La Asociación de Pediatría de EE. UU. Aprueba la lactancia materna para personas infectadas por el VIH

Las personas con VIH pueden amamantar a sus bebés siempre que tomen medicamentos que supriman eficazmente el virus que causa el SIDA, dijo el lunes una importante organización pediátrica de EE. UU. Cambios en su póliza.

Nuevo informe La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) está revirtiendo las recomendaciones que han estado vigentes desde el inicio de la epidemia de VIH en la década de 1980.

Señala que los medicamentos recetados regularmente pueden reducir el riesgo de transmisión del VIH a través de la leche materna a menos del 1%, afirmó la Dra. Lisa Abuogi, experta pediátrica en VIH. En la Universidad de Colorado y autor principal del informe.

“Ahora los medicamentos son tan eficaces y los beneficios para la madre y el bebé son tan grandes que es importante tomar decisiones juntos”, afirmó Abuogi.

La terapia antirretroviral (TAR) no elimina todo el riesgo de transmisión del VIH a través de la leche materna. La única forma segura de prevenir la propagación del virus es evitar la amamantamiento, afirmó Abuogi.

Además, los padres deben amamantar a su bebé exclusivamente durante los primeros seis meses, ya que las investigaciones sugieren que cambiar entre leche materna y fórmula puede alterar la flora intestinal del bebé, aumentando el riesgo de infección por VIH.

En los Estados Unidos, alrededor de 5000 personas dan a luz cada año con VIH. Casi todos toman medicamentos para suprimir el virus a niveles muy bajos, dijo Abuogi, aunque los niveles del virus pueden aumentar si no se siguen los medicamentos.

Antes de que estos medicamentos estuvieran ampliamente disponibles hace aproximadamente una década, alrededor del 30% de las transmisiones del VIH de madre a hijo ocurrían durante la lactancia, dijo la Dra. Lynn Moffenson, consultora de la Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. A principios de la década de 1990, se reportaban anualmente alrededor de 2.000 casos de infección en bebés en los Estados Unidos. Hoy son menos de 30.

El cambio de política de la AAP se produce más de un año después de que los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) rescindieran recomendaciones de larga data contra la lactancia materna para personas con VIH. Estas recomendaciones establecen que las personas que sufren represión persistente deben recibir asesoramiento sobre sus opciones. También se enfatiza que los trabajadores médicos no deben informar a las autoridades de tutela si un padre con VIH quiere amamantar.

El objetivo es escuchar a los pacientes “y no culparlos ni avergonzarlos”, afirmó la Dra. Lynn Yee, profesora de obstetricia y ginecología de la Universidad Northwestern que ayudó a desarrollar las directrices de los NIH.

La lactancia materna proporciona una nutrición ideal para los bebés y los protege de enfermedades y afecciones como la obesidad y la diabetes tipo 2. >, según muestra la investigación. La lactancia materna también reduce el riesgo de cáncer de mama y cáncer de ovario, diabetes y presión arterial alta en la madre.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado que las mujeres con VIH en los países en desarrollo amamanten a sus bebés y tengan acceso a la terapia antirretroviral desde 2010. Las directrices consideraron el riesgo de transmisión del VIH a través de la lactancia materna y el riesgo de muerte infantil por desnutrición. Diarrea y neumonía en entornos donde no se encuentran disponibles sustitutos seguros de la leche materna.

Sin embargo, en los países desarrollados, los expertos han recomendado evitar la lactancia materna debido a la amplia disponibilidad de agua potable, fórmula y leche materna donada, lo que podría eliminar el riesgo de transmisión del VIH, afirmó Yee.

Esto fue decepcionante para las personas con VIH, a quienes se les negó categóricamente la oportunidad de amamantar.

CC Kovin, de 36 años, de Filadelfia, dijo que le diagnosticaron VIH cuando tenía 20 años y que no le permitieron amamantar a su primer hijo, Zion, que ahora tiene 13 años.

"No podía entender por qué a mi hermana, que vive en Kenia y se parece a mí y tiene el mismo color de piel, se le permitía amamantar mientras a mí se me negaba rotundamente", dijo.

La incapacidad de amamantar a su hijo llevó a Covin a una depresión posparto, dijo. Cuando quedó embarazada de su hija Zuri, que ahora tiene dos años, su equipo médico la ayudó a amamantar con éxito durante siete meses. Covin tomó sus medicamentos según lo recetado y también le dio a la niña medicamentos para prevenir infecciones.

"La leche materna contiene todo lo que mi bebé necesita", dijo Covin. "Es algo hermoso".

Abuogi dijo que el informe de la AAP proporciona recomendaciones importantes para pediatras, enfermeras y consultores en lactancia que trabajan directamente con niños y familias.

Algunos trabajadores de la salud ya han ayudado a personas que reciben tratamiento contra el VIH a amamantar a sus bebés, a pesar de las recomendaciones anteriores. La nueva dirección debería ampliar la práctica con la esperanza de una rápida adopción, afirmó Abuogi.

"Esta es una situación única porque el cambio no sólo se está produciendo entre los médicos y proveedores de atención sanitaria", afirmó Abuogi. "Nuestros pacientes también contribuyen a estos cambios".