Ecografía transvaginal: preparación, cómo se hace

La ecografía se considera uno de los métodos más informativos y seguros para estudiar el estado de los órganos internos humanos. Este método de diagnóstico, relativamente económico, ha ganado especial popularidad en el tratamiento de patologías de los órganos pélvicos, especialmente porque puede realizarse de diversas maneras para obtener una mejor visión del órgano examinado. Por ejemplo, en el caso de las mujeres, la ecografía transvaginal ofrece la mayor información para estudiar los órganos genitales internos del sexo débil. Al fin y al cabo, al examinar a través de la vagina, existen menos barreras entre el sensor y los órganos femeninos.

Tipos de ecografía: su relevancia y seguridad

El diagnóstico por ultrasonido se ha vuelto cada vez más popular entre los médicos generales y especialistas especializados. Esto no es sorprendente, ya que la investigación con ultrasonido, generalmente seguro para el cuerpo humano, ayuda no solo a evaluar el estado de los órganos internos si el diagnóstico presenta dificultades para los médicos, sino también a determinar las principales líneas de intervención terapéutica y evaluar la eficacia del tratamiento.

La ecografía se considera un procedimiento más seguro que la radiografía convencional. Por lo tanto, si no se requiere una penetración tan profunda de los rayos, como en el caso del examen del sistema esquelético, los médicos prefieren prescribir la ecografía.

Hay tres formas comunes de realizar diagnósticos por ultrasonido:

• La ecografía transabdominal o abdominal es el método de diagnóstico más común y común entre nosotros, prescrito por igual tanto a mujeres como a hombres en relación con enfermedades de diversos órganos, incluido el cerebro.
• a través de la vagina (ecografía transvaginal o vaginal): un estudio prescrito solo a las mujeres para examinar los órganos que se encuentran en lo profundo del cuerpo, lejos de la pared abdominal,
• A través del recto (ecografía transrectal): el tipo de examen más raro que se puede realizar en pacientes de ambos sexos, pero está asociado con algunas molestias y requiere una preparación cuidadosa.

El primer tipo de ecografía, que ha ganado popularidad entre embarazadas y pacientes con patologías renales o hepáticas, parece ser un método más seguro, ya que no requiere la introducción del dispositivo. El procedimiento de exploración no causa ninguna molestia, sobre todo porque no es necesario realizarlo con la vejiga llena, y el daño de los rayos ultrasónicos es mínimo.

Durante las exploraciones transvaginales y transrectales, el sensor del dispositivo se inserta en el cuerpo a través de una abertura correspondiente, lo cual ya de por sí genera inquietud. ¿Es peligrosa la ecografía transvaginal (o transrectal)? ¿Cuál es la probabilidad de daño interno durante el procedimiento? ¿Dolerá durante la exploración?

Estas preguntas son bastante comprensibles y lógicas, aunque no hay necesidad de preocuparse por la ecografía transvaginal. De hecho, a pesar del aparente riesgo de daño a los órganos internos, con un examen minucioso y profesional, el riesgo de daño es mínimo. Además, el examen no se realiza a ciegas; el médico controla el movimiento del sensor en el monitor para no dañar a la paciente y, al mismo tiempo, obtener la máxima información sobre el órgano en cuestión.

El lector podría preguntarse por qué son necesarios estos tipos de ecografía, que requieren penetración en el cuerpo, si antes era posible realizar la ecografía transabdominal, que era segura y habitual. La necesidad de la ecografía transvaginal no surgió por casualidad. La aparición de este tipo de diagnóstico se asocia con el aumento de diversas enfermedades femeninas y la ubicación oculta de los órganos genitales internos del sexo débil, cuyo acceso a través de la vagina proporciona información más precisa sobre su tamaño y el estado de la mucosa.

Otra razón para la prevalencia de la ecografía transvaginal y transrectal es el mayor porcentaje de personas con sobrepeso. Una capa gruesa de grasa en el abdomen puede distorsionar ligeramente los resultados de la ecografía transabdominal, especialmente cuando se trata de órganos profundos.

En tales situaciones, al examinar a las mujeres, el médico rara vez duda sobre qué examen es mejor: ¿la ecografía abdominal o la transvaginal? Es evidente que se optará por el procedimiento que ofrezca resultados más completos y precisos. Por ejemplo, una erosión común de pequeño tamaño solo puede detectarse mediante la ecografía transvaginal.

La ecografía transabdominal se realiza principalmente si el hospital no dispone de equipos para exámenes especializados a través de la vagina o el recto, así como en los casos en que la exploración a través de la vagina es imposible.

Indicaciones

La ecografía transvaginal es un procedimiento que puede prescribirse a la mujer con fines terapéuticos, diagnósticos y preventivos. El diagnóstico por ecografía permite detectar cambios patológicos en los órganos internos en las etapas más tempranas, cuando otros métodos de investigación no son muy eficaces.

Como medida preventiva, se recomienda este procedimiento a las mujeres adultas al menos una vez cada dos años. A partir de los 40 años (y en la edad adulta, el riesgo de patologías oncológicas y ginecológicas aumenta significativamente), los médicos recomiendan una ecografía anual.

En cuanto al tratamiento y las medidas diagnósticas, la ecografía transvaginal se prescribe con mayor frecuencia para patologías del aparato genitourinario, enfermedades ginecológicas inflamatorias y displásicas, sospecha de oncología en los órganos pélvicos y diagnóstico de embarazo en las primeras 10-12 semanas. La ecografía transvaginal también puede indicarse en situaciones de emergencia, por ejemplo, si no es posible determinar el origen de una hemorragia en los órganos genitales femeninos.

Consideremos en qué situaciones la ecografía transvaginal de los órganos pélvicos proporciona el mayor beneficio:

• Si experimenta dolor en la parte inferior del abdomen por una razón desconocida,
• Si hay quejas de dolor durante las relaciones sexuales,
• en caso de trastornos del ciclo menstrual (la mujer puede quejarse de retrasos en la menstruación, ausencia de menstruación durante un largo periodo de tiempo, flujo sanguinolento entre menstruaciones, duración demasiado larga o, por el contrario, demasiado corta del sangrado menstrual),
• Si aparece secreción sospechosa de los órganos genitales femeninos (vetas sanguinolentas, manchado, secreción purulenta con olor, etc.),
• Si existe sospecha de que se está desarrollando una inflamación en los órganos genitales internos,
• si existe sospecha de neoplasias benignas y malignas en el útero y ovarios, entre las que las más frecuentes son los miomas, endometriosis y displasia uterina, quistes y cáncer de ovario, etc.,
• Si se sospecha infertilidad femenina, si una mujer no puede ser madre durante seis meses o más, a pesar de una actividad sexual regular (determinación de la forma y las características del funcionamiento de los ovarios, la permeabilidad de las trompas de Falopio con medios de contraste),
• Si se sospecha un embarazo ectópico,
• en caso de sangrado del tracto genital de etiología desconocida (ayuda a determinar la causa de la pérdida de sangre),
• Si se sospecha la presencia de varices en la pelvis (la patología afecta el funcionamiento de los órganos reproductores femeninos, ya que los trastornos circulatorios en el útero y los ovarios provocan irregularidades menstruales, dolores regulares en la parte inferior del abdomen e incluso problemas para concebir),
• Si existe una sospecha de patologías del sistema urinario (por ejemplo, con trastornos de la micción: dolor, retención urinaria o incontinencia, aparición de moco en la orina), en este caso se prescribe una ecografía transvaginal de la vejiga.

La ecografía transvaginal intestinal se realiza con menos frecuencia debido a trastornos de la defecación. La ecografía transrectal proporciona más información al respecto. Sin embargo, si la situación es complicada, por ejemplo, debido a una obstrucción intestinal o a la presencia de neoplasias (pólipos, conos hemorroidales) que puedan dañarse con el tubo de ecografía insertado en el recto, la ecografía transvaginal resulta muy útil. En este caso, es más eficaz que la ecografía abdominal debido a que el intestino grueso se encuentra cerca de las delgadas paredes de la vagina. La ecografía abdominal no ofrece resultados tan precisos como la vaginal.

La ecografía transvaginal también se utiliza para monitorizar el procedimiento de fecundación in vitro (FIV). Tras la implantación del óvulo fecundado en el cuerpo femenino, todos los procesos ocurren de forma oculta al ojo humano y solo pueden monitorizarse de forma segura mediante ecografía.

Ecografía transvaginal en ginecología

La ecografía transvaginal se prescribe tanto para aclarar la sospecha diagnóstica como con fines informativos para determinar los límites, el tamaño y el estado de órganos específicos. Por ejemplo, puede utilizarse para obtener información sobre la estructura y la salud del principal órgano reproductor femenino: el útero. La ecografía vaginal permite medir la longitud del cuello uterino, el tamaño y la forma del útero, y el grosor de la capa mucosa (endometrio), que varía constantemente según la fase del ciclo menstrual.

El grosor mínimo del endometrio (aproximadamente 1 mm) se observa el primer y segundo día del ciclo menstrual. El tercer y cuarto día, aumenta a 3-4 mm. La información sobre estos días es escasa. Del quinto al séptimo día, el grosor de la mucosa uterina puede alcanzar los 6 mm, y antes de la menstruación, entre 10 y 20 mm. En este caso, el endometrio debe presentar una estructura uniforme, sin compactaciones ni protuberancias, que podrían indicar procesos inflamatorios (endometritis) o tumorales.

La endometritis (inflamación del útero) se observa en la pantalla como un agrandamiento de la cavidad uterina, una disminución del grosor de la mucosa con una marcada heterogeneidad en su composición y acumulación de gas dentro del útero. Se realizan comparaciones del grosor de la pared endometrial según la fase del ciclo menstrual; de lo contrario, los resultados serán inexactos.

Medir la longitud del cuello uterino es importante si existe riesgo de aborto espontáneo. Normalmente, la longitud del cuello uterino es de unos 3,5 a 4 cm.

El diámetro del canal cervical oscila entre 2 y 3 mm. El canal cervical contiene una secreción mucosa uniforme. Los cambios en el tamaño del cuello uterino y la heterogeneidad de la secreción mucosa también pueden indicar procesos inflamatorios o malignos, o proliferación patológica del endometrio uterino (endometriosis).

En el mioma uterino, se observa un agrandamiento del órgano, un cambio en sus contornos y la detección de una neoplasia (nódulo) en la capa muscular. La ecogenicidad del nódulo del mioma varía: las ondas sonoras se reflejan en el contorno cercano, y el contorno distante puede incluso ser invisible, dependiendo de lo que se oculte en su interior (pueden ser formaciones quísticas o sellos formados por compuestos de calcio). En la endometriosis, se detectan formaciones de burbujas tanto en las trompas de Falopio como en diferentes partes del útero.

La poliposis uterina (así como la intestinal) se caracteriza por formaciones volumétricas dentro del órgano causadas por una infección viral. Estas, según su tamaño y ubicación, pueden afectar ligeramente sus contornos. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se identifican como formaciones redondas y relativamente pequeñas dentro del útero, claramente visibles con contraste.

Al examinarlos con un sensor de ultrasonido, los tumores cancerosos presentan cierta similitud con los pólipos, pero se observa edema inflamatorio en los tejidos circundantes. Una biopsia puede confirmar o descartar el diagnóstico. En este caso, se toma directamente una muestra de tejido para detectar malignidad durante el procedimiento de diagnóstico, ya que en el extremo del dispositivo hay un canal especial con una aguja para la toma de biopsia.

Según los resultados de la ecografía, un tumor canceroso del cuello uterino se define como una neoplasia altamente ecogénica con contornos irregulares. Los médicos también observan un estrechamiento del cuello uterino y un aumento de los ganglios linfáticos regionales. Además de la ubicación exacta del tumor, también es posible determinar la profundidad de penetración del tumor canceroso en los tejidos del útero y los órganos adyacentes.

El cáncer de útero se sospecha ante la presencia de los siguientes síntomas: flujo sanguinolento fuera de la menstruación, dolor en el bajo vientre, sangre durante las relaciones sexuales, flujo acuoso profuso, hinchazón de las extremidades inferiores en ausencia de patologías cardíacas y renales, dificultad para orinar.

Las posibilidades de realizar una ecografía vaginal durante el embarazo son algo limitadas. La ecografía transvaginal se realiza solo en las primeras etapas del embarazo, hasta que el procedimiento puede causar contracciones uterinas y un aborto espontáneo. El ecografista (médico que realiza el diagnóstico por ecografía) observa el aumento del tono uterino como un aumento local del grosor de la pared del órgano reproductor. Sin embargo, este estudio permite un diagnóstico de alta precisión del embarazo ya en las primeras semanas tras la concepción y permite seguir el desarrollo del niño durante el importante primer trimestre del embarazo.

Determinar el tamaño del útero es importante para diagnosticar un embarazo a partir de las 3 semanas. Normalmente, el útero mide de 4,5 a 6,7 cm de largo por 4,6 a 6,4 cm de ancho y tiene un diámetro aproximado de 3 a 4 cm. Si la ecografía transvaginal revela desviaciones de los indicadores generalmente aceptados, esto ya es motivo de reflexión.

Un útero pequeño dificulta la gestación, mientras que un tamaño aumentado puede indicar el inicio del embarazo. En este último caso, un examen más exhaustivo ayuda a confirmar o descartar otros diagnósticos posibles, aunque menos favorables, como fibromas uterinos o neoplasias malignas.

A partir de la quinta semana de embarazo, la ecografía transvaginal puede determinar los latidos del corazón del bebé, lo cual es un indicador importante del desarrollo fetal.

La ecografía transvaginal del útero y los apéndices desempeña un papel fundamental en el diagnóstico de la infertilidad. Permite evaluar tanto el funcionamiento de los ovarios como la capacidad del óvulo para entrar en el útero a través de las trompas de Falopio.

El tamaño de los ovarios oscila entre (3-4) x (2-3) x (1,5-2,2) cm (largo, ancho y grosor). A mediados del ciclo menstrual, los ovarios deben contener varios folículos pequeños (óvulos embriones) de hasta 6 mm de tamaño y uno grande de hasta 2 cm. La presencia de folículos más grandes puede indicar un quiste folicular.

Los ovarios de tamaño mayor al normal indican un proceso inflamatorio en ellos o la presencia de neoplasias en el órgano.

En cuanto a las trompas de Falopio, idealmente son prácticamente invisibles. Este órgano solo se puede ver con contraste. Si se pueden ver sin contraste, esto indica un proceso inflamatorio, que siempre se asocia con un aumento del tamaño de los órganos. La ecografía transvaginal puede detectar la presencia de secreción líquida en las trompas de Falopio (puede ser exudado inflamatorio, pus o sangre).

Otra causa del crecimiento de las trompas de Falopio puede ser un embarazo ectópico, asociado a la obstrucción del órgano debido a adherencias, inflamación o defectos congénitos (acodamientos, diámetro pequeño de algunas secciones de la trompa, etc.). Este estudio se realiza con medios de contraste.

Un factor importante para diagnosticar la infertilidad es la ubicación del útero. Normalmente, debería estar ligeramente inclinado hacia adelante. Si existe dicha inclinación, pero en la dirección opuesta (defecto congénito), la probabilidad de un embarazo normal disminuye, pero aumenta el riesgo de desarrollar un embarazo ectópico.

Mediante la ecografía transvaginal es posible detectar la acumulación de líquido en la cavidad abdominal inferior, que está asociada a procesos inflamatorios de los órganos internos (liberación de exudado a la cavidad pélvica) o ruptura de formaciones quísticas llenas de secreción líquida.

Entre 2 y 3 días después de la ovulación (del 13 al 15), se puede detectar una pequeña cantidad de líquido en la cavidad uterina, lo cual se considera normal. En otros períodos, la aparición de líquido cerca del útero indica procesos infecciosos en el órgano.

La ecografía transvaginal de ovarios se prescribe para patologías inflamatorias del órgano donde maduran los futuros óvulos y para el dolor intenso en la parte baja del abdomen (si no se asocia con la menstruación). Este mismo estudio será relevante si se sospecha un quiste o cáncer de ovario. En estos casos, el médico que realiza la ecografía observa un aumento del tamaño del ovario, edema tisular, deformación de los contornos del órgano (en caso de neoplasias) y la presencia de líquido en el interior de las neoplasias (en caso de un quiste ovárico).

El diagnóstico vaginal por ecografía permite detectar cambios patológicos en el útero asociados con neoplasias malignas en el órgano asociado con el embarazo. Por ejemplo, tanto durante como después de la finalización del embarazo, puede formarse un tumor compuesto por células epiteliales en la parte embrionaria de la placenta (corion) en el útero. Esta neoplasia se denomina corionepitelioma. Con menor frecuencia, el tumor no se encuentra en el cuerpo del útero, sino en el cuello uterino o en los ovarios. Es capaz de destruir vasos sanguíneos y metastatizar rápidamente a diversos órganos vitales.

En este caso, la ecografía muestra un agrandamiento del útero (cuello uterino u ovario). Debido al rápido crecimiento del tumor, el tono muscular del órgano disminuye y se ablanda, adquiriendo una consistencia irregular. La forma del órgano cambia y aparecen tubérculos, atípicos de un estado sano.

Otra patología peligrosa del embarazo temprano es la mola hidatiforme. Esta patología se caracteriza por la proliferación patológica de las vellosidades coriónicas con la formación de burbujas en sus extremos, la penetración del tumor en las capas profundas del miometrio y la destrucción del tejido uterino. En este caso, la muerte fetal se observa en una etapa temprana del desarrollo, tanto con mola hidatiforme completa como parcial. Sin embargo, el útero continúa creciendo, aunque no el órgano en sí, sino el tumor maligno que lo ha afectado.

La ecografía transvaginal revela irregularidades en el tejido uterino (una masa densa con inclusiones de zonas inusualmente blandas), la presencia de pequeñas formaciones quísticas y grandes quistes en los ovarios. El tamaño del útero no se corresponde con la edad gestacional, y es posible que el feto ya no sea detectable en él.

Es fundamental detectar el tumor lo antes posible ante la sospecha de muerte fetal intrauterina. Al fin y al cabo, un aborto espontáneo en este caso no implica la desaparición del tumor, y la mujer corre grave peligro.

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Preparación

La ecografía transvaginal es un método muy informativo para diagnosticar diversas patologías de los órganos pélvicos en mujeres, lo que permite identificar anomalías en la etapa inicial de la enfermedad. El procedimiento en sí no presenta ninguna dificultad, ni para el médico ni para la paciente. Se realiza de forma rápida y, en la mayoría de los casos, indolora.

Otra ventaja de este tipo de examen diagnóstico es la ausencia de una preparación especial. Por ejemplo, el examen de la vejiga y otros órganos pélvicos mediante el método abdominal implica la ingesta previa de una gran cantidad de líquido. El diagnóstico se realiza con la vejiga lo más llena posible (basándose en el principio de ecolocalización en la navegación), lo cual no resulta muy práctico. Durante el procedimiento, la persona experimenta ciertas molestias debido a un deseo irresistible de vaciar la vejiga cuando el sensor se desplaza a lo largo de ella y al presionar el abdomen.

Con el método transvaginal para examinar los órganos pélvicos, no es necesario llenar la vejiga, ya que el sensor está en contacto directo con los órganos examinados y las ondas ultrasónicas viajan por el aire y se reflejan en los órganos internos, creando la imagen deseada en la pantalla. Incluso se le puede pedir a la paciente que vaya al baño antes del procedimiento para vaciar la vejiga.

Otra condición para una ecografía transvaginal de alta calidad es la ausencia de gases en los intestinos, que distorsionan la información sobre el tamaño de los órganos. Si una mujer presenta un aumento de la producción de gases, algo frecuente en las patologías gastrointestinales, el día anterior al procedimiento (un par de días antes) no se recomienda consumir alimentos que puedan causar flatulencia (verduras y frutas crudas, bollería, productos lácteos fermentados). Algunos medicamentos, como el carbón activado, Smecta, Espumisan, etc., también ayudan a controlar el exceso de gases en los intestinos.

En cuanto al llenado de los intestinos, es recomendable vaciarlos previamente de forma natural sin utilizar enemas.

Se recomienda beber agua el día anterior a la ecografía solo para mujeres embarazadas cuya ecografía se realiza con la vejiga parcialmente llena. Para ello, basta con beber un par de vasos de agua una hora antes del procedimiento.

En situaciones de emergencia no se realiza ninguna preparación para el procedimiento, aunque esto afecte negativamente a la precisión de los estudios, que posteriormente deberán repetirse cuando el estado del paciente se estabilice.

¿Qué necesitas llevar a la ecografía transvaginal? Nada más que cubrezapatos y un pañal o toalla, que tendrás que ponerte debajo en la camilla.

¿Cuál es el mejor momento para realizar una exploración transvaginal? Si solo necesita examinar los órganos genitales internos de una mujer, los médicos recomiendan realizar el procedimiento el quinto, sexto o séptimo día del ciclo menstrual (inmediatamente después del final de la menstruación, el segundo o tercer día), cuando el grosor del endometrio es normal y su secreción es mínima, lo que no afecta los resultados de la exploración. En principio, se permiten diagnósticos de rutina hasta el décimo día del ciclo.

Alrededor del día 12 al 14, se produce la ovulación, después de lo cual el cuerpo de la mujer se prepara activamente para la concepción, lo que, naturalmente, conduce a diversos cambios fisiológicos en la esfera ginecológica.

Por cierto, si se sospecha endometriosis uterina, se recomienda realizar los exámenes durante este período, es decir, en la segunda mitad del ciclo menstrual. Los médicos también prefieren realizar el examen de permeabilidad de las trompas de Falopio entre el día 24 y el 28 del ciclo (de hecho, antes de la menstruación).

Si una mujer ingresa en el hospital con sangrado, el examen se realiza con urgencia, independientemente de la fase del ciclo menstrual.

La respuesta a la pregunta de si se puede realizar una ecografía transvaginal durante la menstruación es afirmativa. Además, este estudio puede incluso ser útil, ya que ayuda a identificar formaciones quísticas en los ovarios. Sin embargo, a pesar de que la menstruación no es una contraindicación para la ecografía transvaginal, los médicos prefieren prescribir un momento diferente para el diagnóstico, cuando no hay flujo menstrual. Al fin y al cabo, la presencia de sangre en el útero y las trompas de Falopio también puede ser un síntoma patológico.

Al planificar un embarazo y tratar patologías inflamatorias de los órganos pélvicos, el examen puede prescribirse varias veces durante un ciclo menstrual. Esto permite monitorear el proceso de formación y crecimiento de los folículos (los diagnósticos pueden prescribirse a intervalos de 3 a 4 días, por ejemplo, los días 5, 9, 12 y 15). En enfermedades inflamatorias, este examen periódico ayuda a evaluar la eficacia del tratamiento.

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Técnica ecografía transvaginal

Los procedimientos diagnósticos para la ecografía de los órganos pélvicos mediante el método transvaginal se realizan en dos etapas. En la primera, se explica a la paciente la esencia del examen y el método de realización, tras lo cual se le pide que se quite toda la ropa de cintura para abajo, se ponga un pañal y se recueste boca arriba en una camilla (se permite el uso de una silla ginecológica para el procedimiento). Las piernas deben estar separadas y flexionadas por las rodillas, acercando los pies a los glúteos.

El ecógrafo transvaginal, que consiste en un sensor conectado a un monitor de computadora, se inserta directamente en la vagina a poca profundidad (hasta el cuello uterino). Cualquier otra parte se examina mediante ondas ultrasónicas reflejadas.

La sonda transvaginal, también conocida como transductor, no es un dispositivo desechable. Se utiliza para examinar a muchas mujeres, pero no se puede desinfectar eficazmente. Para proteger a la mujer y al dispositivo, se coloca un preservativo nuevo en la sonda antes de usarla.

Se aplica una pequeña cantidad de un gel especial al condón, que facilita el deslizamiento del dispositivo dentro de la vagina y asegura un mejor paso de las ondas ultrasónicas.

¿Qué es un transductor? Es una varilla de plástico de 12 cm de largo y un máximo de 3 cm de diámetro. El borde exterior de la varilla tiene un canal para una aguja, que se utiliza para realizar una biopsia si se sospecha cáncer.

Dentro de la vagina, el sensor puede moverse en diferentes direcciones según el órgano que se examine. Dado que el transductor se inserta superficialmente, las pacientes no sienten dolor, excepto en casos de inflamación grave o neoplasias dolorosas. Si una mujer experimenta molestias durante el procedimiento, es necesario notificar al médico que realiza la ecografía.

La duración de un examen de ecografía vaginal en diferentes situaciones puede variar de 5 a 20 minutos, por lo que en la mayoría de los casos las pacientes ni siquiera tienen tiempo de asustarse adecuadamente.

La ecografía transvaginal permite una evaluación más precisa del tamaño del cuerpo uterino y el cuello uterino, los ovarios, los folículos ováricos, la ubicación y estructura de los órganos, las vías de salida y el llenado de las trompas de Falopio, la proporción de folículos maduros y embrionarios, y la presencia de líquido pélvico. En este caso, la exploración abdominal ofrece resultados más imprecisos, lo que impide detectar la enfermedad en sus etapas iniciales. Sin embargo, es con este fin que se realiza el diagnóstico preventivo de enfermedades ginecológicas.

Contraindicaciones

La ecografía transvaginal es un procedimiento que prácticamente no requiere preparación especial. Esto se debe a su extrema sencillez y seguridad. Quizás por ello, este tipo de examen diagnóstico de los órganos internos prácticamente no presenta contraindicaciones.

Sin embargo, a pesar de que el transductor se inserta a poca profundidad, el himen representa una barrera adicional y podría dañarse durante el procedimiento. La ecografía transvaginal no se realiza en mujeres vírgenes. Como opción, se puede prescribir un examen transrectal o incluso un diagnóstico abdominal si no se requiere determinar el tamaño y la estructura de los órganos.

En los casos de obesidad de grados 2 y 3, la ecografía transvaginal también puede sustituirse por el diagnóstico a través del recto, dependiendo de qué órgano se esté examinando.

Durante el embarazo, la ecografía transvaginal suele prescribirse hasta la semana 14. Esta es una prueba segura tanto para la futura madre como para el feto. Al fin y al cabo, a diferencia de los rayos X, las ondas sonoras no pueden causar mutaciones genéticas ni provocar diversos defectos de desarrollo en el niño.

Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, no se realiza este examen para evitar un parto prematuro debido a manipulaciones cerca del útero, que pueden estimular su contracción, y no por el efecto negativo de la ecografía. La ecografía transperitoneal o abdominal en embarazadas puede realizarse sin consecuencias hasta el parto.

Un punto más. Si una mujer tiene alergia al látex, es necesario informar al médico antes del procedimiento para evitar tener que tratar posteriormente diversas manifestaciones de reacciones alérgicas.

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Complicaciones después del procedimiento

La ecografía transvaginal se considera un procedimiento relativamente seguro con razón, ya que las complicaciones posteriores solo son posibles en casos excepcionales si no se tienen en cuenta las contraindicaciones. Por ejemplo, si la mujer es alérgica al látex, puede sentir posteriormente picazón en la vagina, lo que requerirá el uso de antipruriginosos y antihistamínicos.

Durante el examen, se le pide a la paciente que se relaje. De esta manera, el médico accede libremente a los órganos internos a través de la vagina y puede mover libremente el dispositivo dentro del cuerpo de la paciente. Sin embargo, no todas las mujeres pueden relajarse, lo que causa microlesiones en la mucosa de los órganos genitales femeninos, tanto externa como internamente. El sangrado después de una ecografía transvaginal se debe con mayor frecuencia a esta causa.

Este síntoma es más común en mujeres embarazadas. Si la futura madre nota flujo rosado o marrón en su ropa interior después de una ecografía transvaginal sin dolor ni molestias significativas, no tiene de qué preocuparse. Esta es una situación común en las embarazadas que tienden a exagerar el peligro. Solo debe consultar a un médico si dicho flujo persiste durante mucho tiempo, se vuelve más abundante y se acompaña de dolor en la parte baja del abdomen, aparecen manchas de sangre en la ropa interior, empieza a doler la espalda, etc.

En cuanto al dolor, lo ideal es que no haya dolor después del procedimiento. Una leve molestia en la parte baja del abdomen en las mujeres embarazadas puede estar asociada con un aumento del tono uterino, que debería normalizarse en poco tiempo. Si esto no ocurre, se presentan dolores persistentes en la parte baja del abdomen y la espalda baja, que indican el inicio de las contracciones, flujo sanguinolento y otros síntomas desfavorables. Debe llamar inmediatamente a una ambulancia y acudir al hospital para detener el parto.

En principio, la situación descrita tras una ecografía transvaginal es más bien una excepción, ya que indica que la exploración se realizó después de las 12-14 semanas o que existen otras anomalías en el curso del embarazo no relacionadas con el procedimiento. En teoría, esta situación también podría indicar la incompetencia del médico que realizó el diagnóstico, lo cual es poco probable en este caso.

El dolor tras una ecografía transvaginal suele presentarse en el contexto de patologías inflamatorias preexistentes. En este caso, la mujer puede experimentar molestias tanto durante como después del procedimiento. Sin embargo, los movimientos del sensor pueden afectar al órgano afectado, lo que posteriormente provocará dolor o pulsaciones en la parte baja del abdomen.

Debido a la hipertensión y la ansiedad por el procedimiento, algunas mujeres comienzan a sentir dolor no solo en el abdomen, sino también en la cabeza. En este caso, será necesario estabilizar la presión antes del procedimiento y después de las manipulaciones, si es necesario.

El manchado tras una ecografía transvaginal en mujeres que no planean ser madres es muy poco frecuente y se asocia a microlesiones en la mucosa o a la realización de una biopsia en una zona con abundante irrigación sanguínea. Por cierto, a menudo se observa una menstruación más temprana después de dicha intervención. No hay nada de malo en ello, pero aun así conviene consultar con un médico, al menos para diferenciar el flujo menstrual del sangrado (sobre todo si el sangrado va acompañado de dolor, que antes no se observaba).

Una mujer (embarazada o no) debe tener cuidado si, además de dolor y flujo marrón (rojo, rosado), también presenta fiebre. Esto probablemente indica una infección. Pero no nos referimos tanto a infecciones de transmisión sexual como a los conocidos estafilococos, estreptococos, E. coli y otros representantes de la microflora oportunista. El preservativo debería proteger contra infecciones más graves. En cualquier caso, es imprescindible acudir al médico.

Por cierto, es muy importante asegurarse de que el médico coloque un preservativo nuevo en el sensor antes del examen y no simplemente lo limpie con una solución desinfectante. Esto se considera una violación de las normas establecidas para la realización de ecografías transvaginales. Además, además de la microflora oportunista, pueden quedar en el sensor infecciones más graves, como el VIH o los virus de la hepatitis, especialmente si no hubo preparación previa para el examen en pacientes anteriores. La ecografía transvaginal sin preservativo expone a las mujeres al riesgo de infección con patologías peligrosas y difíciles de tratar. Esta es la opinión de especialistas en epidemiología, y no de pacientes comunes que siembran el pánico.

Idealmente, se debe tomar un frotis de microflora antes de una exploración vaginal para que el médico sepa qué se está tratando. Esto puede ser útil en el futuro y para aclarar el diagnóstico, que se realiza con base en los resultados de la ecografía transvaginal, impresos en un formulario especial.

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Cuidado después del procedimiento

Muchas mujeres, tras una revisión ginecológica o una ecografía transvaginal, por temor a una infección, se apresuran a someterse a duchas vaginales, procedimientos higiénicos complejos. La eficacia de estos procedimientos en estas situaciones no está demostrada. Además, en algunos casos, las duchas vaginales pueden incluso ser perjudiciales, sobre todo porque no se realizan en condiciones estériles.

Los órganos genitales internos femeninos están diseñados para autolimpiarse de infecciones y suciedad. Esto también se ve facilitado por la microflora beneficiosa de la vagina, que se elimina considerablemente mediante duchas vaginales, lo que facilita el desarrollo de microorganismos y hongos patógenos que se encontraban en estado inactivo. Finalmente, puede resultar que la causa de la infección de los órganos genitales internos femeninos no sea la ecografía transvaginal en sí, sino las medidas preventivas que la paciente tomó sin receta médica.

El médico tratante debe prescribir los procedimientos higiénicos y médicos que se deben realizar después del diagnóstico por ultrasonido. Lo mismo aplica para la toma de medicamentos.

Reseñas

Las opiniones de las pacientes que se han sometido a una ecografía transvaginal coinciden en que esta exploración para enfermedades ginecológicas es más informativa que el diagnóstico abdominal habitual. La exploración vaginal permite observar la patología desde dentro y evaluar el grado de daño orgánico, lo que se traduce en un diagnóstico más preciso.

Es evidente que mucho depende de la profesionalidad del médico y de su habilidad para trabajar con equipos especiales. Solo un médico no cualificado puede cometer un error en condiciones de total visibilidad y sin límite de tiempo. Es cierto que una hora incorrecta para el estudio también puede influir. No en vano se designan ciertas fases del ciclo menstrual cuando es necesario realizar un estudio específico para cada patología.

Las mujeres consideran que la ventaja del procedimiento es su indoloro. Claro que puede haber algunas molestias, pero en este caso el factor psicológico juega un papel aún más importante que las sensaciones objetivas.

Quienes ya se han sometido a una ecografía abdominal con la vejiga llena apreciarán la ausencia de necesidad de una pequeña punción durante una exploración transvaginal. Un gel frío y resbaladizo en el cuerpo no suele ser atractivo, y con una ecografía vaginal no es necesario aplicarlo.

En cuanto a la seguridad del diagnóstico por ultrasonido con sensor vaginal, existen opiniones divergentes. Este estudio preocupa sobre todo a las embarazadas, que temen el riesgo de aborto espontáneo. Sin embargo, la práctica demuestra que, en las primeras etapas, la ecografía transvaginal no supone ningún peligro si se realiza con mucho cuidado y profesionalidad.

En cuanto al riesgo de infección a través de un sensor vaginal, está completamente descartado al usar condones desechables. Otra cosa es que los médicos no cumplan con los requisitos del procedimiento y ahorren en equipo de protección, optando por la desinfección con antisépticos. En este caso, las mujeres tienen razón en preocuparse, ya que el riesgo de contraer una infección peligrosa al negarse a usar condones siempre persiste.

En principio, no hay muchas reseñas sobre la ausencia de preservativo en el sensor y la aparición de síntomas sospechosos (dolor tirante en la parte baja del abdomen, picazón vaginal) y flujo después del procedimiento. Es importante tener cuidado, ya que siempre puede rechazar el examen por falta de los materiales necesarios (en este caso, un preservativo) y acudir a otra clínica donde la atención al paciente sea óptima.

En cuanto al costo del procedimiento, la mayoría de las pacientes lo consideran económico y bastante asequible. Además, los resultados de la ecografía transvaginal permiten iniciar de inmediato un tratamiento eficaz sin dudar del diagnóstico. Y si consideramos que incluso con este diagnóstico se puede estar satisfecha con la buena noticia de un embarazo largamente esperado en una etapa temprana, su valor se duplica.