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Tuberculosis intestinal - Diagnóstico
Último revisado: 06.07.2025
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En estos casos, la radiografía intestinal revela ulceraciones de la mucosa intestinal, fenómenos discinéticos, estenosis cicatricial y, en ocasiones, defectos de llenado del ciego. La colonoscopia puede determinar la lesión del intestino grueso. El examen de heces es de suma importancia: las reacciones a sangre oculta y la prueba de Triboulet para proteínas solubles suelen ser positivas; las micobacterias de la tuberculosis rara vez se detectan en heces. El análisis de sangre revela anemia hipocrómica, leucopenia con linfocitosis relativa y, durante las exacerbaciones, leucocitosis neutrofílica y aumento de la VSG. Las pruebas de tuberculosis suelen ser marcadamente positivas.
La tuberculosis intestinal primaria suele diagnosticarse en las últimas etapas de la enfermedad. La tuberculosis intestinal secundaria es más fácil de diagnosticar, especialmente si existe un proceso específico activo en los pulmones. Es necesario considerar los datos de los métodos de examen clínico, de laboratorio, bacteriológico, endoscópico y radiológico. Sin embargo, los cultivos bacteriológicos negativos se presentan en un número significativo de casos de tuberculosis intestinal y, por lo tanto, no contribuyen a su diagnóstico oportuno. Se cree que los cultivos negativos pueden ser consecuencia de un tratamiento antibiótico prolongado o de daño a las capas profundas de la pared intestinal, y no a la mucosa.
En los últimos años, la ecografía se ha utilizado para diagnosticar diversas lesiones del tracto gastrointestinal. Las secciones intactas del tracto gastrointestinal son prácticamente invisibles durante la ecografía. En caso de un proceso patológico acompañado de engrosamiento de la pared intestinal o estomacal, se revela el llamado síntoma de órgano hueco afectado (OHA): una imagen ecográfica ovalada o redonda con una periferia anecoica y un centro ecogénico. La parte periférica refleja la pared intestinal alterada patológicamente, mientras que el centro ecogénico refleja el contenido y los pliegues de la mucosa. Durante el examen, es posible obtener un corte transversal de la zona afectada, así como trazar su longitud.
Mediante un análisis exhaustivo de los datos clínicos mediante un conjunto de métodos de diagnóstico modernos, es posible diagnosticar la tuberculosis gastrointestinal con bastante fiabilidad. La detección de Mycobacterium tuberculosis y granulomas epitelioides con células gigantes de Pirogov-Langhans confirma finalmente el diagnóstico. En ausencia de estos elementos en las lesiones, los signos clínicos, endoscópicos, radiológicos y ecográficos característicos de daño gastrointestinal hacen probable el diagnóstico de tuberculosis intestinal y determinan la necesidad de tratamiento antituberculoso. La combinación de los signos mencionados con tuberculosis de otros órganos debe considerarse tuberculosis gastrointestinal.
La tuberculosis, incluida la tuberculosis intestinal, presenta características propias en países con un nivel económico relativamente bajo. En este sentido, los casos de tuberculosis del intestino delgado observados en Afganistán, comprobados histológicamente, resultan de interés.
El diagnóstico diferencial se realiza con enterocolitis inespecífica, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa inespecífica y cáncer del ciego.