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Tumores benignos de la cavidad nasal y los senos paranasales: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Los tumores de la cavidad nasal son enfermedades relativamente raras. Mucho más a menudo se diagnostican tumores de los senos paranasales y, en particular, tumores del seno maxilar. Los tumores malignos de esta región hacen, de acuerdo con diferentes autores, del 0.2 al 1.4% de los tumores cancerosos de otras localizaciones.
Los tumores benignos de la cavidad nasal y los senos paranasales en adultos se observan con mucha menos frecuencia. Al mismo tiempo, en la estructura de las enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos en niños, son del 9,5%. En los últimos 5 años, ha habido una tendencia hacia un aumento en su número de 6.2 a 9.5%.
De acuerdo con la clasificación histológica Internacional de la OMS № 19 tumores de la cavidad nasal y los senos paranasales puede originarse a partir epitelial, conectivo, músculo, hueso, cartílago, hematopoyético y el tejido linfático y pueden ser de origen mixto. Distinguir los tumores son benignos (papiloma, adenoma, hemangioma, osteoma, condroma, teratoma et al.), Maligno (carcinoma, adenocarcinoma, sarcoma, melanoma, etc.), y crecimientos de tipo tumoral (quistes mucoceles, pólipos nasales, fibromatosis, displasia fibrosa et al.).
Código ICD-10:
- D10.6 Neoplasia benigna de la nasofaringe.
- D14.0 Neoplasia benigna de oído medio, cavidad nasal y senos paranasales.
Papiloma
Hay dos tipos de papilomas: el papiloma del vestíbulo y la cavidad nasal.
Síntomas del papiloma
Los papilomas de la arteria nasal emanan de la piel y tienen la apariencia de una formación montañosa de gris, con menos frecuencia de un color gris-rosado, que no difiere prácticamente de los papilomas de la piel de otras localizaciones. A menudo tienen un pie angosto, una consistencia densa y pequeñas dimensiones, ya que se diagnostican fácilmente en las primeras etapas.
Los papilomas de la cavidad nasal propiamente dichos son únicos y múltiples, localizados principalmente en la región de la cavidad nasal inferior o tabique nasal, a menudo tienen una base ancha, sangran fácilmente. Este último es a menudo el primer signo clínico, con un mayor crecimiento hay dificultad para respirar a través de la mitad correspondiente del pasaje nasal, con menos frecuencia sangrado.
Diagnóstico diferencial
Los papilomas del vestíbulo de la nariz deben diferenciarse con basalomas (raramente localizados en esta área), así como con las formas iniciales del carcinoma de células escamosas. Los papilomas de la cavidad nasal se diferencian, especialmente con la recurrencia persistente de las formas iniciales de cáncer de la cavidad nasal.
Tratamiento del papiloma
Tradicionalmente, estas formaciones se eliminaban mediante un ciclo y se coagulaban. En la última década para estos propósitos, se utilizan métodos crioquirúrgicos y eliminación de láser.
Papiloma de células transicionales
Sinónimos: papiloma cilíndrico, papiloma del epitelio respiratorio.
Síntomas del papiloma de células transicionales
El papiloma de células de transición generalmente crece en la pared lateral, a nivel de la parte superior o media de la cavidad nasal, sin embargo, puede ubicarse en el tabique de la nariz y en el seno maxilar. Clínicamente, los crecimientos tumorales en la mucosa difieren de los papilomas banales con un color rojo más intenso y crecimiento endofítico.
Tumor pared ósea como el crecimiento y la proliferación del tejido circundante del tumor son destruidos invade en la órbita, frontal, senos de cuña, la cavidad craneal y muy raramente fosa pterigopalatina en-palatal.
Diagnóstico diferencial
Dado el crecimiento invasivo de los papilomas de células de transición, el diagnóstico diferencial se debe llevar a cabo principalmente con el carcinoma de células escamosas. A menudo hay malignidad de estos tumores, y en estos casos es un cáncer de células de transición. Con papilomas invertidos de pequeño tamaño que no se extienden más allá de la cavidad nasal, deben diferenciarse con papilomas, pólipos y otras lesiones benignas.
Tratamiento del papiloma de células transicionales
Tratamiento quirurgico El volumen de intervenciones quirúrgicas es muy diverso en comparación con otros tumores benignos de la cavidad nasal. En los pequeños tamaños de los papilomas de células de transición, es posible su eliminación endonasal. Al mismo tiempo, la cantidad de intervención debe ser adecuada, teniendo en cuenta la alta probabilidad de recurrencia tumoral. Cuando el tumor es invadido por estructuras vecinas, se elimina mediante el acceso a través de Caldwell-Luc, Denver, Moore. Para los tumores de gran tamaño, que afectan significativamente a los tejidos circundantes, especialmente cuando es imposible excluir el cáncer de células de transición, se realiza la resección de las paredes de la nariz, la mandíbula superior y las estructuras óseas adyacentes.
Adenoma
Esta forma de tumor benigno es rara y se localiza en la región de la concha nasal, el vómer y las secciones posteriores de la cavidad nasal.
[Síntomas de adenoma
El tumor tiene la forma de un nódulo y se localiza debajo de la membrana mucosa, que, por lo general, no se modifica.
Se caracteriza por un crecimiento lento y puede alcanzar tamaños grandes. Uno de los primeros signos clínicos es la dificultad de la respiración nasal.
Diagnóstico diferencial
Se realiza con las formas iniciales de cáncer infiltrante, en algunos casos con papiloma invertido.
Tratamiento de adenoma
La extracción intranasal es técnicamente una manipulación bastante compleja y solo es posible con pequeños tamaños de adenoma. Para tamaños más grandes, se realiza un corte tipo Denker, se abre la cavidad nasal y se extirpa el tumor, a menudo con resección de los tejidos circundantes.
Hemangiomas
Hay tres tipos de hemangiomas: capilar, cavernoso y mixto (con vasos capilares, venosos y arteriales).
Síntomas de hemangioma
Los tumores de rojo, a veces de color rojo carmesí, tienen un cuadro clínico característico y se localizan tanto en el tabique como en la pared lateral de la nariz. A menudo, la primera manifestación clínica de ellos es la descarga sanguínea de la cavidad nasal, especialmente con trauma.
Diagnóstico diferencial
El cuadro clínico característico de esta forma de tumor benigno no presenta dificultades para el diagnóstico.
Tratamiento de hemangioma
Quirúrgico El alcance de la intervención depende de la ubicación y el volumen del tumor.
Otros tumores benignos de la cavidad nasal y los senos paranasales
El método básico de tratamiento de otros tumores benignos de la cavidad nasal y los tumores de tejidos blandos, hueso y tumor formación de cartílago es quirúrgico. El volumen de intervención quirúrgica está determinado por la localización del tumor, su prevalencia y estructura histológica. Se pueden usar tanto accesos endonasales como externos.