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Las menstruaciones abundantes aumentan el riesgo de cardiopatías en mujeres jóvenes
Último revisado: 01.07.2025
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Un nuevo estudio publicado en la revista BMC Medicine ha determinado la asociación entre el sangrado menstrual abundante (SMA) o menorragia y la enfermedad cardiovascular (ECV) en presencia y ausencia de menstruación irregular (MI) entre mujeres hospitalizadas en Estados Unidos (EE. UU.).
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. Dadas las diferencias de género y la creciente prevalencia de enfermedades cardiovasculares y del síndrome metabólico (SM), especialmente en mujeres, es importante identificar factores de riesgo modificables para prevenir las enfermedades cardiovasculares en la población femenina. La menorragia se define como una pérdida excesiva de sangre durante la menstruación o un sangrado menstrual clínicamente excesivo que perjudica el bienestar físico, mental y social, así como la calidad de vida de las mujeres. La menorragia supone una carga financiera significativa para las afectadas en términos de costos médicos y pérdida de productividad. También se asocia con anemia, fatiga, cefaleas y malestar. La asociación entre la menorragia y la anemia ferropénica puede dificultar el transporte de oxígeno y alterar la función cardíaca.
En este estudio transversal retrospectivo, los investigadores examinaron el impacto de la menorragia y la menstruación irregular en el riesgo de enfermedad cardiovascular. Recuperaron los registros de hospitalización de mujeres con menorragia y ciclos menstruales regulares, de entre 18 y 70 años, en 2017, de la base de datos pública de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (NIS). Utilizaron la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10) para definir la menorragia, incluyendo su historial actual o previo.
El estudio excluyó las hospitalizaciones por amenorrea, hematocolpos, sangrado menstrual excesivo durante la pubertad, dismenorrea, sangrado ovulatorio y aquellas con menstruación irregular únicamente. La principal exposición en el estudio fue el sangrado menstrual abundante. Los resultados incluyeron eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), accidente cerebrovascular, fibrilación auricular (FA) o arritmia, enfermedad arterial coronaria (EC), diabetes (DM), insuficiencia cardíaca (IC) e infarto de miocardio (IM), según lo definido por los códigos de diagnóstico de la CIE-10.
Los investigadores realizaron un emparejamiento de proporcionalidad y un modelo de regresión logística para determinar las razones de probabilidades (OR) para el análisis. Las covariables del estudio incluyeron edad, etnia, raza, ingresos familiares, pagador principal, tabaquismo, consumo de alcohol, obesidad, uso de hormonas o anticonceptivos, síndrome metabólico, síndrome de ovario poliquístico (SOP), leiomioma uterino, prescripción de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y uso de anticoagulantes.
De 2.430.851 mujeres hospitalizadas con una edad media de 44 años, se presentó menorragia en el 0,7 % (n = 7.762) de las mujeres de 40 años o menos y en el 0,9 % (n = 11.164) de las mujeres de 40 años o más. En la cohorte del estudio, el 0,8 % (n = 18.926) tenía diagnóstico de sangrado menstrual abundante, incluyendo 15.180 (0,6 %) hospitalizaciones sin menstruación irregular y 3.746 (0,2 %) con menstruación irregular. Solo el 20 % presentaba obesidad y solo el 9,0 % presentaba síndrome metabólico.
Las proporciones de obesidad, uso de anticonceptivos, SOP, infertilidad, anemia, AINE y leiomioma uterino fueron mayores en el grupo de hospitalizaciones por menorragia en comparación con el grupo con ciclos menstruales regulares. Entre las hospitalizaciones de mujeres menores de 40 años, los investigadores encontraron una asociación significativa entre la menorragia y una mayor probabilidad de enfermedad cardiovascular, incluyendo eventos cardiovasculares adversos mayores (OR: 1,6), enfermedad coronaria (OR: 1,7), accidente cerebrovascular (OR: 2,0), insuficiencia cardíaca (OR: 1,5) y fibrilación o arritmia auricular (OR: 1,8). Los análisis de sensibilidad arrojaron resultados similares.
En cambio, la menorragia no mostró una asociación consistente con eventos cardiovasculares en mujeres hospitalizadas mayores de 40 años. La menorragia sin menstruación irregular se asoció fuertemente con diabetes, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE). La menorragia con menstruación irregular mostró una fuerte asociación con fibrilación auricular y enfermedad coronaria en mujeres hospitalizadas más jóvenes.
El análisis de mediadores mostró una asociación directa entre la menorragia y los eventos cardiovasculares adversos mayores después de tener en cuenta el síndrome metabólico (OR, 1,5), la obesidad (OR, 1,4), la hipertensión (OR, 1,4), la diabetes (OR, 1,5) y la anemia (OR, 1,5). El uso de anticoagulantes (OR, 5,3), la raza/etnia negra (OR, 2,1), el uso de insulina (OR, 2,5), el uso de anticonceptivos/hormonas (OR, 1,9), la obesidad (OR, 1,8), el síndrome metabólico (OR, 1,8), el tabaquismo (OR, 1,7), la anemia (OR, 1,3) y el consumo de alcohol (OR, 1,1) se asociaron con una mayor probabilidad de eventos MACE además de la menorragia (OR, 1,3).
El desequilibrio hormonal en pacientes con menorragia puede causar anomalías cardíacas como hipoxia, inflamación y hemostasia. La recuperación de la menstruación y la hipoxia se ven afectadas por la disminución de la expresión del factor inducible por hipoxia (HIF-α), la proliferación del músculo liso vascular y el factor de crecimiento transformante beta 1 (TGF-β1). Reducir la exposición ambiental puede ayudar con los problemas menstruales y el riesgo cardiovascular.
El estudio encontró una asociación entre la menorragia y los eventos cardiovasculares en mujeres jóvenes, independientemente de la obesidad, el síndrome metabólico, el uso de hormonas, la anemia o los fibromas uterinos. Las revisiones periódicas y la detección de trastornos menstruales, especialmente la menorragia, pueden ayudar a estratificar y controlar el riesgo cardiovascular. La menorragia debe diagnosticarse precozmente y tratarse de forma óptima para minimizar los resultados adversos. Estudios futuros deberían considerar la edad de inicio y evaluar su impacto a largo plazo en los resultados cardiovasculares.