Úlcera esofágica - Síntomas

Los síntomas de la úlcera esofágica incluyen:

1. El dolor retroesternal es el síntoma más importante de una úlcera esofágica. Generalmente, se presenta durante las comidas. Si la úlcera se localiza directamente en el cardias o la subcardia, el dolor se siente en la parte alta del epigastrio o en la zona de la apófisis xifoides.
2. La disfagia es una sensación de dificultad para el paso de los alimentos a través del esófago, causada por un edema inflamatorio de la mucosa esofágica y su discinesia. En algunos casos, la disfagia se debe al desarrollo de una estenosis ulcerativa del esófago; en este caso, se añade regurgitación del contenido esofágico.
3. La acidez estomacal, causada por reflujo gastroesofágico, puede ser grave y obliga a los pacientes a tomar refrescos con frecuencia.
4. El vómito es un síntoma común de las úlceras esofágicas y puede ir acompañado de sangre. El vómito alivia, reduce la acidez y el dolor.
5. En casos clínicos graves de úlceras esofágicas, el paciente experimenta pérdida de peso.

Complicaciones de la úlcera esofágica:

Estenosis esofágica: se manifiesta con disfagia grave, aumento del dolor torácico y pérdida de peso significativa. La radiografía esofágica revela una interrupción grave del paso del bario a través del esófago o incluso la interrupción de su paso al estómago. También se detecta una expansión supraestenótica del esófago.

La perforación esofágica es una complicación grave que requiere atención de emergencia. Con mayor frecuencia, una úlcera esofágica perfora el mediastino. En este caso, se presenta un dolor intenso y repentino detrás del esternón, que se irradia a la espalda y aumenta bruscamente al tragar, además de vómitos con sangre escarlata. Se presenta disnea grave, taquicardia, presión arterial baja rápidamente y se produce colapso. En ocasiones, se detecta enfisema subcutáneo al palpar el tórax.

Es posible la perforación de la úlcera esofágica hacia la cavidad pleural izquierda. Esto se acompaña de un aumento brusco del dolor torácico, disfagia, disnea, cianosis y desarrollo de neumotórax o pleuresía exudativa. G. I. Lukomsky (1957) describió la perforación de la úlcera esofágica hacia la aorta. En este caso, el paciente fallece rápidamente por shock hemorrágico grave.

Hemorragia aguda: vómitos repentinos de sangre escarlata, disminución repentina de la presión arterial, sudor frío y taquicardia. En caso de hemorragia masiva, puede ser mortal.

El sangrado crónico se manifiesta por una reacción de Gregersen positiva (determinación de sangre oculta en las heces) y el desarrollo de anemia ferropénica.