Tuberculosis renal - Tratamiento

El tratamiento de la tuberculosis renal debe ser individualizada e incluyen el uso de agentes específicos anti-TB. Se dividen en básicos (primera fila) y copia de seguridad. La primera fila se acepta a drogas de hidrazida del ácido isonicotínico, rifampicina, etambutol y estreptomicina, los medicamentos de copia de seguridad de segunda línea (isoniazida y así sucesivamente.) -. Etionamida, protionamida, cicloserina, ácido aminosalicílico, kanamicina, etc. Ciertos perspectivas en los últimos años abrió fluoroquinolonas aplicación ( lomefloksatsin). Agentes antituberculosos Tratamiento de la tuberculosis renal debe integrarse con toda la gama de medios, la dosificación individual, teniendo en cuenta la naturaleza y la etapa del proceso, el estado general del paciente, la gravedad de la condición de intoxicación TB de otros órganos y sistemas. Debe tenerse en cuenta que muchos medicamentos antituberculosos pueden alterar la función hepática y renal, causar disbacteriosis grave, alergias y otros efectos secundarios indeseables. Conservador medicación tuberculosis renal debe combinarse con angioprotectors de recepción y NSAIDs no específicos para prevenir la proliferación de tejido conectivo fibroso. En violación de la salida de la orina desde los riñones de los afectados que ser restaurado mediante el establecimiento de catéter-stent o por nefrostomía. El tratamiento conservador se lleva a cabo en las primeras etapas, se debe prolongarse (6-9 meses, a veces hasta un año). Sólo después de evaluar los resultados de la terapia conservadora en los casos de tuberculosis renal ofertas destructivas con el tratamiento quirúrgico.

Con la tuberculosis pionefroze, el tratamiento a largo plazo con tuberculostáticos es inútil. Hay un curso suficiente de terapia preoperatoria durante 2-3 semanas con una nefrectomía posterior y continuación del tratamiento específico para prevenir el brote de tuberculosis en el único riñón restante. Si el proceso destructivo tiene un carácter local con la derrota de uno de los segmentos renales, la terapia específica se deben combinar en el futuro con la eliminación (nefrectomía, kavernektomiya) o reajuste (kavernotomiya) sitios modificados. Si angioarchitectonics permite el riñón afectado (complejo angiografía de datos), entre las operaciones de órgano que se prefiere nefrectomía con tuberculosis renal medicación específica subsiguiente. La lesión bilateral con tuberculosis o tuberculosis de un solo riñón conduce al desarrollo de insuficiencia renal crónica progresiva. En este caso, se necesita un tratamiento apropiado en el nefrólogo con el uso de métodos de desintoxicación extracorpórea (hemodiálisis).

El pronóstico de la tuberculosis renal puede evaluarse como favorable solo con la condición de un diagnóstico precoz y un tratamiento conservador exitoso de la tuberculosis renal.

Examen clínico para la tuberculosis de los riñones

Cada médico: urólogo, nefrólogo, internista, fithisiatra, - que trabaja en una clínica ambulatoria y un hospital, debe recordar que la tuberculosis renal es un problema real. Si hay una sospecha de tuberculosis del riñón y el tracto urinario, el paciente debe ser referido a una institución especializada contra la tuberculosis.

Todos los pacientes que han sufrido tuberculosis pulmonar, a pesar de la cura clínica que ha llegado, deben estar en los registros del dispensario y ser examinados periódicamente, ya que pueden tener tuberculosis renal. El análisis de orina sistemático (al menos 2 veces al año), una ecografía anual de los riñones puede ayudar en gran medida a la detección temprana de la tuberculosis renal y mejorará los resultados del tratamiento de la tuberculosis renal.

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