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Troponina T en la sangre
Último revisado: 05.07.2025
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Los valores de referencia (norma) para la concentración de troponina T en el suero sanguíneo son 0-0,1 ng/ml.
El complejo de troponina forma parte del sistema contráctil muscular. Está formado por tres proteínas: troponina T, que forma un enlace con la tropomiosina (peso molecular 3700), troponina I (peso molecular 26.500), que puede inhibir la actividad de la ATPasa, y troponina C (peso molecular 18.000), que tiene una afinidad significativa por el Ca2 +. Aproximadamente el 93% de la troponina T se encuentra en el aparato contráctil de los miocitos; esta fracción puede ser un precursor para la síntesis del complejo de troponina, el 7% en el citosol (lo que explica el pico bifásico del aumento de la concentración de troponina en el infarto de miocardio). La troponina T del músculo cardíaco difiere en la composición de aminoácidos y las propiedades inmunitarias de la troponina T del músculo esquelético. En la sangre de personas sanas, incluso después de un esfuerzo físico excesivo, la concentración de troponina T no supera los 0,2-0,5 ng/ml, por lo que la detección de su nivel por encima del límite especificado indica daño al músculo cardíaco.
La mioglobina se disuelve en el citosol, por lo que primero aumenta en la sangre. Después aparecen KK y KK-MB, pero desaparecen de la sangre con bastante rapidez (en los primeros 1-2 días). La LDH y la LDH 1 aparecen más tarde y permanecen más tiempo.
Dinámica de los cambios en los marcadores de infarto de miocardio
Parámetro |
Inicio del aumento de la actividad, h |
Aumento máximo de la actividad, h |
Vuelta a la normalidad, días |
Factor de aumento, veces |
KK |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
KK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Hasta 8 |
LDG |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
Hasta 8 |
LDG 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
Hasta 8 |
Mioglobina |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
Hasta 20 |
Troponina T |
3.5-10 |
12-18 (y 3-5 días) |
7-20 |
Hasta 400 |
La cinética de la troponina T en el infarto de miocardio difiere de la de las enzimas. El primer día, el aumento de troponina T depende del flujo sanguíneo en la zona del infarto. En el infarto de miocardio, la troponina T aumenta en sangre 3-4 horas después del inicio de un ataque de dolor; su concentración máxima se alcanza entre el 3.º y el 4.º día, y se observa una meseta durante 5-7 días. Posteriormente, el nivel de troponina T disminuye gradualmente, pero permanece elevado hasta el 10.º y el 20.º día.
En el infarto de miocardio no complicado, la concentración de troponina T disminuye hacia el quinto o sexto día y hacia el séptimo día se detectan valores elevados de troponina T en el 60% de los pacientes.
La especificidad de la determinación de troponina T en sangre durante un infarto de miocardio es del 90-100 %. En las primeras 2 horas tras el inicio del dolor, la sensibilidad es del 33 %, a las 4 horas, del 50 %, a las 10 horas, del 100 % y al séptimo día, del 84 %.