Vacunas combinadas

Todas las vacunas prescritas para un niño a una edad determinada deben administrarse simultáneamente en diferentes jeringas en diferentes partes del cuerpo, ya que la manipulación de las jeringas y las vacunas está plagada de errores técnicos.

La OMS mantuvo este requisito incluso después de comprobar que la vacuna contra el sarampión no se inactiva al mezclarla con la DPT, ni siquiera tras almacenarse durante varios días. Los fabricantes permiten la administración de sus vacunas DPT y Hib con una sola jeringa. Para reducir el trauma psicológico del niño, es recomendable administrar dos vacunas simultáneamente (dos hermanas administran una inyección simultáneamente).

Combinaciones aceptables de vacunas para administración simultánea

Vacunas	Combinaciones aceptables
Anuncios, anuncios-M, anuncios-M	Tifoidea Contra la fiebre amarilla en vivo
Antirrábico	Toxoide tetánico
Brucelosis en vivo	Viva contra la fiebre Q, la peste y la tularemia
Tifoidea	ADS, ADS-M y AD-M
Vacuna viva contra la fiebre Q	Brucelosis en vivo
Hepatitis A	Leptospirosis + tularemia
Gripe	Pneumo23, lisados bacterianos
Contra la fiebre amarilla en vivo	Anuncios, anuncios-M, anuncios-M
Encefalitis transmitida por garrapatas	Hepatitis A, ADS-M
Tularemia en vivo	Peste viva (todas las edades) Brucelosis viva (adultos)
La plaga está viva	Brucelosis y tularemia en vivo

La administración simultánea de vacunas “calendario” permite alcanzar la máxima cobertura de vacunación de los niños con un número mínimo de visitas al centro de salud.

Sin embargo, la vacunación simultánea no resuelve el problema de reducir las vacunas traumáticas para el niño. El número de inyecciones con DPT y vacunas monovalentes es de 14 a 15 durante los primeros 18 meses de vida del niño; la inclusión de las vacunas contra la influenza, Hib y neumococo en el calendario hará que esta cantidad sea prohibitiva.

La solución es utilizar vacunas de 5 a 7 componentes. Hemos registrado las siguientes vacunas: DPT + VHB (Bubo-Kok), sarampión-paperas, VHB + VHA (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), que, sin embargo, carece del componente de la hepatitis. Las siguientes vacunas están en fase de registro: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + VHB (Infanrix-Penta) y AaDPT + IPV + VHB + Hib (Infanrix-Hexa), pero su uso masivo dependerá de los fondos asignados a la vacunación. Sin embargo, si no se adoptan vacunas combinadas, el número de inyecciones limitará la expansión de la inmunoprofilaxis.

El uso de la vacuna Pentaxim en niños en riesgo reducirá el número de inyecciones en 4. En el grupo principal de niños, el uso de las vacunas DTP + VHB a la edad de 3 a 6 meses reducirá el número de inyecciones en 2, mientras que Pentaxim, en 3, ofrece ventajas adicionales, ya que contiene componentes acelulares de tos ferina y Hib. Para las vacunaciones contra el sarampión, la rubéola y las paperas a la edad de 1 y 6 años, es necesario cambiar al uso de vacunas trivalentes, como se hace en todo el mundo.

A menudo se plantea la pregunta sobre la posible administración excesiva de uno de los componentes de una vacuna combinada a un niño que ya ha recibido la pauta completa de vacunación (por ejemplo, la administración de una vacuna trivalente para prevenir la rubéola y las paperas a un adolescente que ha recibido dos inyecciones de la vacuna contra el sarampión). Esta práctica está plenamente justificada, especialmente si la administración de una vacuna combinada reduce el número de inyecciones.

La organización de la inmunoprofilaxis está regulada por un gran número de documentos normativos; están recogidos en una colección publicada en 2007. Las disposiciones de este capítulo corresponden a las disposiciones de las Normas Sanitarias y Epidemiológicas sobre la seguridad de la vacunación.

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