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Tumores

 
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Último revisado: 25.06.2018
 
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Tumores - exceso, descoordinado con el cuerpo, crecimiento patológico de los tejidos, continuando luego del cese de las causas que lo causaron.

Los tumores se dividen en benignos y malignos, aunque los tumores benignos pueden ser malignos. La principal diferencia es la madurez de las células tumorales. Cuando las células benignas completamente maduras, con estructura normal y difieren disposición intercambio solamente aleatoriedad, las células malignas empiezan proceso de fisión en la maduración incompleta (atipia), y esta propiedad se transmiten células genéticamente descendientes. Cuanto antes la célula tumoral comience su división, es decir cuanto menos se diferencia; el tumor es maligno, lo cual es importante para su verificación.

¿Cómo se desarrolla el tumor?

Una característica distintiva de las células cancerosas es su autonomía - que pueden vivir en el aislamiento del tejido, de la que se han producido más de estas células se asocian libremente con el tumor fácilmente desprenderse, para que puedan entrar en el torrente sanguíneo y propagarse por todo el cuerpo. En otros tejidos se aclimatan fácilmente, metástasis de conformación, y retienen las propiedades del tejido materno de que ocurrieron (por ejemplo, células de cáncer metastásico de la mucosa gástrica en los pulmones secretan ácido clorhídrico, etc.). Esto también es importante para su verificación; porque a menudo el tumor primario está latente y la metástasis brinda una imagen clínica vívida. La división rápida y temprana de las células malignas, proporciona un crecimiento rápido del tumor. Las células, debido a su diferenciación débil, penetran fácilmente los espacios intercelulares en otros tejidos, reemplazando sus células sanas. Esto proporciona un crecimiento invasivo del tumor con germinación en otros tejidos, incluso en el tejido nervioso, que determina la indolora del tumor, a medida que las terminaciones nerviosas mueren.

El intercambio de energía de células malignas es extremadamente alto, la ingesta de energía y nutrientes es 10-15 veces mayor que la de las células normales. Literalmente capturan todos los nutrientes que entran al cuerpo, violan la regulación neurohumoral y la homeostasis. Como resultado, se produce una rápida pérdida de peso y luego el agotamiento del paciente hasta la caquexia. Las reservas de energía del cuerpo se agotan rápidamente, debido a la intoxicación cancerosa con productos metabólicos, el apetito desaparece en los pacientes, se interrumpe la absorción de nutrientes por los tejidos, se forma el catabolismo. Al apretar y germinar a través de los vasos, los tumores desconectan las partes del cuerpo de la circulación con el desarrollo de su propia caries, comenzando desde el centro. A menudo se asocia la microflora piógena, que proporciona una intoxicación adicional y forma un síndrome de dolor.

En el examen externo y la palpación de tumores benignos: redondo, elástico consistencia, suave, móviles, puede ser moderadamente doloroso, la piel sobre ellos y el tejido circundante, si no se comprimen tumor, tumor alterada recubierto (encapsulados). Otra imagen de los tumores malignos: son muy ajustado, "Rocky" consistencia, absolutamente inmóvil, sin dolor a la palpación, que está estrechamente asociado con la piel durante ubicación externa, el color diferente del tejido circundante - que son de color blanquecino, o viceversa - la oscuridad, puede ulcerarse. Cuando la malignidad de los tumores benignos, por ejemplo, melanoma observó: su oscurecimiento, el sello, el rápido crecimiento de las hebras de tumor primario, la cohesión de la piel, es decir, signos obvios de melanoblastoma se forman.

Nomenclatura y clasificación de los tumores

No existe una única clasificación integral de tumores. Pero se han creado más de 25 clasificaciones morfológicas, sobre la base de sus diferencias histológicas. En la práctica clínica, se utiliza la nomenclatura de tumores, que se define como una clasificación clínica.

Diagnóstico de un tumor benigno

El diagnóstico de un tumor benigno se forma de acuerdo con el siguiente principio. Indique: la fuente del desarrollo del tumor (célula, tejido, órgano); es parte de un segmento o área anatómica del cuerpo. En un sitio, el sufijo "ohm" se adjunta al nombre del tejido, en varios sitios - "oz". Por ejemplo, lipoma de cadera, osteoma de hombro, ganglio de cepillo, fibromatosis de pecho y similares. O el diagnóstico se forma indicando la relación con un órgano en particular: para tumores del timo: timoma, meningioma, etc.

La nomenclatura de tumores malignos es considerablemente más complicada debido a la variedad de localización, especies histológicas, prevalencia. Si los morfólogos logran verificar el tumor, entonces el diagnóstico se realiza mediante su accesorio histológico, por ejemplo, adenoblastoma del estómago, etc. Si la verificación falla, tenga en cuenta el tejido del que se originó el tumor. Los tumores que se desarrollan a partir del tejido epitelial se denominan "cáncer" o "cáncer", por ejemplo, cáncer de estómago, cáncer de pulmón, etc. Si el crecimiento del tumor proviene del tejido glandular, se denominan "scirrus". Los tumores de los tejidos conectivo, óseo, muscular y nervioso se denominan "sarcomas", por ejemplo, sarcoma del muslo, sarcoma de la columna vertebral, etc. Algunas clasificaciones indican crecimiento tumoral en relación con la luz del órgano hueco: el crecimiento endofítico se dirige hacia el interior de la pared del órgano con posterior germinación en órganos vecinos; el crecimiento exofítico se dirige hacia la cavidad del órgano: el estómago, la vejiga, la faringe, los bronquios y el intestino; el crecimiento con la captura de todo el órgano se define como difuso.

La prevalencia del tumor se determina en dos clasificaciones: domésticos e internacionales - T, N, oncólogos M ofrecen muchos entrar más en la clasificación histopatológica internacional de clasificación (G-gradus - se determina por el grado de diferenciación de las células; pT - como del tumor primario; P - grado de germinación paredes de un órgano hueco), pero aún no se ha desarrollado completamente y aceptado en el plano internacional por una comisión de conciliación. En el desarrollo y la prevalencia de los tumores se dividen en cuatro etapas de desarrollo.

  • La primera etapa de desarrollo: el tumor no va más allá de los límites de la pared del órgano, los ganglios linfáticos del órgano pueden estar involucrados en el proceso, no hay metástasis. De acuerdo con la clasificación internacional - T1, N1, M0.
  • 2da etapa de desarrollo: el tumor se extiende más allá de la pared del órgano, pero no crece en los tejidos circundantes, se ven afectados órganos y ganglios linfáticos regionales cercanos, no hay metástasis. De acuerdo con la clasificación internacional - T2, N1-2, M0.
  • La tercera etapa del desarrollo: el tumor va más allá de los órganos, crece en los tejidos circundantes, pero no crece en los órganos vecinos, es decir, aquellos casos en que el tumor puede separarse de los tejidos circundantes. Los linfonodos son afectados solamente regional, distante son libres (por ejemplo, los linfonodos axilares al tumor de la mama). No hay metástasis.

De acuerdo con la clasificación internacional - T3, N2-3, M0: Esta etapa es todavía operable, pero la operación del volumen es enorme, a menudo logran producir sólo la cirugía condicionalmente radical para eliminar el foco principal, pero no todos, de los tejidos circundantes y los ganglios linfáticos regionales. La supervivencia, por regla general, no es más de cinco años.

  • La cuarta etapa del desarrollo del tumor brota en los órganos vecinos, metastatiza a otros órganos, el proceso involucra ganglios linfáticos distantes. Tales tumores ya son inoperables. De acuerdo con la clasificación internacional, están determinados por T4, N2-3, M1.

Para el procesamiento estadístico y la determinación de las tácticas de manejo de pacientes con tumores malignos, los pacientes se dividen en cuatro grupos clínicos.

  • Grupo clínico: pacientes con enfermedades precancerosas. Esto se grupo de enfermedades crónicas acompañado por el aumento de células metaplazirovaniem (úlceras, pólipos, enfermedades inflamatorias crónicas acompañadas de proliferación, fibromatosis, adenomatosis et al.), En el que la degeneración más frecuentemente observada (malignidad) del tumor benigno primaria a un proceso maligno seleccionado convencionalmente. Tal un gran número de enfermedades, que forman el grupo de dispensario para que el paciente observe e inspeccionar los distintos especialistas regularmente. Sospecha de malignidad, en estas enfermedades, requiere un examen a fondo con el uso de los métodos más informativos que incluyen biopsias para examen histológico.
  • II grupo clínico: pacientes con tumores malignos, sujetos a una remoción operacional radical. Básicamente, 1-2 etapas de desarrollo. Convencionalmente, los tumores de la tercera etapa del desarrollo también se incluyen aquí, antes de la conclusión de los oncólogos sobre su operatividad;
  • III grupo clínico: los pacientes operaron radicalmente. Están en la cuenta del dispensario con un especialista del perfil apropiado. Debe ser examinado y consultado con un oncólogo al menos 2 veces al año para evitar recaídas.
  • Grupo clínico IV: son pacientes inoperables con una etapa 3-4 de desarrollo de tumor maligno o con su recaída. Tales pacientes requieren solo tratamiento sintomático conservador.

Para determinar la etapa de desarrollo del tumor y la relación con el grupo clínico se diferencian. Este problema se resuelve después de un examen completo y exhaustivo, que incluye una biopsia, mediante una consulta a especialistas de los oblast o dispensarios de oncología de la ciudad.

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El principio de alerta oncológica

El examen de la paciente: el tratamiento, examen físico profiláctico, exámenes médicos en - debe ser dirigida a la detección de las primeras etapas del desarrollo del cáncer en los que puede eliminación radical, lo que da un efecto clínico. Pero la dificultad de diagnosticar las etapas iniciales no es la gravedad del cuadro clínico: son indoloras, de pequeño tamaño, por lo que no causan trastornos funcionales del órgano en el que se encuentran. Por lo tanto, cualquier especialista debe tener cuidado con las enfermedades oncológicas.

En el plan de alerta oncológica, como componente obligatorio, se incluye la fluorografía anual; cuando visiten policlínicos por mujeres, realicen su examen en una habitación preventiva - examen de las glándulas mamarias, examen vaginal. Pero la carga principal, por supuesto, recae en los médicos generales, que tienen más probabilidades de trabajar con pacientes. Aquí el principio de alerta oncológica debe llevarse a cabo rigurosamente;

El hecho de que las células tumorales primarias a partir del clon de hasta 1 cm de diámetro cada vez mayor de cinco años, y en los últimos tres años se le da la manifestación de los síntomas de "pequeños signos" causadas por la intoxicación canceroso. Se manifiesta principalmente en la atipia para algunas enfermedades crónicas: se vuelve resistente, no se presta a un tratamiento incompleto, se repite constantemente. Por ejemplo, gastritis - la designación y fármacos antiespasmódicos que bloquean H-secreción, atracado en 1-3 días completamente - con malignidad, ha habido una cierta mejora, pero la incomodidad restos, y pocos días después, el paciente vuelve con quejas de empeoramiento. Ejemplos pueden causar mucho, porque una gran cantidad y "máscara" desde el tumor primario, pero lo principal para sospecha - naturaleza refractaria de la enfermedad y atípico. En este contexto, superpuestos y síntomas sutiles "pequeños signos": paciente fatiga, somnolencia, pérdida de peso ligero con una dieta normal, la apatía social, falta de apetito, y un cambio de actitud a los alimentos y olores (por ejemplo, pacientes con cáncer de pulmón aparece disgusto por el tabaco y es fácil deje de fumar, a las mujeres no les gustan los olores del perfume, a los niños no les gusta el dulce, que solía ser amado, etc.). Estos síntomas pueden causar y otros factores sociales, pero deben perturbar el médico, pero recuerda que el principio de "atención sensible y cuidado al paciente."

La esencia de la alerta oncológica es la siguiente: "Cuando se trata a un paciente con un curso atípico de una enfermedad crónica, se excluye el cáncer y luego se busca otra razón". Para esto solo necesitas el deseo de un doctor.

El moderno complejo de diagnóstico permite revelar formaciones de hasta 0,5-1,0 cm. En caso de duda, remitir al paciente a una consulta con un oncólogo en el dispensario.

Particularmente mayor precaución con respecto al cáncer debe ser en personas mayores de 40 años, en la que los procesos de anabolismo son catabólicos. Pero en los últimos años, "el cáncer es más joven", y el principio de la edad ha perdido su importancia principal. El grupo de "riesgo" pasa a primer plano: drogadictos, alcohólicos, personalidades antisociales, etc. Aunque la incidencia de cáncer "seguro" no es menor.

Diagnóstico de tumores malignos

El diagnóstico de los tumores se divide en primario, llevado a cabo por médicos generales en policlínicos, y especificando qué oncólogos están realizando: pacientes ambulatorios o en hospitales, no necesariamente en dispensarios de oncología. En condiciones modernas, existen todas las posibilidades para llevar a cabo un complejo de exploración completo y altamente informativo, incluida la verificación histológica del tumor. Los grandes hospitales en sí tienen un potente equipo de diagnóstico, de lo contrario, se establecen centros de diagnóstico en cada región para resolver este problema.

El diagnóstico de tumores, así como de cualquier enfermedad quirúrgica, se basa en datos de anamnesis, examen, examen físico e instrumental. Onkostorozhennost es una indicación absoluta para cualquier investigación instrumental, pero, por supuesto, elija la más informativa. Tareas de inspección básicos: determinar si existe el desarrollo de la malignidad del tumor o un proceso crónico, identificar la localización y extensión del proceso, para llevar a cabo la verificación del tumor y el diagnóstico diferencial histológico del foco primario y la metástasis, tumor de determinar la operabilidad y desarrollar el tratamiento óptima total variante. En todos los casos, por supuesto, realizar pruebas: sangre, orina, reacciones serológicas clínicas y bioquímicas; Fluorografía de los pulmones.

Los datos iniciales para el diagnóstico de formas tempranas de cáncer son pocos: el atipismo del curso de una enfermedad crónica y la presencia de síntomas de pequeños síntomas, uno realmente necesita ser cauteloso. Las manifestaciones de malignidad son más brillantes: hay un cambio en el curso de la enfermedad subyacente; por ejemplo, la úlcera de estómago procede con acidez severa, con malignidad, por el contrario, se desarrolla una condición hipoacúdica; cuando la fibroadenomatosis de la glándula mamaria es maligna, hay secreción del pezón, etc.

Se forma un cuadro clínico más pronunciado en la etapa 2-3 o 4º del desarrollo tumoral. En los pacientes, se observa pérdida de peso progresiva e intensa, lo que resulta en una apariencia cansada y demacrada. La piel se seca, adquiere un tono amarillento o grisáceo. Hay un marcado cambio en el sabor (por ejemplo, con tumores estomacales, los pacientes no toleran incluso el olor a carne), apatía, fatiga, indiferencia hacia la propia condición y enfermedad. En este contexto, dependiendo de la ubicación del tumor, hay signos específicos del proceso ya iniciado.

Los tumores cerebrales son acompañados por: dolores de cabeza persistentes, paroxísticos frecuentes pérdidas a corto plazo de la conciencia, mareos, ataxia, vómitos de origen central (sin previo aviso, no traer alivio), síntomas focales en forma de pérdida de la función cerebral o de los nervios craneales. La inspección de herramienta primario incluye: Rayos X del cráneo, un examen de consulta por un neurólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, cerebro ecolocalización ultrasónica para detectar el desplazamiento de las estructuras de la línea media, rheographs y electroencefalografía cerebro.

El examen de especificación incluye: dopplerografía por ultrasonido de vasos braquiocefálicos e imágenes de resonancia magnética intracraneal, sin contraste o con contrastes. Este método es el más informativo de todos los disponibles. Después de esto, el paciente debe ser aconsejada neurooncología o neurocirujano que, típicamente en un entorno de hospital, la investigación adicional llevada a cabo por la verificación y la determinación de la operabilidad del tumor, hasta llevar a cabo una craneotomía de diagnóstico o descompresiva.

Los tumores de la laringe y la faringe se acompañan de ronquera persistente o ronquera, hasta el desarrollo de afonía, dificultad para tragar y asfixia y tos, especialmente cuando se ingieren. En los casos profundamente avanzados existe dificultad para respirar, especialmente al respirar, tos con un toque de vetas de sangre oscura, lesión en la espalda de las chozas de la boca debido al colapso del tumor y la adhesión de la infección, el paciente debe ser aconsejada otorrinolaringólogo y el oncólogo ENT como principal encuesta se llevará a cabo por ellos . Tumor bueno / visible durante la laringoscopia, la misma se lleva a pinchazo o biopsia de punción.

Si el tumor es negro, lo cual es sospechoso del sarcoma de Kaloshi, se realizan pruebas para detectar la presencia del SIDA. Para determinar la prevalencia del tumor, se realizan la laringografía, la tomografía de resonancia magnética de la faringe, la broncoscopia y la esofagoscopia.

Los tumores del esófago se acompañan de disfagia; sensaciones desagradables detrás del esternón, regurgitación, vómitos, babeo, pero el síntoma principal es la dificultad para pasar los alimentos. Al principio, el paciente experimenta dificultad para tragar sólidos secos, luego alimentos blandos y, finalmente, líquidos. Después de tragar detrás del esternón hay una sensación persistente de un bulto, después de unas horas puede haber vómitos de alimentos no digeridos. Debido a la participación de la laringe, el nervio vago y los nervios simpáticos en el proceso, los tumores del esófago pueden dar "síntomas de máscara". En este caso, hay dolor reflejado en el cuello, el tórax, la columna vertebral, el corazón, el abdomen, se forma disfagia, náuseas, regurgitaciones, acidez estomacal, etc.

Teniendo en cuenta que un cuadro clínico similar permite esofagitis, divertículos esofágicos, hernia de hiato, etc., algunos terapeutas sin antiespasmódicos inspección prescrita, que desde hace algún tiempo a aliviar los síntomas, pero es un grave error. Para el diagnóstico diferencial de estas enfermedades y la detección de tumores de esófago para almacenar dos estudios disponibles suficientes: fibroezofagoskopiyu con biopsia de esófago y la fluoroscopia con contraste suspensión de bario. Revelar tumores esofágicos del pulmón, pero para determinar su prevalencia y la operatividad es difícil debido a la complejidad de la anatomía y órganos estrechamente relacionados con el mediastino posterior. Los pequeños tumores detectados durante el examen inicial todavía no ha sido dicho sobre su operabilidad, especialmente cuando el crecimiento endofítico, puede crecer en la aorta, los tubos bronquiales, la columna vertebral. Esto solo es posible en oficinas especializadas. Complejo Encuesta es bastante grande y técnicamente complejo: dvuhkontrastnaya mediastinography, tomografía computarizada del mediastino, broncoscopia con ganglios linfáticos punción de bifurcación, broncografía, aortografía, que puede realizarse sólo en un hospital.

El diagnóstico de los tumores de estómago se complica por el hecho de que a menudo se desarrollan en el contexto de enfermedades crónicas ya existentes: gastritis, pólipos, úlceras, etc. Por lo tanto, en el diagnóstico, es muy prudente tratar el curso de la enfermedad. Dichos pacientes se colocan en registros de dispensario, clasificados como "riesgo" y examinados al menos 4 veces al año: FGS, análisis de jugo gástrico, análisis de heces para sangre latente (reacción de Grigersen).

Los síntomas de "pequeños signos" acompañan el desarrollo de cáncer o malignidad en el 80% de los casos. A medida que el tumor crece, hay signos claros: una sensación de pesadez en el epigastrio, raspiraniya, malestar, regurgitación y ocasionalmente náuseas y vómitos. Como el crecimiento del tumor, estos síntomas aumenta las náuseas y los vómitos son diaria, entonces constante, a menudo en la noche, en la víspera de la comida ingerida, a menudo ofensivo, tiene la forma de slops de carne, a menudo hipo incontrolables, babeo. El paciente se adelgaza bruscamente, la piel adquiere un tono terroso y las facciones se agudizan. Cuando el tumor se localiza en la parte pilórica del estómago, se desarrollan signos de obstrucción. En general, la clínica de los tumores estomacales depende en gran medida de su ubicación: cuanto más bajo del departamento de salida se forma el tumor y se desarrolla la imagen de obstrucción alta, antes se puede diagnosticar cáncer; Los tumores cardíacos en la mayoría de los casos se detectan muy tarde. El problema es muy grave, y ahora se plantea la cuestión del examen endoscópico obligatorio del estómago al menos una vez al año, con exámenes médicos preventivos, junto con la fluorografía pulmonar. La preferencia por la endoscopia se da debido a la alta capacidad de información y la capacidad de tomar inmediatamente una muestra de biopsia de la mucosa. Por supuesto, para determinar la prevalencia del tumor, realice una gastroscopia con contraste de suspensión de bario, laparografía de doble contraste, laparoscopia. La clínica de los tumores de pulmón depende de la ubicación: en los bronquios: cáncer de pulmón central; en el parénquima - cáncer de pulmón periférico; En la parte alveolar del pulmón, carcinoma alveolar, en la pleura - mesoepitelioma.

Las manifestaciones clínicas de las primeras etapas del desarrollo del cáncer son mínimos, a excepción de la naturaleza persistente y recurrente del flujo de una enfermedad crónica inflamatoria - neumonía o bronquitis, que tiene lugar, que cubre la inflamación perifocal tumor. Incluso en el período de desintegración, el tumor periférico se manifiesta como un absceso pulmonar. Por lo tanto, para el diagnóstico diferencial, primero se realiza un curso de tratamiento antiinflamatorio. Los tumores ya desarrollados se acompañan de: disnea, tos persistente, esputo con venas sanguíneas; o abundante, espumoso, rosado en el caso del cáncer alveolar. El mesoepitelioma se acompaña del desarrollo de pleuresía persistente o hemopletritis, que no es susceptible de tratamiento habitual.

En la mayoría de los casos, estos pacientes son remitidos a clínicas de tuberculosis con sospecha de tuberculosis, donde recae toda la carga del diagnóstico diferencial. Los principales métodos de diagnóstico y diagnóstico diferencial son: radiografía: radiografía y tomografía; y endoscópica - broncoscopia y toracoscopia. La imagen de resonancia magnética proporciona una imagen de diagnóstico clara.

Radiografías: tumores periféricos manifiestan un intenso homogéneo atenuación pulmonar parénquima, forma redonda o irregular, con una peribronquial dorozhkoy- sellado de tejido peribronquial claro; con cáncer Central - definido por la expresión sello bifurcación ganglios linfáticos, la consolidación y la deformación de los bronquios y el tejido circundante, el rápido desarrollo de segmento atelectasia o lóbulo del pulmón; cánceres alveolares con tejido pulmonar alterada se vuelve el patrón de panal compactado bifurcación ganglios linfáticos están agrandados y sellado (actividad hormonal del tumor, así que no hay apagón pesado, lo que hace que sea difícil de diagnosticar; mezoepiteliomy clínicamente acompañado por el desarrollo del síndrome pleural.

Diagnóstico endoscópico es muy importante, como se puede ver fibrobroncoscopia bronquios hasta cuarto orden, para tomar las aguas de lavado en el recuento de células y broncoscopia endoscopio rígido para realizar la biopsia más sofisticado - desplumado, la escarificación; para perforar los ganglios linfáticos de la bifurcación con la valla del material en la histología, lo que permite verificar los tumores pulmonares. La toracoscopia es indispensable para el mesoepitelioma y el cáncer alveolar, ya que permite un examen cualitativo de la cavidad pleural y el pulmón, y una biopsia; y para el alivio de la exudación, se produce una pleurodesis química con talco o aureomicina.

Los tumores del hígado y la zona hepatobiliar se manifiestan: una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho; picazón de la piel; la ictericia, que tiene un tinte verdoso, puede ser transitoria, dependiendo del nivel de daño orgánico, puede ser parénquima o mecánica; desarrollo temprano de dispepsia. En todos los casos, el hígado aumenta de tamaño, se vuelve denso, tuberoso. Los tumores hepáticos a menudo se combinan con cirrosis, con rápido desarrollo de insuficiencia hepática (ascitis, hemorragia esofágica, coma hepático). La investigación inicial debe ser ultrasonido: sonografía. El complejo posterior es multifacético, se nombra junto con el oncólogo.

Los tumores del intestino grueso a menudo se detectan tarde, ya con el desarrollo de obstrucción intestinal por obturación, en relación con los pacientes que son operados. Esto se debe a la falta de manifestaciones clínicas, excepto: clínicas de colitis crónica, la presencia de venas sanguíneas en las heces, la reacción positiva de Grigersen. Las mismas manifestaciones ocurren con la colitis ulcerosa (NNC), pólipo del intestino. El diagnóstico diferencial y el diagnóstico de tumores se basan en datos de colonoscopia e irrigoscopia. Para aclarar la prevalencia del tumor, especialmente con crecimiento endofítico, está indicada la laparoscopia.

Los tumores del recto se acompañan de nevolnio sangrado durante las heces, dificultades en la defecación, especialmente heces duras. Los pacientes no buscan la ayuda de los cirujanos debido a la ausencia de dolor, y el uso de laxantes permite mejorar la defecación y el alivio de la hemorragia. Se detectan con más frecuencia con hemorroides concomitantes, prostatitis, que producen dolor, lo que hace necesario consultar a un médico. Para el diagnóstico, se realizan exámenes de dedos, exámenes rectales con un espejo rectal, sigmoidoscopia y colonoscopia.

Tumores óseos, se detectan, por lo general tarde, a menudo con la formación de fracturas patológicas o germinación de vasos sanguíneos y linfáticos, nervov.Opuholi sin dolor, incluso a la vez, que se caracteriza por el rápido crecimiento y la metástasis. Los sarcomas se encuentran en el área de metafisis de los huesos, la osteoblastoklastomía en la zona de la diáfisis. A menudo palpable a través de los tejidos blandos; Con el crecimiento de los vasos hay un aumento en la extremidad en el volumen, a veces puede haber una hemorragia arrosiva con la formación de un hematoma. Con la germinación del nervio, la sensibilidad y la tolerancia de las extremidades se ven afectadas. El diagnóstico es radiográficamente: sarcoma - crecimiento óseo metáfisis no homogénea para formar un patrón desprendimiento periostio celular como viseras; con osteoblastoklastomoe - en el área de la diáfisis del hueso hay un defecto del tejido óseo en forma de "azúcar consumido". El material de la biopsia se toma por punción ósea o por biopsia operativa del propio tejido óseo y de los ganglios linfáticos regionales.

Los tumores de mama deben ser diferenciados con fibroadenoma, maetopatiyami, galactocele, quistes, procesos infecciosos específicos (sífilis, tuberculosis, actinomicosis). En este caso, los fibroadenomas y la mastopatía pueden ser malignos. Los tumores malignos de los procesos benignos se distinguen: no dolor a la palpación, la formación de alta densidad, aspereza, contornos poco definidos, la falta de aumentos de comunicación y la morbilidad con la menstruación puede ser escalado y rezuma secreción del pezón de la misma, una conexión obligatoria entre la formación de piel o sembrar pequeñas nodos con cáncer de caparazón

El paciente recibe: examen primario, radiografía de mama (mamografía), examen de ultrasonido (ecografía de las glándulas mamarias), examen completo obligatorio con un ginecólogo. Después de eso, en cualquier caso, envíe a oncodispenser al oncólogo-mammologist. Lo cual conducirá un examen más profundo y la observación del dispensario, incluso en un proceso benigno.

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Métodos de biopsia y verificación de tumores

El tumor detectado debe verificarse: se determinó su tejido y estructura inicial, se realizó el diagnóstico diferencial entre el foco primario y la metástasis, se determinó la forma del tumor de acuerdo con la clasificación histológica internacional. La extirpación intravital del tumor para el examen histológico se logra mediante biopsia. Varios métodos se usan para este propósito.

La biopsia quirúrgica más comúnmente realizada. Extirpación de tejido: la parte extirpada del órgano, tumores, ganglios linfáticos, en algunos casos, para la fiabilidad de la extirpación radical del tumor y los tejidos circundantes, antes de la aplicación de la anastomosis, se toman trozos de tejido de los bordes. El examen histológico se lleva a cabo con tinción completa de los tejidos, a veces utilizando varias especies, hasta métodos histoquímicos y luminiscentes, es de larga duración. El cirujano a menudo necesita resultados inmediatos mientras el paciente está en la mesa de operaciones. En este caso, se realiza una biopsia exprés con un examen histológico de tejidos congelados. No es absolutamente exacto, pero da todas las respuestas necesarias.

La biopsia de punción se logra con la ayuda de agujas especiales o convencionales, que se inyectan en un tumor o ganglio linfático con una valla de material. Agujas especiales: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka, etc., permiten obtener una columna de tejido suficiente para el examen histológico; el método se llama trepanobiopsia. Cuando se usan agujas convencionales, cuando se produce succión de tejido con una jeringa, se obtiene una cantidad muy pequeña de material, suficiente solo para el examen citológico. El método es ampliamente utilizado para tumores de los pulmones, hígado, bronquios, huesos. Más a menudo se usa en endoscopía.

La biopsia por aspiración consiste en tomar el material por succión de exudado, transudado, agua de lavado para el examen citológico de las cavidades serosas, lumen de órganos huecos, por ejemplo, bronquios.

La biopsia por escarificación se realiza con mayor frecuencia con exámenes endoscópicos o con manipulaciones cavitarias. El material preparado mediante el raspado del tejido a través de curetas (por ejemplo, del útero), herramientas, cepillos material de la valla pueden ser producidos pieza vykusyvaniem tumorales cortadores o herramientas de corte lejos del bucle porción de tejido que sobresale (por ejemplo, un pólipo) seguido elektrokoaulyatsiey. Puede tomar una impresión de frotis directamente del tumor de superficie en el cristal.

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