VPH tipo 58 en mujeres, hombres y niños

Hoy en día hay más y más problemas que las personas recurren a cosmetólogos, dermatólogos, pero no pueden ayudarlos. Esto se debe al hecho de que la razón no es cosmética. Debe buscarse mucho más profundamente, en las características de anatomía, fisiología, así como en la composición de fluidos biológicos. En muchos sentidos, la condición está determinada por la carga bacteriana y viral, el estado de inmunidad. Hoy, una de las causas comunes de neoplasias de la piel en la piel, las membranas mucosas, es el  VPH tipo 58. La abreviatura significa virus del papiloma humano tipo 58. Pero este virus no solo causa neoplasias. Consideremos con más detalle sus características.

¿El VPH más peligroso?

La razón de la mayor prevalencia del VPH 58 en el este de Asia todavía no se comprende completamente. La creación de un clon de células tumorales a partir de un epitelio infectado con VPH es un proceso de varios pasos que involucra muchos factores en los que la genética del huésped probablemente sea el principal determinante. [1]

Hay muchos genotipos de VPH. Los más peligrosos de ellos son 16, 18, 33 tipo. El principal peligro es la carcinogenicidad, es decir, la capacidad de causar el desarrollo de cáncer. En cuanto al tipo 58, también es peligroso, ya que bajo ciertas circunstancias puede causar una transformación maligna de las células, pero es mucho menos común que otros genotipos.

El peligro radica en el hecho de que las membranas mucosas de los genitales, el sistema reproductivo se ven afectadas, la infección puede progresar rápidamente, yendo más allá de las membranas mucosas. Se pueden observar daños en los órganos internos o en todo el cuerpo (el pecho, el abdomen e incluso el cuello y la cara).

El tercer riesgo significativo está asociado con el hecho de que pueden causar infertilidad tanto en hombres como en mujeres. A menudo conducen a enfermedades ginecológicas y urológicas, en las mujeres se convierten en la razón de la incapacidad para quedar embarazada, tener un bebé, provocar abortos, abortos espontáneos, mortinatos, nacimientos prematuros. Existe el riesgo de infección del bebé durante el paso a través del canal de parto durante el parto.

Manifieste aproximadamente de la misma manera. Se puede observar un largo período de incubación, por lo tanto, a menudo son difíciles de diagnosticar. Desde el momento de la infección hasta el momento en que aparecen los primeros signos de la enfermedad, puede pasar más de un mes. Durante este período, se producen una serie de cambios patológicos en el cuerpo, muchos de los cuales son irreversibles. También se transmiten todos sexualmente.

Con la forma de la piel, pueden aparecer crecimientos, papilomas en la piel. Pueden ser planas o elevadas. Difieren en su capacidad de crecer y multiplicarse con bastante rapidez. Pueden ser simples o múltiples. Con persistencia o niveles altos del virus en la sangre, se notan síntomas similares al resfriado común. Entonces, la temperatura corporal de una persona puede aumentar. A menudo hay secreción nasal, tos, amígdalas, amígdalas, los ganglios linfáticos se inflaman.

Estructura VPH tipo 58

Los papilomavirus tienen un pequeño genoma de ADN bicatenario con una longitud de aproximadamente 8 kb. [2]Hasta la fecha, se han descrito más de 120 tipos de VPH, de los cuales alrededor de 40 tipos pueden afectar el tracto genital. [3]Cerca de 15 tipos de estos VPH genitales (mucosos) se clasifican como "grupos de alto riesgo" debido a sus propiedades oncogénicas o posibles oncogénicas, ya sea demostradas por estudios bioquímicos in vitro o derivadas de observaciones epidemiológicas. [4]Las dos primeras proteínas, E6 y E7, son las principales oncoproteínas codificadas por el VPH de alto riesgo. [5], La  [6]  proteína E6 se une a la proteína supresora de tumores p53 en asociación con la proteína asociada con E6 (E6-AP). La sobreexpresión de E6 conduce a la degradación de p53, antiapoptosis, desestabilización de cromosomas, mayor integración de ADN extraño y activación de telomerasa. E7 se une a la proteína de retinoblastoma (Rb) y a las proteínas de bolsillo relacionadas con Rb, lo que conduce a la inactivación de las proteínas de bolsillo relacionadas con Rb, la activación de ciclinas, la inhibición de inhibidores de quinasas dependientes de ciclina y una mayor integración de ADN extraño y mutagénesis.

El genoma del VPH está empaquetado en la proteína tardía de la cápsida principal L1 y la proteína de la cápsida menor L2. [7],  [8] Cinco proteínas L1 forman el pentámero, y 72 pentámeros forman la cápside del virus. En L1 y L2, las proteínas se autoensamblan en partículas similares a virus (VLP), que inducen altos niveles de anticuerpos neutralizantes y tienen altas propiedades protectoras. [9],  [10] L1-VLP son componentes utilizados en el desarrollo de vacunas profilácticas especiales. Dirigirse a la vacuna L1 previene la infección solo con ciertos subtipos de VPH debido a la falta de epítopos de protección cruzada en diferentes subtipos de VPH. La proteína L2 del VPH también induce anticuerpos neutralizantes, el extremo N-terminal de la proteína L2 contiene epítopos protectores cruzados y es un objetivo para los anticuerpos neutralizantes. Por lo tanto, apuntar a L2 puede ser un enfoque atractivo para una vacuna candidata.

Genotipos de VPH de alto riesgo 58

El VPH 58 es un virus clonado en 1990 que está vinculado filogenéticamente al VPH 16 y está clasificado en el género Alfapapillomavirus, especies de los grupos α-9, que consisten casi por completo en tipos cancerígenos, que tienen el tipo principal HPV 16, que también cubre varias otras especies. Especies que están asociadas con HR-HPV 16, incluido el HPV 58. [11]HPV58 representa una fuerte asociación con CIN de diferente grado y se aisló de muestras de verrugas genitales, lesiones precancerosas y cáncer invasivo.[12]

Recientemente, dos estudios independientes han llegado a la misma conclusión y se han convertido en la base para futuras investigaciones. [13],  [14] Resultados de la investigación compuestas a realizaciones Clasificar HPV 58 en cuatro líneas indican como A (sublínea A1 y A2), B (sublínea B1 y B2), C y D (sublínea D1 y D2). Con base en 401 aislamientos recolectados de 15 países / ciudades en cuatro continentes, se descubrió que la línea A es la más común en todas las regiones. Se encontró que la línea C era más común en África que en otros lugares, mientras que la línea D era más común en África que en Asia. Cabe señalar que la sublínea A1, que representa el prototipo obtenido de un paciente japonés con cáncer, rara vez se encontró en todo el mundo, con la excepción de Asia. Vale la pena investigar más si la mayor contribución del VPH58 al cáncer invasivo en el este de Asia se debe a la mayor oncogenicidad de la sublínea A1. El estudio también identificó firmas de secuencia que representan estas líneas, lo que permite realizar estudios epidemiológicos moleculares a gran escala en HPV58.

Ciclo vital VPH tipo 58

Hay cinco fases en el ciclo de vida del VPH que incluyen 

1. infección
2. proliferación
3. fase genómica 
4. síntesis viral y 
5. selección. [15]

En la primera etapa, las infecciones, las células basales se infectan con el VPH. La segunda etapa es mantener el genoma. En esta etapa, se expresan las proteínas virales tempranas (E1 y E2). El virus retiene su material genómico con un pequeño número de copias (10-200 copias por célula). Sigue la fase proliferativa y se expresan las primeras proteínas E6 y E7. Estas proteínas estimulan el desarrollo del ciclo celular y regulan la regulación en la capa parabasal. La amplificación genómica sigue en la capa suprabasal, las proteínas tempranas se expresan (E1, E2, E4 y E5). Luego, se produce la síntesis viral y se expresan las proteínas tardías (L1 y L2). En la capa epitelial, estas proteínas estructurales mejoran el empaquetamiento viral. En la capa multicapa del epitelio, el virus se libera cuando mueren las células muertas, y el virus puede infectar libremente otras células. Se cree que este ciclo celular infeccioso ocurre durante un período de dos a tres semanas. El período de incubación puede variar de 1 a 20 meses. [16]

Otra posibilidad en el ciclo de vida del VPH es la latencia. Después de la infección inicial, el sistema inmunitario puede causar una regresión del ciclo de vida del virus, y el virus puede permanecer latente en el epitelio basal.

¿Cómo se transmite el VPH tipo 58?

Los virus del papiloma son altamente contagiosos, se transmiten fácilmente de persona a persona. La amenaza de infección existe en casi todas partes, pero no todas las personas son susceptibles a ellas. Incluso si una persona es portadora de este virus, esto no significa que la enfermedad aparecerá de inmediato. Puede manifestarse muchos años después de la infección, puede manifestarse después de que el cuerpo se haya debilitado, por ejemplo, después de una enfermedad grave, después de las operaciones, en un contexto de inmunidad disminuida y trastornos hormonales, disbiosis. A veces, una enfermedad puede hacerse sentir después de la terapia con antibióticos, quimioterapia, durante el embarazo, la menopausia o la adolescencia en un contexto de mayor estrés en el cuerpo y cambios hormonales. Por lo tanto, cada uno de nosotros debe saber cómo se transmite el VPH tipo 58 para poder protegernos de la infección.

La forma principal en que el virus ingresa al cuerpo es a través del tracto genital, es decir, la infección se contagia directamente durante las relaciones sexuales, si no está protegida. [17]Cualquier microtrauma y daño que afecte la piel o las membranas mucosas son las puertas de la infección, la probabilidad de su penetración en el cuerpo aumenta bruscamente. Incluso si se trata de lesiones completamente microscópicas que no se pueden ver a simple vista, son suficientes para garantizar que la infección pueda ingresar libremente al cuerpo. En ausencia de contacto sexual, la infección también puede ocurrir (en el caso de que haya contacto del tejido dañado con sangre o cualquier otra superficie infectada). [18], [19]

Además, una transfusión de sangre, el trasplante puede ser la causa. Los médicos y el personal médico que entran en contacto con material biológico infectado a menudo están infectados.

Además, existe una alta probabilidad de infección del niño durante el parto, al pasar por el canal de parto de la madre, si está infectada con un virus. Y esto debe tenerse en cuenta si una mujer está planeando un hijo. En la mayoría de los casos, si a una mujer se le diagnostica el VPH tipo 58, esta es la base para una cesárea, que evitará la infección del niño.

En caso de contacto corporal, o contacto con las cosas de un paciente infectado, el riesgo existe solo si hay daños en la piel y las membranas mucosas, incluidos los tamaños microscópicos. Esto se ha demostrado en niños en edad escolar que contraen el VPH al compartir los útiles escolares. [20]

Tras la penetración en el cuerpo, el virus está inicialmente en un estado inactivo, y solo entonces, después de un tiempo, se activa (es decir, inicialmente hay un período de incubación). Durante este período, los síntomas de la enfermedad no aparecen, pero la persona ya es portadora del virus y puede infectar a otras personas en este momento. La enfermedad se desarrolla tras la aparición de condiciones adversas del entorno externo e interno. Muy a menudo, esta es una disminución de la inmunidad y una violación del fondo hormonal. Además, después de tomar ciertos medicamentos, después de una enfermedad grave, puede ocurrir la activación del virus.

Por lo tanto, si usted es portador de una infección viral, su activación puede ocurrir bajo la influencia de varios factores, incluso después de enfermedades virales, catarrales recientemente transferidas, después de la exacerbación de gastritis, hepatitis y otras patologías crónicas de los órganos internos. Malos hábitos, ambiente contaminado, enfermedades sexuales y otras enfermedades concomitantes, un cambio brusco en las condiciones climáticas, desnutrición, falta de vitaminas o minerales.

Existe una predisposición genética a disminuir la inmunidad, trastornos hormonales, procesos metabólicos. En este sentido, el grupo de riesgo cae en primer lugar, los jóvenes que no tienen una pareja sexual permanente no están protegidos. La gente llega aquí. Llevar un estilo de vida inmoral con cambios frecuentes en las parejas sexuales, con relaciones sexuales erráticas y no tradicionales, tomando drogas que abusan del alcohol. Fumar también se puede atribuir a factores de riesgo, ya que causa intoxicación del cuerpo, contribuye a la inmunidad.

Epidemiología

El virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más común en los Estados Unidos. La prevalencia del virus del papiloma humano (VPH) entre adultos de 18 a 69 años es del 7,3%; VPH de alto riesgo: 4.0%.[21]

El VPH-58, que está asociado con un alto riesgo de displasia cervical y cáncer cervical, es raro en todo el mundo, generalmente en el este de Asia. [22]En general, el VPH-58 es el tercer tipo oncogénico más común en Asia, pero causa solo el 3.3% de todos los casos de cáncer cervical global. [23],  [24]En Corea, el VPH 58 es el segundo tipo más común diagnosticado en mujeres con muestras de citología anormal (10,8% de todas las muestras de citología anormal).

Síntomas

El síntoma principal es el desarrollo de verrugas en el cuerpo, o papilomas, que son neoplasias puntiagudas o planas en los genitales externos, en la piel, en la cavidad oral, en el ano.

En la mayoría de los casos, los condilomas son crecimientos papilares que se elevan por encima de la superficie del cuerpo, tienen un color rosado y, a veces, de color carne. Su composición, por regla general, incluye una gran cantidad de pápulas. Algunos de ellos están dispersos por todo el cuerpo, otros se agrupan en grupos separados. Algunas veces estos grupos de pápulas se fusionan, formando un peine separado.

Los papilomas a menudo son tumores planos en la superficie de la piel o las membranas mucosas. Sin embargo, es posible que no siempre sean visibles en el cuerpo, sino que se detectan cuando alcanzan tamaños bastante grandes. Por sombra, a menudo también se fusionan con la piel, no se elevan por encima de ella. En la mayoría de los casos, se detectan por accidente, durante un examen de rutina o durante el diagnóstico de otras enfermedades. Como regla, no causan molestias significativas a una persona. Las manifestaciones no afectan ni el estado mental ni el físico del cuerpo. No causan dolor, la picazón y la irritación no implican, por lo tanto, una persona rara vez les presta atención y rara vez consulta a un médico al respecto. Los papilomas planos se consideran más seguros que los papilomas colgantes, ya que no se notan, no se separan de la superficie del cuerpo, por lo tanto, son menos propensos a sufrir daños mecánicos y presión.

VPH 58 en mujeres

Para las mujeres, el VPH 58 es significativamente más peligroso que para los hombres. Esto se debe principalmente al alto riesgo de infección fetal, ya que el virus casi siempre se transmite a través del canal de parto, con microdaños al bebé. Con un alto grado de carga viral y una inmunidad muy reducida, la leche puede infectarse en el cuerpo de la mujer, por lo que la infección puede transmitirse al bebé. También puede causar no gestación, parto prematuro, aborto espontáneo y aborto espontáneo. A menudo causa enfermedades y patologías ginecológicas, lo que lleva a la infertilidad.

También están en riesgo los papilomas ubicados alrededor de los órganos genitales internos, en el cuello uterino. En primer lugar, pueden dañarse durante las relaciones sexuales (en los labios, en la vagina). Numerosas lesiones implican degeneración y mutaciones, como resultado de lo cual las neoplasias pueden volverse malignas. También existe un alto riesgo de infección, el desarrollo de procesos inflamatorios y sépticos purulentos con mayor progresión y desarrollo de enfermedades infecciosas de los órganos internos, el tracto genitourinario.

Con la localización de las neoplasias en el cuello uterino, pueden causar la incapacidad de concebir un hijo, lo que lleva a una infertilidad grave e incurable. En el 80% de los casos, son los condilomas y los papilomas en el cuello uterino los que causan cáncer. [25] Además, durante el parto pueden dañarse, desgarrarse, convertirse en la causa de sangrado, rupturas. También pueden provocar hemorragia uterina, aborto espontáneo, aborto espontáneo y parto prematuro.

No menos peligrosos son los condilomas planos ubicados en los órganos internos de una mujer. Durante un examen ginecológico, son bastante difíciles de diagnosticar, ya que son muy discretos, a menudo son de tamaño pequeño, de color carne (se fusionan con las membranas mucosas). Para identificarlos, las pruebas de laboratorio se usan con mayor frecuencia, lo que puede indicar con precisión la presencia o ausencia de infección, así como sus indicadores cuantitativos.

A menudo, el VPH tipo 58, incluso uno que se desarrolla de forma latente, desencadena displasia cervical, procesos inflamatorios y displásicos en el endometrio. A menudo se convierte en la causa del desarrollo de neoplasia cervical, epitelial, carcinoma. También debe tener en cuenta que el virus no se detecta en la sangre inmediatamente, sino después de un tiempo (de 1 a 6 meses). Durante este tiempo, los signos de la enfermedad aún pueden no desarrollarse, sin embargo, el virus ya causará un daño significativo al cuerpo. Las patologías ya pueden desarrollarse a nivel celular y tisular.

VPH 58 en hombres

A menudo hay un crecimiento excesivo de papilomas y verrugas genitales y áreas vecinas, órganos. Pueden afectar a toda la región perineal, región inguinal. Incluso hay casos en que las verrugas crecen hacia arriba y afectan primero la parte inferior del abdomen, luego el abdomen, el pecho. Con una distribución profunda, a menudo se observan casos en los que las verrugas genitales se extienden a los órganos internos, se observa daño en la uretra, el tracto digestivo y los órganos reproductivos. Y tales verrugas, por supuesto, ya causan molestias físicas y psicológicas. Con daño mecánico, puede ocurrir irritación, aparece dolor. El malestar psicológico se asocia principalmente con la apariencia, la falta de estética y belleza. Cuanto más se extienden las verrugas, y cuanto más perceptibles son, peor es el estado psicológico de una persona.

No pienses que este virus no es peligroso. El mayor peligro de este virus es que es cancerígeno, es decir, tiene la capacidad de causar neoplasmas malignos. Con un alto contenido de VPH tipo 58 en el cuerpo en los hombres, los papilomas y los condilomas pueden convertirse en una neoplasia maligna. Por lo tanto, se consideran una condición precancerosa. Debe entenderse que no todas las personas con VPH tipo 58 tienen cáncer, ya que el desarrollo del cáncer requiere una combinación de muchos factores, incluidos factores internos, externos, una predisposición genética y una inmunidad reducida. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes que padecen diversas formas de cáncer, se encuentra un contenido bastante alto del virus del papiloma en la sangre.

VPH 58 en el recién nacido

La transmisión materna fue propuesta por Hayek en 1956. [26] 

Los posibles mecanismos de transmisión vertical no se entienden completamente. El ADN del VPH se aisló del conducto deferente, líquido seminal y esperma. [27] También se ha propuesto la transmisión prenatal del VPH. Esto se confirma por la presencia de focos de VPH en el bebé durante el parto. [28] El VPH se detectó en el líquido amniótico, que se obtuvo por amniocentesis antes de la ruptura de las membranas,  [29] y en el líquido amniótico en una cesárea primaria, en la que se realizó la ruptura artificial de las membranas inmediatamente antes del parto. [30] Estos ejemplos sugieren mecanismos de infección ascendente, en lugar de infección transplacentaria de VPH, ya que la infección por VPH no conduce a viremia. 

La mayoría de las infecciones neonatales por VPH son de transmisión vertical al nacer. También existe la posibilidad de que el recién nacido esté indirectamente expuesto al VPH en superficies contaminadas en la sala de partos. El ADN del VPH también puede ser transmitido postnatalmente por los cuidadores durante el baño o pañales. 

En niños muy pequeños (menos de cuatro años), las manifestaciones visibles de la infección por VPH pueden incluir condiloma acuminatum. [31] Las infecciones cervicales y anales en niños pequeños son el resultado del abuso sexual. Las lesiones orales incluyen verrugas vulgares, papilomas, condilomas e hiperplasia epitelial focal. [32] Sin embargo, la mayoría de estas lesiones (75%) son el resultado del VPH 6 y 11. La papilomatosis respiratoria recurrente en niños (JORRP) es una enfermedad rara y más grave que puede ocurrir. [33] Se estima que el JORRP ocurre en 4.3 por cada 100,000 recién nacidos y es causado por una infección por VPH de tipo 6 u 11; con mayor frecuencia ocurre en primogénitos, nacidos en la vagina de hijos de mujeres menores de 20 años. [34]

Un recién nacido tiene todos los factores que predisponen al desarrollo del VPH 58: inmunidad reducida, mayor reactividad y sensibilización, debilitamiento, disminución de la resistencia y resistencia del cuerpo, violación del ciclo bioquímico, estado estructural y funcional normal del cuerpo, así como falta de microflora, a veces una violación del fondo hormonal. En tales condiciones, se desarrollan papilomas, condilomas, proliferación (displasia). Esto es especialmente peligroso para niños con bajo peso corporal, bebés prematuros, con ictericia y trastornos hepáticos funcionales. Siempre existe un riesgo potencial de progresión de estas afecciones y su transición a tumores malignos: sarcomas, cánceres, leucemia. Una infección se transmite durante el parto de una madre infectada.

Entre los investigadores, hay indicios de que el desarrollo de verrugas, papilomas y verrugas genitales puede indicar la presencia de una infección parasitaria en el cuerpo y progresa con una intoxicación prolongada y sistemática del cuerpo con subproductos metabólicos de los parásitos. Como regla, indica intoxicación parasitaria.

Diagnostico

Para diagnosticar el VPH tipo 58, las mujeres deben consultar a un ginecólogo, hombres, a un urólogo. Estos médicos realizarán un examen, prescribirán pruebas apropiadas, métodos instrumentales. Además, si es necesario, se pueden designar consultas adicionales de otros especialistas. Para detectar una infección que se produce de forma latente, será necesario pasar un análisis de infecciones latentes, una serie de otras pruebas. Esto requerirá una muestra de secreción uretral (secreción ginecológica). El médico toma el material biológico y luego lo envía al laboratorio, donde realizan más investigaciones.

Análisis de VPH 58

En el laboratorio, generalmente se realiza un doble estudio a partir de este material (análisis de VPH 58): examen microbiológico estándar y examen citológico. El primer estudio le permite diagnosticar una infección bacteriana, determinar la disbiosis, la condición de las membranas mucosas. El examen citológico le permite identificar células alteradas y mutadas, y le permite predecir la probabilidad de desarrollar cáncer o diagnosticarlo en las primeras etapas de desarrollo.

A veces, un material se toma directamente de un condiloma o papiloma (biopsia). Tal necesidad surge cuando se sospecha una neoplasia maligna. Una muestra de biopsia (un pedazo de tejido) se transfiere al laboratorio para un examen histológico adicional. La naturaleza del crecimiento del tejido determina su afiliación con neoplasmas malignos o benignos.

El uso de la prueba de Papanicolaou para la detección del cáncer de cuello uterino en los últimos años ha reducido significativamente la incidencia de cáncer de cuello uterino y la mortalidad relacionada. [35]Sin embargo, la prueba de Papanicolaou tiene una baja sensibilidad (<70%) para la detección de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL), lo que causa una serie de problemas asociados con la necesidad de métodos adicionales para mejorar la detección. [36]Por lo tanto, se recomienda realizar la prueba de ADN del virus del papiloma humano (VPH) junto con la prueba de Papanicolaou para mejorar la detección de lesiones precancerosas del cuello uterino. [37]

Métodos citológicos monocapa. Recientemente, se han desarrollado nuevos métodos para recolectar y procesar muestras para pruebas de Papanicolaou para ayudar a reducir los resultados falsos negativos. En estos métodos, la muestra se recoge en una solución de preservación y no se distribuye directamente en el portaobjetos del microscopio manualmente. La estructura celular se conserva mejor porque las células se reparan inmediatamente. Además, se utiliza un cepillo cervical para recolectar la muestra, que proporciona casi el doble de células epiteliales que otros dispositivos de recolección. [38]

Histopatología Los pacientes con resultados anormales de la prueba de Papanicolaou que no tienen una lesión cervical macroscópica generalmente se evalúan mediante colposcopia y biopsia colposcópica. Después de aplicar una solución al 3% de ácido acético, se examina el cuello uterino utilizando luz filtrada brillante con un aumento de 10-15 veces. [39]

Detección de ADN del VPH mediante PCR de tipo específico. Los análisis de PCR específicos de tipo se basan en variaciones de secuencia presentes en los genes E6 y E7 de los subtipos de VPH. Catorce PCR de tipo específico para VPH de alto riesgo (VPH-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 y -68 ), que están dirigidos a aproximadamente 100 pb en ORF E7. [40]

Primer general PCR. En la mayoría de los estudios de PCR, los cebadores de consenso se han utilizado para amplificar una amplia gama de tipos de VPH en una única amplificación por PCR. Estos cebadores se dirigen a regiones conservadas del genoma del VPH, como el gen de la cápside L1. Primers MY09 plus MY11 target 450 bp fragment dentro de ORF L1 HPV. [41]

El análisis de captura híbrido (Digene, Beltsville, MD) es el único kit actualmente aprobado por la FDA para detectar ADN de VPH en muestras cervicales. El análisis de captura híbrida se ha utilizado en muchos estudios, y una versión de análisis de captura híbrida de segunda generación se usa ampliamente en los laboratorios de diagnóstico clínico. Este es un análisis de captura de anticuerpos / hibridación de solución / amplificación de señal que utiliza detección de quimioluminiscencia para detectar cualitativamente la presencia de VPH. En este análisis, el ADN en muestras de pacientes se desnaturaliza primero y se mezcla con un conjunto de sonda de ARN en una solución tamponada in vitro. [42]

VPH 58 positivo

El método más informativo que le permite juzgar directamente la presencia o ausencia de VPH tipo 58 en el cuerpo es la PCR. Este es un método por el cual se determina el genotipo de un virus en la sangre, o se detectan fragmentos del mismo. También puede determinar los indicadores cuantitativos de este virus en el cuerpo. Con una forma oculta del curso de la patología, a menudo solo la PCR le permite diagnosticar una infección en el cuerpo.

Incluso si el ADN del virus es muy pequeño en la sangre, al usar virus especiales, se duplica e incluso se triplica en la muestra de prueba, como resultado de lo cual se hace visible y puede visualizarse durante el examen. Si recibió un resultado positivo para el VPH tipo 58, esto significa que el virus persiste en la sangre o que se produce un curso activo de la infección viral. Si no hay virus en la sangre, la prueba será negativa. Para un tratamiento adicional, es necesario determinar los indicadores cuantitativos del virus en la sangre.

Si hablamos de indicadores cuantitativos, la ausencia total de virus en la sangre se considera la norma. Pero este es un caso ideal, y es extremadamente raro en la actualidad. Por lo tanto, existen ciertas normas convencionales del VPH 33 en el cuerpo, que difieren en los diferentes países. Depende principalmente de las condiciones climáticas.

Tratamiento

La mayoría de los cambios inducidos por el VPH en las células cervicales son transitorios, y el 90% regresa espontáneamente en 12 a 36 meses, ya que el sistema inmune mata al virus. [43], [44]

El tratamiento está dirigido a lesiones macroscópicas (por ejemplo, verrugas genitales) o lesiones precancerosas patológicas causadas por el VPH. La infección genital subclínica por VPH generalmente se resuelve espontáneamente; por lo tanto, no se recomienda una terapia antiviral especial para erradicar la infección por VPH. Las lesiones precancerosas se detectan mediante la detección del cáncer cervical. Las enfermedades precancerosas relacionadas con el VPH deben tratarse según las pautas existentes. 

El tratamiento procede en dos direcciones. Por un lado, es, de hecho, una terapia antiviral destinada a eliminar el virus, reduciendo su actividad y número. 

Para el tratamiento del VPH tipo 58, se usan varios medicamentos antivirales: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Para el tratamiento de formas genitales, tanto en mujeres como en hombres, se utilizan supositorios, por ejemplo, kipferón, geneferón, viferón. También se usa gel de Panavir y ungüento de oxolina.

Además de los procedimientos quirúrgicos y citodestructivos, se pueden recetar varios agentes antivirales e inmunomoduladores.

Cidofovir es un derivado de fosfonato de nucleósido acíclico que tiene un amplio espectro de actividad contra virus de ADN y se usa para tratar infecciones por CMV. [45] Se ha demostrado que la actividad antiproliferativa in vitro es selectiva para las células infectadas por VPH que proliferan rápidamente. Se usó un gel de cidofovir al 1% por vía tópica sin efectos secundarios cada dos días durante 1 mes para tratar a 15 mujeres con CIN grave. [46] Se observó una respuesta total o parcial en el 80% de los pacientes, que se evaluó mediante histología y detección de ADN del VPH mediante PCR.

La podofilina, un agente citotóxico que detiene la mitosis metafásica (también utilizada para tratar las verrugas genitales), combinada con vidarabina, un inhibidor de la ADN polimerasa que inhibe la expresión génica del VPH y el crecimiento celular en las líneas celulares de cáncer cervical. [47] La expresión de los productos génicos HPV-16 E6 y E7 en queratinocitos cervicales normales in vitro en presencia de podofilina o vidarabina aumentó la sensibilidad de estas células a la apoptosis. La terapia tópica combinada con ungüentos de podofilina y vidarabina en 28 pacientes con CIN leve a moderada condujo a la regresión de las lesiones y a la erradicación exitosa del ADN del VPH-16 o VPH-18 en el 81% de los pacientes.

El IFN y el 5-fluorouracilo intravaginal mostraron una respuesta variable en estudios clínicos e in vitro. IFN-α está aprobado para el tratamiento de verrugas genitales. Se estudiaron los efectos de IFN-α, IFN-β e IFN-γ en algunas líneas celulares de carcinoma humano que contienen HPV-16 o HPV-18. La respuesta se vio en algunas líneas celulares, pero no en otras. En las células HeLa HPV-18, todos los IFN suprimieron los niveles transcripcionales del gen HPV E6 y E7. En las células HPV-18 C-411, el IFN no tuvo efecto. En las células CaSki y HPK1A, solo el IFN-γ fue efectivo. Es probable que, dado que los elementos sensibles al IFN son aparentemente suprimidos por al menos algunos tipos oncogénicos de VPH, la utilidad de la terapia con IFN para la enfermedad cervical será limitada. [48]

Por otro lado, es una terapia dirigida a prevenir las neoplasias malignas. Para reducir la carcinogenicidad del virus, es necesario aumentar la inmunidad. Con un alto nivel de inmunidad, el cuerpo mismo combatirá la infección y no permitirá la degeneración maligna de los tejidos. Si es necesario, se utilizan inmunomoduladores, inmunoestimulantes. Debe recordarse que la estimulación excesiva del sistema inmune también puede ser peligrosa debido al hecho de que puede desarrollarse una agresión autoinmune en la que el cuerpo ataca sus propios tejidos y células, destruyéndolos.

Respondiendo a la pregunta de si el VPH tipo 58 se puede curar, vale la pena señalar que, con mayor frecuencia, el tratamiento farmacológico es efectivo solo en las primeras etapas de la patología. Debe comprender que la desaparición completa de todos los fragmentos de ADN del cuerpo es imposible de lograr. Una vez que ha estado enfermo, el ADN se almacena en la sangre humana para siempre. Pero si una persona ha recibido tratamiento, el ADN en este caso ya no provoca la enfermedad y, además, no se convierte en un factor predisponente para el desarrollo de cáncer. Además, el tratamiento no permitirá el desarrollo de nuevos condilomas o papilomas.

A menudo es necesario eliminar estas neoplasias. Hoy en día, los métodos de eliminación por láser son ampliamente utilizados. Se utiliza la evaporación por láser y la quema de verrugas. Este es considerado el método más seguro sin causar complicaciones. Los riesgos y la probabilidad de efectos secundarios también se reducen significativamente. El período de recuperación se reduce drásticamente. La ventaja de este procedimiento es que incluso puede usarse para tratar infecciones de los órganos internos, para eliminar la candidiasis y los papilomas en los genitales.

Por supuesto, para tal operación, es necesario consultar a un cirujano o en clínicas dermatológicas especializadas donde se realizará la operación. No es necesario llevar a cabo la extracción usted mismo, porque si algo se hace mal, puede ocurrir una degeneración maligna de la verruga, lo que conducirá al desarrollo de cáncer.

Como regla general, las lesiones intraepiteliales no invasivas identificadas solo bajo un microscopio se tratan con procedimientos ablativos superficiales como la crioterapia o la terapia con láser. Estos son procedimientos de consulta externa y se mantiene la fertilidad. Durante la crioterapia, los tejidos anormales y los alrededores de 5 mm se congelan con una sonda sobreenfriada. La ablación de tejido con un rayo láser de dióxido de carbono es tan efectiva como la crioterapia, pero el procedimiento es más costoso. Los procedimientos electroquirúrgicos con asa se consideran actualmente el tratamiento preferido para las formaciones escamosas no invasivas. En estos procedimientos, se utiliza un cable cargado eléctricamente para eliminar la zona de transformación y el canal endocervical distal. Es más barato que la terapia con láser y retiene el tejido extirpado para el examen histológico del estado regional. Después del tratamiento de focos no invasivos de neoplasia intraepitelial con cualquier método, la tasa de recaída alcanza el 31% con un tiempo de recaída promedio de 11,9 meses. [49]

¿Qué hacer si se detecta un VPH tipo 58?

El tratamiento es predominantemente médico. Prescriba tabletas, supositorios, varios ungüentos, geles, cremas. Los complejos de vitaminas y minerales también son útiles. La mayoría de las veces recurren a medicamentos antivirales e inmunoestimulantes. A veces hay una necesidad de operaciones quirúrgicas, por ejemplo, si los condilomas se elevan muy por encima de la superficie del cuerpo, si se dañaron o si existe el riesgo de que sufran pinchazos o daños mecánicos. Si existe el riesgo de desarrollar un tumor canceroso o una degeneración maligna de condiloma, papiloma, también se puede requerir cirugía.

En el período postoperatorio, se usan antibióticos, medicamentos antiinflamatorios, ungüentos, cremas. Además del tratamiento, debe reconsiderar su estilo de vida, incluir actividades recreativas en el régimen diario. Puede probar recetas alternativas, remedios herbales, remedios homeopáticos. De lo contrario, si no sabe qué hacer, si ha encontrado el VPH tipo 58, debe consultar a un médico y seguir estrictamente sus recomendaciones.

Prevención VPH tipo 58

La prevención se basa en mantener la inmunidad normal, la nutrición adecuada y la higiene. Es importante llevar un estilo de vida moral: la presencia de una pareja permanente, protección contra contactos con parejas temporales, abstinencia de relaciones no convencionales y, muchas parejas, tratamiento preventivo en presencia de infección en la pareja sexual. Debe someterse periódicamente a consultas con un inmunólogo, ginecólogo (urólogo), hacerse pruebas de virus, infecciones latentes. Periódicamente, debe tomar cursos de vitaminas y, si es necesario, agentes inmunoestimulantes. Es importante controlar el cuerpo por la presencia de una infección parasitaria, ya que también puede desencadenar el desarrollo de una infección viral, su activación. Periódicamente, debe tomar medicamentos antiparasitarios.

La medida preventiva más importante es tratarse de inmediato cuando se detecta una infección viral. Mantener un alto nivel de inmunidad es especialmente importante, ya que el desarrollo de la enfermedad solo es posible con inmunidad reducida y microflora deteriorada.

La efectividad de estas vacunas depende principalmente del tipo, aunque se ha observado cierta protección contra el tipo cruzado, especialmente para la vacuna divalente (Cervarix®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Por lo tanto, las diferencias en la distribución de los tipos no vacunales (no HPV16 / 18) pueden afectar el desarrollo de vacunas de próxima generación. La prevención de más del 90% de las infecciones por VPH requiere dirigirse al menos a 5 subtipos adicionales de VPH de alto riesgo de VPH-31, VPH-33, VPH-45, VPH-52 y VPH-58. [51]

Según los resultados, la vacuna contra el VPH protege a más del 70% de los pacientes de lesiones de alto grado y cáncer. Sin embargo, la prevalencia relativamente alta del VPH 58 se ha encontrado en estudios realizados en varias regiones de Brasil,  [52], [53]así como en otros países,  [54]enfatizando la importancia de futuras vacunas para la inclusión de otros genotipos del VPH, en particular el VPH 58, para aumentar el potencial para la prevención del cáncer cervical y otras enfermedades relacionadas con el VPH. Más cercano al 100%. [55]

Pronóstico

A menudo, el VPH tipo 58 es la causa de las verrugas genitales. Los lugares de su localización son principalmente áreas como los labios, la vulva, la pared vaginal y el útero. El cuello uterino, la cavidad oral, el ano y las áreas a su alrededor. Con un alto grado de carga viral y una fuerte disminución de la inmunidad, también se puede observar la formación de verrugas en las regiones púbica y perineal.

Según las estadísticas, aproximadamente el 70% de la población mundial está infectada con el virus del papiloma. Por lo tanto, el  VPH tipo 58  es uno de los virus más comunes. Aproximadamente el 60% de los portadores de este virus siguen siendo portadores, y solo el 40% padecen diversas formas de esta infección. En aproximadamente el 8-10% de las personas, los condilomas y los papilomas se convierten en tumores cancerosos. Si el virus se detecta de manera oportuna, se puede evitar que se active y se mantenga inactivo, en el que simplemente persistirá en el cuerpo, pero no causará enfermedades. Con la forma activa del virus, eligiendo el tratamiento adecuado, se puede transferir a un estado de persistencia. Lo principal es no automedicarse, de lo contrario el pronóstico puede ser impredecible.