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Troponina T en la sangre
Último revisado: 31.05.2018
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Los valores de referencia (norma) de la concentración de troponina T en el suero sanguíneo son 0-0,1 ng / ml.
El complejo de troponina es parte del sistema contráctil de los músculos. Se compone de tres proteínas: la troponina T forma un enlace con tropomiosina (peso molecular 3700), troponina I (peso molecular 26 500), que puede inhibir la actividad de ATPasa, y la troponina C (peso molecular 18.000), que tienen una afinidad significativa por Ca 2+. Aproximadamente el 93% de la troponina T está contenida en el aparato contráctil de los miocitos; Esta fracción puede ser un precursor para la síntesis del complejo de troponina, 7% - en el citosol (lo que explica aumento de la concentración pico de troponina bifásica en el infarto de miocardio). La troponina T en la composición muscular amino ácido cardíaco y propiedades inmunológicas diferentes de la troponina T en el músculo esquelético. Incluso después de la carga pesada de la concentración de troponina T no exceda de los 0,2-0,5 ng / ml, por lo tanto el nivel de detección por encima del límite, lo que indica lesión músculo del corazón en la sangre de personas sanas.
La mioglobina se disuelve en el citosol, por lo que primero se eleva en la sangre. Además, hay KK y KK-MB, pero desaparecen rápidamente de la sangre (en los primeros 1-2 días). LDG y LDG 1 aparecen más tarde y duran más.
La dinámica de los cambios en los marcadores de infarto de miocardio
|
Parámetro |
Comience a aumentar la actividad, h |
Aumento máximo de la actividad, h |
Regrese a la normalidad, día |
Multiplicidad de aumento, tiempos |
|
KK |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
|
KK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Hasta 8 |
|
LDH |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
Hasta 8 |
|
LDH 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
Hasta 8 |
|
Mioglobina |
0.5-2 |
6-12 |
0.5-1 |
Hasta 20 |
|
Troponina T |
3,5-10 |
12-18 (y 3-5 días) |
7-20 |
Hasta 400 |
La cinética de la troponina T en el infarto de miocardio es diferente de la de las enzimas. El primer día, el aumento de la troponina T depende del flujo sanguíneo en la zona de infarto. El infarto de miocardio troponina T en la sangre se incrementa dentro de 3-4 horas después de la aparición del ataque de dolor, su concentración pico cae en 3-4 º día, durante 5-7 días hay un "meseta", entonces el nivel de troponina T se reduce gradualmente, pero permanece elevado a 10-20 días.
En el infarto de miocardio sin complicaciones, la concentración de troponina T disminuye entre el quinto y el sexto día, y en el séptimo día, se detectan valores elevados de troponina T en el 60% de los pacientes.
La especificidad de la determinación de troponina T en la sangre con infarto de miocardio es del 90-100%. En las primeras 2 horas después del inicio de un ataque doloroso, la sensibilidad para determinar la troponina T es del 33%, después de 4 horas: 50%, después de 10 horas, 100%, el 7º día, 84%.