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Tuberculosis intestinal: diagnóstico
Último revisado: 19.10.2021
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El examen de rayos X del intestino en estos casos revela ulceración de la membrana mucosa, fenómenos discinéticos, estenosis cicatricial y, a veces, defectos en el llenado del ciego. La lesión del intestino grueso se puede aclarar con una colonoscopia. De importancia adicional es el estudio de las heces: generalmente hay reacciones positivas a la sangre latente y la prueba de Tribula para la proteína soluble; Mycobacterium tuberculosis en las heces rara vez se detecta. En el estudio de la anemia hipocrómica sanguínea, leucopenia con linfocitosis relativa, con exacerbación - leucocitosis neutrófila, un aumento en la VSG. Las muestras de tuberculosis suelen ser muy positivas.
La tuberculosis primaria del intestino se diagnostica a menudo en las últimas etapas de la enfermedad. Las lesiones secundarias de tuberculosis del intestino se pueden diagnosticar más fácilmente, especialmente si hay un proceso específico activo en los pulmones. Es necesario tener en cuenta los datos de los métodos de investigación clínicos, de laboratorio, bacteriológicos, endoscópicos y radiográficos. Sin embargo, cultivos bacteriológicos negativos se encuentran en un número significativo de casos de tuberculosis intestinal y, por lo tanto, no pueden contribuir a su diagnóstico oportuno. Se cree que los cultivos negativos pueden ser el resultado de una terapia antibiótica prolongada, o daño a las capas profundas de la pared intestinal, en lugar de a la membrana mucosa.
En los últimos años, el ultrasonido se ha utilizado para diagnosticar diversas lesiones del tracto gastrointestinal. Las partes inalterables del tracto gastrointestinal con ultrasonido son casi invisibles. En los procesos patológicos que implican engrosamiento de la pared del intestino o el estómago, se detecta llamado síntoma afligido órgano hueco (PPO) - imagen de ultrasonido de forma oval o redonda con centro ecogénico anecogénica y la periferia. La parte periférica refleja la pared intestinal alterada patológicamente, el centro ecogénico, el contenido y los pliegues de la membrana mucosa. En el estudio, es posible obtener una sección transversal del área afectada y también rastrear su extensión.
Con un análisis cuidadoso de los datos clínicos usando un conjunto de técnicas de diagnóstico modernas, es posible diagnosticar con bastante fiabilidad la tuberculosis del tracto digestivo. La detección de micobacterias tuberculosis y granulomas epitelioides con células gigantes de Pirogov-Langhans finalmente confirma el diagnóstico. En ausencia de estos elementos en las lesiones características clínicas, endoscópicas, radiológicas, señales de ultrasonido de lesiones del tracto gastrointestinal hacer el diagnóstico de tuberculosis intestinal y es probable que dictan la necesidad de terapia anti-tuberculosis. La combinación de los signos anteriores con la tuberculosis de otros órganos debe considerarse tuberculosis gastrointestinal.
La tuberculosis, incluida la intestinal, en países con un nivel económico relativamente bajo tiene sus propias características. En este sentido, los casos de tuberculosis del intestino delgado demostrados por histología en Afganistán son de interés.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con enterocolitis inespecífica, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, cáncer de ciego.