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Tuberculosis pulmonar diseminada: síntomas
Último revisado: 23.04.2024
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Diversos cambios patomorfológicos y trastornos fisiopatológicos que se producen con la tuberculosis diseminada causan síntomas característicos de la tuberculosis pulmonar diseminada.
La tuberculosis pulmonar aguda diseminada (miliar) por lo general se desarrolla dentro de 3 a 5 días, alcanzando una gravedad completa entre el 7 y el 10 ° día de la enfermedad. Los siguientes síntomas de tuberculosis pulmonar diseminada aparecen primero: debilidad, aumento de la sudoración, empeoramiento del apetito, fiebre, dolor de cabeza y, a veces, dispepsia. La temperatura del cuerpo aumenta rápidamente a 38-39 ° C; nota una fiebre de tipo agitado. El aumento de la intoxicación y trastornos funcionales acompañados de pérdida de peso, debilidad, aumento de la sudoración, pérdida aturdido o temporal de la conciencia, el delirio, taquicardia y akrotsia-Nozomi. Un síntoma clínico característico de la tuberculosis pulmonar diseminada es la disnea. Tal vez la aparición de una tos, a menudo seco, a veces con la asignación de escasa esputos mucosos. En algunos casos, en la superficie frontal del tórax y en la parte superior del abdomen aparece una erupción rosácea delicada, causada por el desarrollo de una trombovasculitis alérgica tóxica.
Sobre toda la superficie de los pulmones, determine el sonido de la percusión timpánica, escuche la respiración débil o debilitada, una pequeña cantidad de estertores burbujeantes secos o pequeños. A menudo se observa un aumento en el hígado y el bazo, a veces una hinchazón moderada del abdomen.
Los síntomas agudamente expresados de intoxicación con trastornos funcionales profundos del sistema nervioso central se asemejan a la fiebre tifoidea y son la base para diagnosticar la forma tifoidea de la tuberculosis miliar. Dichos pacientes a menudo son inicialmente hospitalizados en departamentos infecciosos generales.
Disnea asfiksicheskogo tipo, el aumento de la taquicardia, acrocianosis, así como la tos seca causaron precipitación focos miliar en la mucosa bronquial, puede diagnosticar la forma de tuberculosis pulmonar miliar. Los pacientes con esta forma de tuberculosis a menudo son hospitalizados en departamentos terapéuticos, asumiendo una etiología inespecífica del proceso inflamatorio en los pulmones.
Sin tratamiento etiotrópico, la tuberculosis miliar está progresando rápidamente y con frecuencia adquiere un curso complicado. El aumento de la intoxicación por tuberculosis y la insuficiencia respiratoria conducen a la muerte por lo general en los primeros 2 meses de la enfermedad.
La tuberculosis pulmonar diseminada subagudo generalmente se desarrolla gradualmente, en pocas semanas y no tiene manifestaciones claras. A pesar de la considerable longitud de la lesión, el bienestar del paciente puede ser bueno. Y el estado general es satisfactorio. Típicamente, la discrepancia entre la baja gravedad de las manifestaciones clínicas y la naturaleza múltiple del daño pulmonar. En los pacientes, diseminamos la tuberculosis diseminada con una marcada distonía vegetativa-vascular, labilidad psico-emocional y una euforia peculiar, que se manifiesta en una evaluación sesgada de la propia condición.
Al inicio de la enfermedad, los síntomas más comunes son debilidad general, aumento de la fatiga, disminución de la eficiencia, irritabilidad, sudoración, empeoramiento del apetito, disminución gradual del peso corporal. A veces se observa una temperatura corporal subfebril, una ligera disnea y una tos productiva recurrente. En el futuro, a menudo dolor en el costado o transpiración y dolor en la garganta al tragar, voz ronca. Estos síntomas de tuberculosis pulmonar diseminada generalmente indican el desarrollo de complicaciones típicas de la tuberculosis diseminada. El dolor en el costado indica la posible aparición de pleuresía y cambios en el tracto respiratorio superior: tuberculosis de la laringe.
Un examen objetivo de los pacientes con subaguda diseminada tuberculosis se puede detectar persistente autographism rojo acortamiento relativamente simétrica de los sonidos de percusión y interscapulum sibilancias seca no permanente sobre zonas de acumulación focos. A veces se escuchan burbujas pequeñas y húmedas, y en la formación de cavidades de caries, y estertores de burbujeo medio.
Con una progresión lenta, la tuberculosis pulmonar diseminada subaguda se transforma gradualmente en tuberculosis diseminada crónica.
Los síntomas de tuberculosis pulmonar diseminada dependen de la fase del proceso de tuberculosis y su prescripción. Cuando el proceso se agrava, se observan síntomas de intoxicación y tos, más a menudo secos, a veces con una pequeña cantidad de esputo. Cuando desaparece la reacción inflamatoria, la enfermedad se produce casi de manera asintomática. Sin embargo, después de un tiempo, el proceso se agrava nuevamente.
La disnea se considera el síntoma clínico más constante de la tuberculosis diseminada crónica. Su desarrollo se asocia con un aumento gradual de la fibrosis difusa y el enfisema. Con una exacerbación del proceso de tuberculosis y un aumento de la intoxicación, la manifestación de la disnea también aumenta. A menudo, los pacientes se destacan por diversas reacciones neuróticas causadas por cambios funcionales en el sistema nervioso central y autónomo. Los trastornos endocrinos son posibles, especialmente hiper o hipotiroidismo.
Los cambios fibróticos en los lóbulos superiores de ambos pulmones, las deformidades bronquiales y la bronquitis crónica causan un acortamiento del sonido de percusión en las secciones superiores del tórax, la aparición de sibilancias secas. Durante el período de exacerbación, puede escuchar numerosos estertores húmedos. Por encima de las secciones inferiores del tórax en relación con el enfisema, se revela un sonido de percusión timpánica y se escucha un aliento vesicular debilitado. Las cavernas con tuberculosis diseminada crónica a menudo son "mudas", es decir con percusión y auscultación no son detectados.
Sin tratamiento, la tuberculosis diseminada crónica progresa gradualmente y se transforma en tuberculosis fibrocavernosa. El tratamiento etiotrópico generalmente conduce a una reabsorción parcial de los focos de tuberculosis. La mayoría de los focos son densificados y encapsulados, y los cambios fibróticos difusos en los pulmones se vuelven más pronunciados con el tiempo.
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