¿Por qué el feto muere en las primeras y últimas etapas del embarazo? Las razones de qué hacer

La fruta congelada es el cese de todas las funciones vitales del niño en el útero antes del nacimiento. Esta es una patología muy seria, que es peligrosa no solo para la vida del bebé, sino también para la vida de la madre. Por lo tanto, es muy importante diagnosticar esta condición a tiempo y tomar medidas preventivas para prevenir complicaciones.

Epidemiología

Las estadísticas de la propagación de la patología fetal fetal son tales que alrededor del 6% de las mujeres se enfrentan con este problema, y alrededor del 87% - en el primer embarazo. En el 99% de los casos hay una causa clara o una serie de factores que causan esta condición. Alrededor del 80% de los casos de gemelos monoamnóticos con síndrome de transfusión feto-fetal mueren un feto y mueren en las primeras etapas del embarazo.

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Causas de feto muerto

Sin lugar a dudas, el nacimiento de un niño para cada mujer es felicidad. Pero en ciertos casos, un niño puede morir aún en el útero, lo que se conoce como desvanecimiento fetal. Para prevenir otros casos de este embarazo, la madre necesita descubrir la razón que podría conducir a esto.

Las causas del desvanecimiento fetal se pueden dividir en varios grupos.

1. Anomalías en la puesta de huevos y la ruptura de su estructura cromosómica. Esto es más frecuente cuando la edad de la mujer es más de 35 años. Entonces la probabilidad de mutación en el huevo o ya directamente en las células del embrión aumenta, ya que durante este tiempo muchos factores diferentes actuaron sobre el organismo de la madre. Esto puede conducir a una implantación normal del óvulo, pero en una determinada etapa del desarrollo del embarazo ocurre una mutación que no permite que el niño nazca. El mecanismo de protección funciona y el embarazo puede detenerse.
2. Trastornos hormonales en la madre antes y durante el embarazo. La insuficiencia de ciertas hormonas que controlan no solo la implantación sino que también apoyan la función de la placenta es una de las causas más frecuentes de trastornos tróficos fetales. Hasta cierto punto, tales violaciones pueden ser compensadas, pero luego puede haber una escasez aguda de la función de la placenta, que conducirá a la muerte fetal en el útero.
3. Proceso infeccioso en la madre de naturaleza aguda o crónica. Cualquier microorganismo, ya sea un virus o una bacteria, puede penetrar en la placenta e interrumpir la diferenciación de las células y el funcionamiento de los órganos fetales. Ciertas bacterias y virus tienen cierto efecto, pero cualquiera de estos patógenos puede causar una reacción aguda del feto. Los más peligrosos para el niño son los microorganismos del grupo TORCH. Los virus se consideran inductores de mutaciones más potentes, por lo que a menudo pueden causar desvanecimiento fetal. A menudo, las mujeres están infectadas con el virus del herpes. ¿Puede el feto congelarse a causa del herpes? En la infección herpética, las membranas del feto, en particular el corion, se ven afectadas. Hay necrosis de las vellosidades del corion, aparecen infiltrados leucocitarios, histiocitos grandes con núcleos en descomposición, inclusiones intranucleares. Se observan cambios distróficos de sincitio, fibrosis estromal y cambios en la red vascular de vellosidades con engrosamiento de las paredes. Estos cambios se expresan clínicamente en la insuficiencia placentaria crónica, que finalmente conduce a una disminución en la trófica fetal y la muerte debido a la insuficiencia de oxígeno y nutrientes.
4. La patología de la estructura o función de los órganos genitales femeninos a menudo permite concebir, pero no permite que el niño nazca normalmente. Los defectos del desarrollo del útero (silla de montar, doble), las violaciones de la estructura histológica del útero, la insuficiencia de los ovarios, todo esto lleva al hecho de que el embarazo puede ocurrir, pero no puede desarrollarse normalmente. También a tal grupo de las causas es posible llevar los procesos inflamatorios de los ovarios. Tal proceso puede ser asintomático, pero cuando ocurre el embarazo, el proceso se activa. Entonces directamente el microorganismo puede convertirse en un mutágeno en relación con el feto, o hay una deficiencia del ovario inflamado, que no permite producir hormonas necesarias para el embarazo.
5. Las causas inmunológicas del desarrollo del desvanecimiento fetal ocupan el primer lugar en la prevalencia. Durante el embarazo, la actividad inmunológica del organismo materno disminuye, por lo que el feto no se percibe como un organismo extraño y no hubo respuestas inmunes. En mujeres que tienen enfermedades autoinmunes o falta de un sistema de respuesta inmune, esta reacción es diferente. La patogenia de un embarazo que se desvanece es la siguiente: cualquier factor que conduzca a la muerte fetal en el útero debe provocar una reacción de rechazo del feto muerto. Pero con la descomposición de la reactividad inmune, tal reacción no ocurre, lo que lleva al hecho de que el feto todavía está en el útero por un tiempo.
6. La endoteliopatía gestacional es una lesión del endotelio, como resultado de lo cual hay violaciones de los procesos fisiológicos que proporcionan un suministro sanguíneo adecuado de placenta placentaria. Condiciones de desarrollo de endoteliopatía gestacional añadido a abordar la invasión del trofoblasto en vasos uterinos espiral, haciendo que se conservan parcial o totalmente la capa muscular y capaz de reaccionar contracción o expansión del efecto sustancias vaso-activos. La disfunción endotelial se manifiesta en la síntesis de los vasoconstrictores excesiva, activación de la coagulación que resulta en embrión comida perturbado o el feto se produce y su muerte en el útero.
7. El síndrome antifosfolípido es una patología recientemente diagnosticada, que se acompaña de alteraciones en el sistema de coagulación en vasos con trombosis frecuente. La patología surge de la formación de anticuerpos específicos contra los fosfolípidos celulares. Los cambios afectan al feto muy a menudo. Hay una patología de la placenta, que se acompaña de necrosis miocárdica y la placenta, masas de acumulación fibrinoide espacio intervelloso arterias espirales aterozom y trombosis. A esto se suman los trastornos del desarrollo de la placenta: cambios distróficos del sincitio, fibrosis del estroma y cambios en la vasculatura de las vellosidades con engrosamiento de las paredes. Esto causa un doble riesgo de insuficiencia placentaria y desvanecimiento fetal temprano en la vida.
8. Muchas drogas pueden causar el desvanecimiento del embarazo, y no tan importante es su admisión directa, como en general el hecho de la recepción. ¿Qué píldoras se congelan de las píldoras? Este grupo incluye anticonceptivos, así como fondos que se clasifican como los primeros medios de aborto.
9. El desvanecimiento fetal, desafortunadamente, es más común en embarazos múltiples. A menudo hay casos en que monochorion monoamniosic double one feus se congela. ¿Por qué está pasando esto? Cuando dos fetos tienen una placenta, se pueden formar anastomosis entre sus sistemas circulatorios. De acuerdo con estas anastomosis, un gradiente de presión arterial resulta en la descarga de sangre de un sistema circulatorio a otro. Un niño se convierte en donante y le da su sangre a estos vasos en la placenta al segundo niño: el receptor. Tal "robo" finalmente conduce a una deficiencia aguda de oxígeno y nutrientes y los fetos mueren en el útero, mientras que el otro continúa viviendo. No ocurre una reacción inmune, porque hay un feto vivo, entonces el niño muerto muere.

Dadas las muchas razones por las que el embarazo se está desvaneciendo, es necesario identificar los factores de riesgo para esta patología, que no pueden causar el desvanecimiento fetal directamente, pero pueden afectarlo si existe una causa. Estos factores incluyen los efectos adversos de la radiación, los medicamentos, el gran crecimiento y el peso corporal materno, los hábitos alimenticios con desnutrición y las dietas muy estrictas.

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Síntomas de feto muerto

La decoloración del feto es peligrosa precisamente porque el curso de esta patología hasta cierto punto puede ser absolutamente asintomático. Los síntomas de un feto muerto son más pronunciados cuando ya está formado en términos posteriores.

El feto fetal al principio del embarazo rara vez se diagnostica, ya que continúa con los síntomas de aborto espontáneo. Si el desvanecimiento fetal ocurre en las primeras horas, es posible que el cuerpo no reaccione, como ocurre con un aborto espontáneo. Solo después de unas horas puede haber una reacción de rechazo del feto, que ya tendrá síntomas. Luego hay dolor en la parte inferior del abdomen, excreción.

El feto congelado en el segundo trimestre tiene una imagen clínica más rica, ya que durante este período todos los órganos y sistemas en el niño ya se han formado. La mamá comienza por primera vez a sentir los movimientos del feto, su actividad, a veces palpitaciones. Esto comienza con la semana 19-20 del embarazo. Por lo tanto, los primeros signos de desvanecimiento del feto en el segundo trimestre son un brusco cese de los movimientos y cualquier actividad del feto. Mamá siente inmediatamente el cambio, porque antes todos los movimientos estaban activos. Este síntoma puede estar precedido por un historial de lesión o el efecto de un factor patógeno. Junto con esto, la temperatura corporal puede aumentar, lo que no siempre es el caso.

Cuando el feto murió en una fecha tardía, los síntomas de esto son más pronunciados. Todos los movimientos se reducen drásticamente, una mujer puede sentir un fuerte deterioro en el estado, que está progresando en la dinámica. Cuando el desvanecimiento fetal ocurre sin aborto, todos los productos de la fisión y la actividad vital del feto muerto ingresan al cuerpo de la madre. Por lo tanto, puede haber náuseas, la temperatura corporal aumentará, la intoxicación aumentará. Puede haber manchas desde el útero o con el tiempo tirando del dolor en el abdomen. Pero los signos clínicos graves son raros, y aparte de detener los movimientos fetales y la desaparición de las sensaciones subjetivas de una mujer embarazada, rara vez hay síntomas.

Cuando una mujer embarazada desarrolla gemelos y un feto se congela, el diagnóstico en la mayoría de los casos solo es posible con la ayuda de métodos adicionales.

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Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias del desvanecimiento fetal para la vida de una mujer, como regla, no son peligrosas con el diagnóstico oportuno. Varios días el feto congelado puede estar en el útero sin síntomas, pero luego comienza el proceso de rechazo y aparecen los síntomas. Si este proceso dura mucho tiempo, puede haber una infección secundaria y el desarrollo de sepsis en la madre, ya que existe una fuente de infección de apoyo. Las consecuencias a largo plazo del desvanecimiento fetal pueden desarrollarse ya en los siguientes embarazos. Dado que hay un retraso en el feto y sus tejidos en el útero durante mucho tiempo, esto puede conducir a una violación de la estructura histológica del endometrio. En el futuro, tales cambios amenazan con violar el proceso de implantación del óvulo o los abortos espontáneos. Además, cuanto más largo es el feto congelado en el útero, mayor es la probabilidad de formación de anticuerpos y la aparición de un conflicto antigénico en el futuro.

Las complicaciones pueden ocurrir en mujeres después del desvanecimiento fetal con el inicio del próximo embarazo. Como el fondo hormonal está bruscamente roto, puede influir en la función adicional de los ovarios. Por lo tanto, después de tal resultado del embarazo, las mujeres deben ser cuidadosamente examinadas y tratadas, observando el intervalo antes de que el siguiente embarazo sea por lo menos un año.

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Diagnostico de feto muerto

El diagnóstico puede ser difícil debido al cuadro clínico pobre de esta enfermedad. Por lo tanto, es importante tener en cuenta los datos anamnésicos, y en presencia de trauma o cualquier otro factor patológico, examine cuidadosamente a la mujer.

Si se sospecha alguna patología, las mujeres embarazadas son examinadas en espejos y examinadas manualmente. Cuando se ve en los espejos en el caso de un feto congelado, no hay patología: el bostezo externo está cerrado, el cuello del útero está formado, de altura normal, el tono no cambia. En un estudio manual, se puede establecer que el tamaño del útero puede ser un poco menor de lo esperado para un determinado período de embarazo. En el segundo trimestre, es imposible determinar la frecuencia cardíaca fetal y no hay movimientos fetales durante la votación.

Gran importancia en el diagnóstico del feto muerto tiene métodos de investigación adicionales. Especialmente si hay gemelos, los signos de la cesación de la actividad vital de uno de los frutos es muy difícil de determinar con un simple examen.

El diagnóstico instrumental de un feto muerto necesariamente incluye el diagnóstico por ultrasonido y la cardiotocografía. La cardiotocografía normalmente le permite determinar el latido del corazón del feto, la actividad de los movimientos, el tono del útero. Si hay un feto congelado, entonces no se puede determinar el latido del corazón, que es una señal absoluta de que el embarazo se está desvaneciendo. Puede ser que la bradicardia se determine primero con una progresión gradual, y luego las contracciones cardíacas no se determinan en absoluto.

El diagnóstico por ultrasonido puede identificar la ubicación fetal, su ritmo cardíaco, tamaño, posición y flujo sanguíneo. Si hay una fruta congelada, entonces el tamaño del huevo fetal será menor de lo que debería corresponder a este término del embarazo. En dinámica, no habrá crecimiento del huevo fetal. Si se trata de gemelos, entonces un feto puede ser significativamente más grande con más líquido amniótico, y otro tendrá una disminución en la masa.

A los efectos del diagnóstico, también se determinan los índices bioquímicos. En las primeras etapas, este es un indicador muy informativo, cuando los latidos del corazón aún no están establecidos. El más informativo es la definición de la gonadotropina coriónica. Esta hormona es sintetizada por la placenta para mantener un embarazo normal. Si el desvanecimiento fetal se produce temprano, su nivel es significativamente inferior a la edad gestacional.

El diagnóstico de un embarazo congelado no es solo para establecer un diagnóstico, sino que también es necesario establecer la razón por la que sucedió. Por lo tanto, una tarea muy importante es también estudiar el feto para detectar anomalías que puedan causar desvanecimiento. Llevar a cabo un estudio seccional integral de los órganos y tejidos del feto. El análisis genético del feto muerto se lleva a cabo con el propósito de estudiar el genotipo para la eliminación de mutaciones cromosómicas. Muy a menudo, la disminución del embarazo en las primeras etapas se debe a una mutación genética. Para el estudio, el epitelio bucal se usa con mayor frecuencia. El análisis citogenético del feto después de un embarazo congelado le permite determinar bajo el microscopio la cantidad de cromosomas y su magnitud. Además, necesariamente llevar a cabo cariotipo. El cariotipo del feto en el caso de un embarazo muerto consiste en la distribución de los cromosomas a grupos emparejados especiales, donde cada cromosoma tiene su propio número. Esto le permite comparar el conjunto de cromosomas y excluir aberraciones.

La histología de un feto muerto es un estudio de los tejidos para identificar anomalías en su estructura y anomalías en la estructura de los órganos que pueden ser incompatibles con la vida. A menudo, se realiza un examen histológico del corazón del feto, los pulmones y el cerebro para excluir patologías graves que pueden conducir a este resultado. A menudo es posible determinar histológicamente los cambios en la estructura del tejido, que en el futuro requiere un análisis de la presencia de microorganismos patógenos. La infección herpética puede causar cambios característicos en los tejidos cerebrales (quistes), el hígado, un diagnóstico tan complejo con el estudio de la histología permite establecer una causa preliminar del desvanecimiento fetal.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de un feto muerto se debe realizar cuidadosamente cuando hay un embarazo con gemelos. Es muy importante diagnosticar a tiempo la muerte de una de las frutas, ya que los productos de actividad vital del feto fallecido a través de la placenta común pueden llegar a un niño sano. Esto amenaza el desarrollo de trastornos neurológicos en un feto vivo en el futuro después del nacimiento. Cuando hay un desarrollo del síndrome de transfusión feto-fetal, un feto tiene una fuerte disminución en el líquido amniótico, por lo que el corion se ajusta firmemente al feto. Esto lleva inmediatamente a la desaparición de este niño. En las primeras etapas del embarazo, con el examen por ultrasonido del segundo feto congelado, es difícil de detectar y, a menudo, se diagnostica un embarazo monótono. Por lo tanto, es importante realizar un diagnóstico diferencial con una gran cantidad de líquido amniótico con posibles embarazos múltiples.

Tratamiento de feto muerto

La sospecha de desvanecimiento fetal en cualquier momento del embarazo requiere la hospitalización inmediata de una mujer y el tratamiento en un entorno estacionario. Si el diagnóstico de desvanecimiento fetal se establece con la ayuda de métodos de diagnóstico adicionales, se debe llevar a cabo el tratamiento con el propósito de la evacuación del feto de la cavidad del útero y la interrupción del embarazo. ¿Puede la fruta congelada salir sola? Debe enfatizarse que no se puede cumplir con las tácticas de espera, porque si el feto ha muerto sin el fenómeno del aborto espontáneo, entonces la probabilidad de que él "salga" es muy pequeña. Y si la fruta congelada permanece en la cavidad uterina durante mucho tiempo, aumenta significativamente el riesgo de hemorragia y complicaciones trombóticas.

La eliminación del feto congelado es medicación o quirúrgica. Cuanto menor es el período de gestación, más a menudo se utiliza la intervención quirúrgica. La limpieza del feto muerto en las primeras etapas pasa por el tipo de operación. Bajo anestesia general, se realiza un aborto con la extracción del feto del útero y de todas las membranas fetales. Si el feto estuvo en el útero por un tiempo prolongado, entonces aumenta el riesgo de hemorragia, por lo que es necesario tener todos los preparativos para la transfusión de sangre. Después de la extracción del feto, se examina la cavidad uterina para evitar dejar partes de las membranas. Después de una semana, el examen por ultrasonido del útero es obligatorio, para evitar complicaciones de la operación.

En el segundo trimestre del embarazo, se lleva a cabo una eliminación medicamentosa del feto congelado. Para este fin, use medicamentos que estimulen la contracción uterina y el rendimiento del huevo fetal. Esto se considera una intervención menos invasiva. Use prostaglandinas u oxitocina.

La administración parenteral de una solución de oxitocina es el método de medicación más efectivo para la inducción de la eyección fetal en un embarazo atrofiado. La oxitocina se administra generalmente a una concentración de 10 U / l (0,01 U / ml) de una solución isotónica de electrolitos o una solución al 5% de glucosa, pero la dosis debe ser individualizada. La infusión comienza a una velocidad de 0.01 U / min y aumenta en una progresión aritmética cada 15 minutos, pero no más de 0.15 U / min. Una dosis de más de 0,4 U / ml conduce a daño renal y se puede usar en casos muy raros. Cuando la intensidad de las contracciones uterinas es 40-60 (con monitorización interna) o su duración es de 40-60 con intervalos de 1-4 minutos, aumente la dosis de oxitocina. Con una disminución en las contracciones uterinas, la administración de oxitocina continúa. La infusión se ralentiza o se detiene cuando la intensidad de las contracciones uterinas es mayor a 60, dura más de 60 segundos y los intervalos entre ellos son de menos de dos minutos.

Droga antibacteriana individualmente designada con un propósito preventivo.

Prevención

La prevención del desvanecimiento del embarazo es el diagnóstico oportuno de las enfermedades inflamatorias de los órganos sexuales de una mujer, identificando los factores de riesgo. Para la prevención del desvanecimiento del embarazo en las mujeres, que tal patología ya ha sucedido, necesita una investigación exhaustiva después del primer episodio. Es muy importante realizar asesoramiento genético para los padres antes de planificar el próximo embarazo. Eliminación del estrés, dieta mejorada, exclusión de factores ambientales: todo esto es muy importante para el desarrollo de un embarazo normal en el futuro.

El feto congelado es uno de los tipos de aborto involuntario, en el cual el feto permanece en el útero y no ocurre espontáneamente. Es muy importante diagnosticar esta patología a tiempo, ya que las manifestaciones clínicas pueden no expresarse. Mientras más tiempo permanezca el feto congelado en el útero, mayor será el riesgo de complicaciones fatales para la madre. Dada la seriedad de este problema, es necesario prevenir esta condición por todos los métodos.

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Pronóstico

El pronóstico para el próximo embarazo normal es bueno, si la decoloración del embarazo ocurrió la primera vez. Con cada aborto espontáneo, aumenta el riesgo de un embarazo repetido sin éxito. El pronóstico es favorable para las mujeres de menor edad sin patologías acompañantes.