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Variantes y anomalías de los nervios craneales y raquídeos
Último revisado: 06.07.2025
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La estructura, las vías de ramificación, el carácter y las zonas de ramificación de los nervios craneales y espinales son muy variables. El entrelazamiento de los troncos nerviosos y los haces durante la formación de los plexos, así como los lugares de ramificación de los nervios craneales y espinales, son variables. La inervación muscular y las zonas de ramificación de los nervios cutáneos también varían individualmente. Tanto los nervios craneales como los espinales se caracterizan por la ubicación y la extensión de la conexión de los nervios adyacentes entre sí, y el intercambio de haces de fibras nerviosas es diverso. A continuación se presentan ejemplos de variantes y anomalías nerviosas.
Las zonas de inervación sensorial de los nervios craneales varían significativamente.
El nervio occipital mayor a veces emite una rama auricular hacia la piel del pabellón auricular, así como una rama comunicante con el nervio occipital menor. Este nervio puede inervar el vientre occipital del músculo occipitofrontal.
El nervio occipital menor puede estar ausente o duplicado, reemplazando al nervio occipital mayor ausente.
Puede haber nervios frénicos adicionales, originados en la rama anterior del tercer nervio espinal cervical, del plexo braquial o del nervio subclavio (con mayor frecuencia). El nervio frénico se origina en el cuarto nervio espinal cervical en el 38% de los casos, en el cuarto y quinto en el 16%, en el tercero y quinto en el 22%, y en el 19% en el tercero y cuarto.
Existen dos formas extremas de la estructura del plexo braquial. La primera se caracteriza por una disposición más amplia de las ramas y un ángulo de convergencia pronunciado. Un plexo braquial relativamente estrecho y corto es típico de personas con cuellos estrechos y largos. La segunda forma es característica de personas con cuellos cortos y anchos: una disposición cercana de las ramas nerviosas del plexo, que se conectan en un ángulo agudo entre sí. El plexo en sí es relativamente ancho y largo.
El nervio supraescapular puede inervar el músculo escaleno medio o posterior. El nervio cutáneo medial del antebrazo a veces emite ramos sensitivos hacia la articulación del codo. El nervio musculocutáneo rara vez está ausente, siendo reemplazado por ramas del nervio mediano. A menudo, el nervio musculocutáneo emite ramos hacia la articulación del codo. El nervio axilar puede localizarse en el espesor del músculo subescapular, inervándolo a él y a la cabeza larga del músculo tríceps braquial.
El nervio mediano a menudo se origina en los nervios espinales cervicales.
El nervio cubital a menudo se forma a partir de las ramas anteriores de los nervios espinales V-VIII.
El nervio radial suele estar formado por fibras de las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales inferiores. En casi el 50 % de los casos, el límite anatómico del área de inervación del dorso de la mano no se corresponde con la mitad del tercer dedo, sino que se desplaza hacia un lado.
La ubicación , la forma y el tamaño del plexo lumbosacro son variables. El nervio ilioinguinal puede estar ausente. Las ramas femoral y genital del nervio genitofemoral pueden originarse directamente del plexo lumbar. Los nervios cutáneos anterior, medio y medial del muslo a veces se originan en la parte media del plexo lumbar. El nervio cutáneo lateral del muslo discurre junto con el nervio femoral por debajo del ligamento inguinal en el 6% de los casos. En el 10% de los casos, existe un nervio obturador adicional que discurre cerca del borde medial del músculo psoas mayor.
Existen dos formas extremas de división del nervio femoral:
- el nervio se divide en unas pocas pero grandes ramas;
- El nervio emite un número importante de ramas largas y delgadas.
El nervio femoral puede emitir ramas terminales por encima del nivel del ligamento inguinal.
El nervio ciático a veces atraviesa el músculo piriforme, dividiéndose a menudo en los nervios tibial y peroneo común, ya presentes en la cavidad pélvica o en la región del agujero ciático mayor. El número y la dirección de las ramas del nervio peroneo común son variables. En ocasiones, el nervio dorsal intermedio del pie termina en el dorso del pie, sin llegar a los dedos. El nervio plantar medial, en lugar del nervio plantar lateral, puede ramificar el músculo corto que flexiona los dedos.
Características del sistema nervioso periférico relacionadas con la edad
Tras el nacimiento, aumenta el número de haces nerviosos en los nervios periféricos: su ramificación se vuelve más compleja, las conexiones internerviosas se expanden y los aparatos receptores se vuelven más complejos. Con la edad, aumenta el grosor de las fibras nerviosas. En la vejez y la edad senil, el número de neuronas en los ganglios espinales disminuye un 30 % y algunas neuronas se atrofian.