalmente para la prevención de enfermedades malignas, no para su tratamiento. Si la condición del paciente requiere cirugía, quimioterapia y radioterapia, dicho tratamiento debe llevarse a cabo sin falta. Los remedios homeopáticos pueden utilizarse para reducir los efectos secundarios, mejorar el bienestar del paciente y también para preparar al paciente con cáncer para la cirugía o durante el período de rehabilitación.

Si aún desea probar uno u otro medicamento homeopático para el tratamiento del cáncer, entonces evalúe la situación con seriedad, consulte con su médico y tome una decisión informada.

Tratamiento quirúrgico del cáncer de recto

El tratamiento quirúrgico del tumor es la principal opción para combatir la enfermedad. Como ha demostrado la práctica, cualquier otro tipo de tratamiento solo tiene un efecto temporal y restrictivo.

Actualmente, los cirujanos practican intervenciones quirúrgicas como las operaciones radicales y las que preservan órganos para el cáncer de recto. Es decir, si es posible, el médico intentará preservar parte del recto para poder seguir manteniendo la función de evacuar las heces del ano. Con una operación radical, se pierde la función del esfínter anal y, en su lugar, se crea una colostomía.

Se conocen los siguientes tipos de operaciones para el cáncer de recto:

• Resección: extirpación de la sección dañada del intestino con la formación de una sección tubular especial ubicada en la parte inferior de la pelvis. La resección se realiza cuando el tumor se localiza en la parte superior o media del recto.
• Resección con descenso de una parte del colon hasta la zona del canal anal: es una operación que consiste en extirpar el intestino afectado con el desplazamiento de las secciones intestinales superiores en su lugar, lo que permite crear una apariencia rectal y preservar el esfínter anal natural. Esta operación se realiza cuando las secciones intestinales superiores se encuentran en estado normal.
• Se extirpa la zona del recto afectada por el tumor, junto con las zonas adyacentes de tejido y ganglios linfáticos. No se conserva el esfínter y se realiza una colostomía en la zona abdominal.
• Intervención quirúrgica según el método Hartmann: extirpación exclusiva de la neoplasia y colostomía. Indicada para pacientes débiles y de edad avanzada.
• Colostomía (no se extirpa la neoplasia): se prescribe para procesos malignos avanzados con el fin de prolongar la viabilidad del paciente.

Además, las operaciones pueden realizarse en combinación. Por ejemplo, la extirpación quirúrgica del recto puede realizarse simultáneamente con la extirpación de metástasis o crecimientos que han invadido órganos cercanos.

También existe el cáncer de recto inoperable: un tumor que no se puede extirpar debido a la negligencia del tratamiento o al mal estado general del paciente, lo que impide al médico realizar la operación. En este caso, se realiza un tratamiento sintomático para salvar la vida del paciente. En caso de obstrucción intestinal, se prescribe una intervención mínima para extirpar la abertura colostomal, sin resecar la neoplasia.

Rehabilitación

El período de rehabilitación de los pacientes sometidos a cirugía consiste en:

• usar un cinturón de soporte para reducir la carga sobre los músculos abdominales (esto promueve la curación rápida del tejido dañado);
• en el mantenimiento de la actividad física en el postoperatorio (se recomienda levantarse a los pocos días, caminar por el pasillo, etc.);
• siguiendo una dieta especial suave para mejorar la función intestinal.

Restablecer la función intestinal normal es una etapa importante de la rehabilitación. Al principio, el paciente puede sufrir trastornos intestinales y diarrea; no se preocupe, es completamente normal. Con el tiempo, el intestino modificado se adaptará a su condición y la defecación se normalizará.

Importante: prevenir el estreñimiento para evitar la irritación de los intestinos por las heces y sus productos de descomposición.

Si durante la operación al paciente se le realizó una colostomía, es necesario explicarle la necesidad de utilizar un dispositivo especial para recoger las heces, debido a la ausencia de un esfínter anal.

Cuidado de un paciente con cáncer de recto

En casa, el paciente o sus familiares pueden atender la abertura de la colostomía. Tras la defecación, el tratamiento se realiza según el siguiente esquema:

• eliminar la materia fecal residual;
• Lave el agujero y el área alrededor del mismo con agua tibia;
• Seque el agujero con un paño suave;
• aplicar un ungüento antiséptico sobre la piel, retirando el exceso con una servilleta;
• aplicar un disco de algodón lubricado con vaselina sobre el orificio limpio;
• cubrir con un trozo de gasa por encima;
• asegurado con vendaje o un cinturón de vendaje.

Estas medidas se toman durante la cicatrización de la colostomía. Una vez cicatrizada la fístula, el médico recomendará el uso de una bolsa de colostomía.

Para reemplazar la bolsa de ostomía, debe:

• Retire la bolsa de ostomía contaminada y deséchela sin estirar ni lesionar la piel;
• Limpie la piel alrededor del agujero con una servilleta y lave con agua tibia;
• secar el orificio, lubricarlo con crema antiséptica (que recomendó el médico);
• Coloque una nueva bolsa de ostomía en el orificio de acuerdo con las instrucciones proporcionadas.

Con los cuidados habituales, los pacientes pueden volver fácilmente a su estilo de vida habitual, acostumbrándose a unas condiciones de vida ligeramente nuevas.

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Dieta para el cáncer de recto

Un paciente diagnosticado con cáncer de recto debe modificar su dieta y estilo de vida. Esta debe incluir alimentos ricos en vitaminas y nutrientes.

Tras la cirugía, los nutrientes del sistema digestivo no se absorben adecuadamente, por lo que es importante consumir alimentos de alta calidad y de fácil digestión. La base de la dieta debe ser leche fermentada y productos vegetales, así como cereales y mariscos.

Comida preferida:

• frutas – frutos secos, cítricos, kiwi, manzanas, aguacate;
• bayas: fresas, fresas silvestres, frambuesas y también sandía;
• cultivos de hortalizas: col, calabacín, berenjena, tomate, pimiento morrón, calabaza;
• nueces, semillas;
• mariscos – pescado, algas;
• cereales – trigo sarraceno, avena;
• verduras, cebollas, ajos;
• aceites vegetales;
• productos lácteos fermentados: kéfir fresco, yogur, requesón.

Se recomienda masticar bien los alimentos, comer en porciones pequeñas, pero con relativa frecuencia (5-6 veces al día). Es recomendable preparar los platos justo antes de consumirlos.

En cuanto a las bebidas, se recomienda dar preferencia al té verde y a las infusiones de hierbas.

Evite los alimentos difíciles de digerir, como las carnes grasas, la manteca de cerdo, los alimentos fritos, la leche entera, los quesos duros y procesados, los productos horneados y el arroz blanco. No se recomiendan los dulces, los refrescos ni los alimentos procesados.

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Pronóstico: ¿cuánto tiempo viven las personas después de la cirugía?

Aproximadamente el 25% de los pacientes con lesiones malignas del recto ya presentaban metástasis a distancia al momento del diagnóstico. Y solo en el 20%, el tumor se detectó en las primeras etapas de desarrollo. Por lo tanto, la mayoría de los casos de la enfermedad se detectan en la tercera etapa.

La supervivencia estadística durante los primeros cinco años tras el tratamiento puede ser del 50-60 %. Esto depende de la magnitud del proceso tumoral, la presencia y el número de metástasis, el estadio de la enfermedad y el estado general del paciente.

• Si la neoplasia no abandona los bordes de la mucosa, no afecta a más de un tercio del recto y no presenta metástasis, el paciente sobrevive en el 80% de los casos.
• Si el tumor afecta más de un tercio del tamaño del intestino (pero no más de 5 cm) y también tiene metástasis regionales en los ganglios linfáticos más cercanos, las posibilidades de supervivencia del paciente se estiman en un 60%.
• Si el tumor es grande, presenta metástasis a distancia o se extiende a órganos cercanos, el pronóstico es menos favorable. La tasa de supervivencia a cinco años de estos pacientes no supera el 10-20%.

La cuarta etapa del proceso tumoral no deja a ningún paciente ninguna posibilidad de vivir más de cinco años.

El tratamiento del cáncer de recto se realiza únicamente después de realizar todas las pruebas diagnósticas. El médico debe evaluar todas las opciones médicas para que la evolución de la enfermedad sea lo más favorable posible. Los regímenes de tratamiento más adecuados se discuten necesariamente con el paciente, y todos los procedimientos se realizan únicamente con su consentimiento (o con el consentimiento de sus familiares).

Prevención

La clave para un tratamiento eficaz del cáncer es el diagnóstico temprano. Para la gran mayoría de los pacientes, un diagnóstico tardío puede suponer un pronóstico extremadamente desfavorable. Si el cáncer se detecta a tiempo, aumenta significativamente la probabilidad de supervivencia y una vida plena.

Para un diagnóstico precoz se realizan las siguientes medidas preventivas:

• detección de familias con mayor riesgo de cáncer;
• exámenes preventivos regulares para personas mayores de 50 años;
• Seguimiento preventivo de pacientes ya tratados por cáncer o poliposis intestinal.

A las personas que sufren frecuentemente procesos inflamatorios en los intestinos (por ejemplo, colitis ulcerosa) se les recomienda someterse a diagnósticos de control una vez cada 1-2 años, ya que en tales situaciones también existe un alto riesgo de desarrollar cáncer.

Además del examen rectal digital periódico, se recomiendan los siguientes estudios:

• prueba de sangre oculta en heces;
• Examen radiográfico o endoscópico;
• biopsia de pólipos existentes.

Una parte importante de la prevención también es una nutrición adecuada. Si hay obesidad, aumenta el riesgo de desarrollar un tumor canceroso.

Para reducir el riesgo, se recomienda:

• reducir significativamente el consumo de carne roja (o eliminarla por completo);
• consumir suficiente calcio (por ejemplo, de productos lácteos fermentados);
• beber únicamente café molido de alta calidad (no instantáneo);
• consumir cantidades suficientes de fibra vegetal;
• consumir suficiente ácido fólico (por ejemplo, de verduras de hoja verde);
• Limite los dulces y el azúcar;
• Aumente la ingesta de alimentos ricos en vitaminas A, C, D y selenio.

Abandonar los malos hábitos y llevar un estilo de vida activo también puede reducir el riesgo.