Ultrasonido de la glándula tiroides

¿Dónde hacer una ecografía de la glándula tiroides y por qué es necesario someterse regularmente a exámenes preventivos de este cuerpo? La glándula tiroides es una parte del sistema endocrino, la enfermedad o la interrupción de su funcionamiento afecta negativamente al trabajo de todo el organismo. El diagnóstico por ultrasonido permite identificar a tiempo los focos de patologías y realizar el tratamiento.

Indicaciones para el USU de la glándula tiroides

• Trabajar en condiciones insalubres, situaciones estresantes y cambios frecuentes de zonas climáticas.
• La edad del paciente es más de 40 años, la diabetes y otras enfermedades del sistema endocrino.
• El uso de drogas hormonales y una predisposición hereditaria a las patologías de la glándula tiroides.

Métodos de ultrasonido de la glándula tiroides

La vascularización de la glándula tiroides se puede evaluar con flujo de color y dopplerografía de pulso. Dependiendo de la tarea clínica (enfermedad tiroidea difusa o focal), el objetivo del estudio puede ser cuantificar la vascularización de la glándula tiroides o determinar su estructura vascular.

La doppleografía de pulso se usa para medir la velocidad sistólica máxima y el volumen del flujo sanguíneo en las arterias de la glándula tiroides. La arteria tiroidea inferior drena por detrás con la arteria carótida común. La parte superior de la fusión en el escáner longitudinal se parece a la sección transversal del vaso con la arteria carótida común. Luego, el sensor gira para visualizar la sección ascendente de la arteria tiroidea inferior, y el volumen de la sonda Doppler se ubica dentro de este segmento. La arteria tiroidea superior, ubicada en la parte medial de la arteria carótida común en el polo superior de la glándula tiroides, se visualiza en un escáner longitudinal ligeramente alterado. Es fácil de detectar en la dirección opuesta al flujo sanguíneo en relación con la arteria carótida común. La velocidad sistólica máxima (PSS) en los vasos de la glándula tiroides es normalmente de 25 cm / s, y el volumen de flujo sanguíneo es de 6 ml / min por vaso.

La enfermedad difusa de la tiroides se puede identificar colocando un área de color sobre el área bajo investigación. Esto permite una evaluación semicuantitativa del flujo sanguíneo del parénquima. La configuración estándar le permite comparar la coherencia entre diferentes personas y el mismo paciente. Esto no se puede lograr cuando se prueba en diferentes máquinas o con diferentes configuraciones. Cada especialista en ultrasonido debe tener experiencia trabajando en un determinado dispositivo antes de evaluar el grado de aumento en el flujo sanguíneo.

La hipervascularización difusa en la etapa aguda de la enfermedad de Graves está bien expresada y puede considerarse patognomónica para esta enfermedad. Las velocidades picos sistólicas medias son más de 100 cm / s, el volumen de flujo sanguíneo es más de 150 ml / min. Se mantiene el flujo sanguíneo aumentado en la glándula, incluso cuando con la ayuda de la terapia farmacológica se alcanza un estado eutiroideo, y desaparece solo con el tiempo.

La tiroiditis de Hashimoto tiene un patrón similar en el modo B. El modo de color con ajustes sensibles muestra un aumento en el flujo sanguíneo, pero es menos pronunciado que con la enfermedad de Graves en la etapa aguda.

Con la tiroiditis, la inflamación de Kervain no afecta toda la glándula tiroides, pero la infiltración ocurre con la aparición de un patrón heterogéneo. Con la ecografía, se identifica un patrón desordenado con la presencia de regiones hiperecogénicas e hipoecogénicas.

La hiperplasia nodular se caracteriza por la presencia de ganglios hiperecogénicos e isoecoicos. A menudo, se define un borde hipoecoico (halo), pero a diferencia de las formaciones tiroideas focales, no indica malignidad del proceso. El halo no siempre se corresponde con el patrón hipervascular anular. En algunos casos, tal imagen aparece incluso en ausencia de un halo en el modo B. Aunque existe una hipervascularización anular con la mayoría de los adenomas, este síntoma no es específico, ya que se puede observar tanto en la hiperplasia ganglionar como en el cáncer.

La mayoría de los cánceres de tiroides son hipoecogénicos con la presencia de hipervascularización periférica y central. Para juzgar la sospecha de formación maligna, los signos ecográficos de malignidad deben interpretarse junto con los datos de investigación con radionúclidos (el "foco frío") y el cuadro clínico.

Evaluación Crítica

El método estándar para examinar a los pacientes con sospecha de tumores de cabeza y cuello es la TC, que le permite detectar un tumor simultáneamente y evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales. Sin embargo, en la TC, los únicos criterios que permiten el diagnóstico diferencial entre los procesos benignos y malignos son el tamaño del nodo y la posible mejora en la forma de un borde después de la introducción del medio de contraste. Si las dimensiones del nodo están dentro de un valor dudoso, la TC debería completarse con un estudio de ultrasonido que permita obtener más criterios para el análisis comparativo.

La ecografía con linfoma maligno es efectiva para la estadificación. La desventaja es que los resultados, a diferencia de CT, no son tan fáciles de documentar. Además, el método de ultrasonido no puede evaluar el estado del tejido linfoide en el anillo de Valdeyra, que puede hincharse con enfermedades sistémicas del sistema linfático y causar un estrechamiento potencialmente peligroso de la faringe.

La ecografía dúplex a color no proporciona información precisa sobre el estado funcional de los nódulos tiroideos y para un diagnóstico diferencial entre procesos benignos y malignos. A este respecto, la ecografía dúplex a color no complementa una biopsia por punción con aguja fina o un estudio con radionúclidos. En las enfermedades difusas de la tiroides, especialmente con la enfermedad de Graves, la ecografía dúplex a color puede ayudar a evaluar la actividad inflamatoria y, en combinación con datos de laboratorio, es adecuada para el diagnóstico y el control.

La ecografía de la glándula tiroides se realiza durante el embarazo, con fluctuaciones irrazonables de peso, irritabilidad y síntomas negativos del sistema cardiovascular. Durante el estudio, el médico determina la forma y la ubicación del órgano, el tamaño y el volumen de los lóbulos, la estructura, la presencia de neoplasmas y el suministro de sangre. La conclusión de un ultrasonido no es un diagnóstico, sino solo información para un endocrinólogo. Como regla general, este procedimiento va acompañado de un estudio de la sangre al nivel de las hormonas y el examen de todo el cuerpo.

Kiev:

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Moscú:

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San Petersburgo:

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