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La Asociación de Pediatría de EE.UU. aprueba la lactancia materna para seropositivos
Último revisado: 02.07.2025
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Las personas con VIH pueden amamantar a sus bebés si toman medicamentos que suprimen eficazmente el virus que causa el SIDA, dijo el lunes una importante organización pediátrica de Estados Unidos en un cambio radical de política.
Un nuevo informe de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) revierte las recomendaciones que han estado vigentes desde el comienzo de la epidemia del VIH en la década de 1980.
El informe señala que los medicamentos recetados regularmente pueden reducir el riesgo de transmisión del VIH a través de la leche materna a menos del 1%, afirmó la Dra. Lisa Abuogi, experta en VIH pediátrico de la Universidad de Colorado y autora principal del informe.
"Los medicamentos son ahora tan efectivos y los beneficios para la madre y el bebé son tan grandes que es importante tomar decisiones juntos", dijo Abuogi.
La terapia antirretroviral (TAR) no elimina por completo el riesgo de transmisión del VIH a través de la leche materna. La única manera fiable de prevenir la propagación del virus es evitar la lactancia materna, afirmó Abuogi.
Además, los padres deben amamantar exclusivamente a sus bebés durante los primeros seis meses, ya que las investigaciones muestran que cambiar entre la leche materna y la fórmula puede alterar la flora intestinal del bebé, aumentando el riesgo de infección por VIH.
En Estados Unidos, nacen alrededor de 5000 personas con VIH cada año. Casi todas toman medicamentos para suprimir el virus a niveles muy bajos, explicó Abuogi, aunque la carga viral puede aumentar si no se sigue el régimen farmacológico.
Antes de que los medicamentos se generalizaran hace aproximadamente una década, aproximadamente el 30 % de las transmisiones de VIH de madres a hijos se producían durante la lactancia, según la Dra. Lynn Moffensohn, consultora de la Fundación Elizabeth Glaser contra el SIDA Pediátrico. A principios de la década de 1990, alrededor de 2000 bebés se infectaban cada año en Estados Unidos. Hoy en día, hay menos de 30.
El cambio de política de la AAP se produce más de un año después de que los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) rescindieran las recomendaciones de larga data contra la lactancia materna para personas con VIH. Dichas recomendaciones indican que las personas con supresión viral persistente deben recibir asesoramiento sobre sus opciones. También enfatizan que los profesionales de la salud no deben notificar a los servicios de protección infantil si un padre con VIH desea amamantar.
El objetivo es escuchar a los pacientes "y no culparlos ni avergonzarlos", dijo la Dra. Lynn Yee, profesora de obstetricia y ginecología en la Universidad Northwestern que ayudó a desarrollar las pautas del NIH.
La lactancia materna proporciona una nutrición ideal a los bebés y los protege de enfermedades y afecciones como la obesidad y la diabetes tipo 2, según investigaciones. Además, reduce el riesgo de cáncer de mama y de ovario, diabetes e hipertensión arterial en la madre.
Desde 2010, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que las mujeres con VIH en países en desarrollo amamanten a sus bebés y tengan acceso a terapia antirretroviral. La guía consideró el riesgo de infección por VIH a través de la lactancia materna y el riesgo de muerte infantil por desnutrición, diarrea y neumonía en entornos donde no se dispone de sucedáneos seguros de la leche materna.
Sin embargo, en los países desarrollados, los expertos han recomendado evitar la lactancia materna debido a la amplia disponibilidad de agua potable, fórmula y leche materna donada, lo que podría eliminar el riesgo de transmisión del VIH, dijo Yee.
Esto fue frustrante para las personas con VIH, a quienes se les negó rotundamente la oportunidad de amamantar.
CC Covin, de 36 años, de Filadelfia, dijo que le diagnosticaron VIH a los 20 años y no le permitieron amamantar a su primer hijo, Zion, que ahora tiene 13 años.
"No podía entender por qué a mi hermana, que vive en Kenia y se parece mucho a mí, tiene el mismo color de piel, le permitían amamantar, pero a mí me lo negaban rotundamente", dijo.
La incapacidad de amamantar a su hijo le provocó depresión posparto, dijo Covin. Cuando quedó embarazada de su hija Zuri, que ahora tiene dos años, su equipo médico la ayudó a amamantar con éxito durante siete meses. Covin tomó sus medicamentos según lo recetado y también le dio a su bebé medicamentos para prevenir infecciones.
" La leche materna contiene todo lo que mi bebé necesita", dijo Covin. "Es algo maravilloso".
Abuogi dijo que el informe de la AAP proporciona recomendaciones importantes para pediatras, enfermeras y consultores de lactancia que trabajan directamente con niños y familias.
Algunos profesionales sanitarios ya ayudaban a personas en tratamiento contra el VIH a amamantar a sus bebés, a pesar de las recomendaciones previas. Las nuevas directrices deberían ampliar esta práctica, con la esperanza de que se adopte rápidamente, afirmó Abuogi.
"Esta es una situación única porque no son solo los médicos y profesionales de la salud los que están cambiando", dijo Abuogi. "Nuestros pacientes también están impulsando ese cambio".