Dexametasona en el embarazo: ¿para qué se prescribe?

El embarazo es un período en el que debe ser extremadamente selectivo al tomar medicamentos. Después de todo, incluso la droga más "inofensiva" puede causar un daño irreparable al feto en desarrollo, así como afectar de manera adversa todo el proceso de gestación. Sin embargo, hay situaciones en las que es imposible prescindir de ciertos medicamentos: por ejemplo, el medicamento hormonal Dexamethasone se receta con suficiente frecuencia durante el embarazo, a pesar del hecho de que las instrucciones no contienen una recomendación para su uso en un período determinado. ¿Por qué sucede esto y cómo actúa Dexamethasone en el cuerpo de una mujer y en el desarrollo de un niño por nacer?

Dexametasona para la planificación del embarazo.

La dexametasona es un análogo sintético de la hormona de la corteza suprarrenal. Estabiliza la producción y el intercambio de las hormonas correspondientes, por lo tanto, es adecuado para la corrección del hiperandrogenismo, un aumento del contenido de andrógenos en la sangre. Muy a menudo es el desequilibrio de estas sustancias hormonales, que también se denominan "hombres", lo que conduce al desarrollo de la infertilidad o al aborto espontáneo.

A menudo sucede cuando a una mujer se le prescribe Dexamethasone cuando se planea un embarazo, y luego continúa el tratamiento hasta que nace el bebé.

Los especialistas calman a los pacientes que están preocupados por esta cita: la dosis de Dexamethasone, prescrita por el médico, no es tan grande como para causar reacciones negativas del cuerpo de la mujer o del feto. Mucho más peligroso es el estado de hiperandrogenismo. Por lo tanto, si es necesario, el medicamento se toma por recomendación de un médico, después de pasar todas las pruebas requeridas.

El hiperandrogenismo se determina analizando 17cc: si se detectan valores superiores a lo normal, entonces se prescribe Dexamethasone para normalizar la producción de testosterona.

Al igual que con el embarazo, el medicamento se aplica al tratamiento y la dosificación se selecciona individualmente.

¿Puedo tomar dexametasona durante el embarazo?

Durante el embarazo, la dexametasona se usa con más frecuencia para estimular el sistema pulmonar del bebé o para prevenir el parto prematuro. Si comienza el parto prematuro, el médico inyecta medicamentos especiales para detenerlo y luego inyecta Dexamethasone. Una inyección oportuna le permite preparar sus pulmones para respirar, incluso si el bebé es prematuro: gracias a esto, el bebé podrá inhalar de forma independiente inmediatamente después del nacimiento.

Sin embargo, la preparación de los pulmones no es la única razón por la que los médicos usan Dexamethasone activamente durante el embarazo. A menudo, el período de gestación se interrumpe debido al aumento de la producción de andrógenos en el cuerpo femenino: sustancias hormonales masculinas. Para normalizar sus productos y prevenir interrupciones, use Dexamethasone.

Es recomendable usar el medicamento si se encuentra en el feto una deficiencia rara de hormonas de la corteza suprarrenal. Por lo tanto, con la ayuda de Dexamethasone, es posible prevenir el desarrollo de enfermedades del sistema respiratorio en un bebé.

Cualquier médico adecuado no ingresará un medicamento hormonal sin las indicaciones apropiadas. La cita tiene en cuenta los posibles eventos adversos, contraindicaciones. A menudo, la dexametasona viene al rescate si la salud de la madre y el bebé está en peligro. En tal situación, el médico ni siquiera puede considerar la presencia de contraindicaciones.

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Indicaciones Dexametasona durante el embarazo

El exceso de suministro de andrógenos no es la única indicación para el uso de dexametasona. Durante el embarazo, la medicación puede prescribir:

• con una fuerte disminución de la presión arterial;
• Con ataque al corazón, pérdida peligrosa de sangre, quemaduras;
• con intoxicación severa;
• Con el desarrollo de la sepsis, meningitis purulenta;
• Con fuertes manifestaciones de toxicosis en las últimas etapas.
• con dermatosis alérgica;
• durante los procesos tumorales, edema cerebral;
• con neumonia

Con partos múltiples, o con los riesgos de un parto prematuro, se puede recetar dexametasona durante el embarazo para abrir los pulmones del bebé. Si no existe la amenaza del parto prematuro, entonces no hay necesidad de usar la droga. La profilaxis con dexametasona durante el embarazo se realiza en una cantidad de 6 mg cuatro veces cada 12 horas a los primeros signos de un inicio prematuro del parto.

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Farmacodinámica

La dexametasona es un representante de los corticosteroides semisintéticos con actividad glucocorticoide. Durante el embarazo, el fármaco muestra actividad antiinflamatoria e inmunosupresora, afecta la calidad de la energía y el metabolismo de la glucosa, afecta el factor que estimula el hipotálamo y la adenohipófisis de la hormona trófica.

El principio de acción de los fármacos glucocorticoides no se ha investigado completamente. Presumiblemente, actúan a nivel celular. En el citoplasma celular hay un par de sistemas receptores. Al unirse a los receptores de glucocorticoides, los corticoides detectan efectos antiinflamatorios e inmunosupresores, y corrigen el metabolismo de la glucosa. Y a través de la comunicación con los receptores de mineralocorticoides, se produce la regulación del metabolismo del sodio, el potasio y el equilibrio de electrolitos en el agua.

Los glucocorticoides activos se disuelven en los lípidos y entran fácilmente en la estructura celular a través de la membrana celular.

La dexametasona junto con las catecolaminas, la insulina y el glucagón proporcionan procesos de almacenamiento y utilización de la energía. El hígado activa la formación de glucosa y glucógeno. En los tejidos musculares y otros tejidos periféricos, se activa el modo de movilización de los aminoácidos y el uso cuidadoso de la glucosa: estas sustancias son necesarias para los procesos intrahepáticos de la gluconeogénesis.

La dexametasona aumenta la circulación sanguínea renal y la tasa de filtración glomerular, ralentiza la síntesis de vasopresina y potencia la excreción de ácidos del cuerpo. Al mismo tiempo, la actividad contráctil del músculo cardíaco y el tono de los vasos periféricos aumentan.

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Farmacocinética

Las concentraciones límite de dexametasona se detectan durante cinco minutos con infusión intravenosa y durante 60 minutos con inyección intramuscular.

Con la infusión intravenosa, el efecto de la droga comienza instantáneamente y con la inyección intramuscular, después de ocho horas. El período de acción del ingrediente activo después de la inyección intramuscular puede variar de 17 a 28 días.

El fosfato de dexametasona se convierte en dexametasona en suero y líquido de las articulaciones con bastante rapidez. En el suero, alrededor del 77% se asocia con albúmina. El metabolismo se produce principalmente en el hígado, y en menor medida en los riñones y otros tejidos.

La vida media biológica puede ser de 24 a 72 horas. La retirada se produce predominantemente con líquido urinario.

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Dosificación y administración

Dexamethasone está disponible en:

• en forma de tabletas (0,5 mg cada una);
• en forma de una solución en ampollas para inyecciones intramusculares e intravenosas (4 mg / ml);
• en forma de gotas para los ojos;
• En forma de suspensión ocular.

El régimen de dosificación se establece individualmente, teniendo en cuenta las indicaciones, el bienestar del paciente y su reacción al tratamiento.

En emergencias urgentes, la dexametasona se administra por vía intravenosa lentamente (ya sea por inyección de chorro o por goteo). En la práctica normal, el fármaco se administra más a menudo en forma de inyecciones intramusculares. Para la dilución de la solución para perfusión intravenosa utilizando una solución fisiológica de NaCl o solución de glucosa al 5%.

Las inyecciones de dexametasona por vía intramuscular se prescriben en una cantidad seleccionada individualmente: al principio, se administra una dosis algo sobreestimada del medicamento, luego esta cantidad se reduce gradualmente a la dosis óptima y extremadamente efectiva. La dosis promedio puede ser de 0.5 a 9 mg del medicamento por día. El goteo intravenoso se usa en caso de un parto prematuro, cuando el objetivo es abrir los pulmones del bebé con una formación incompleta del sistema respiratorio. A veces, se puede requerir la administración adicional del medicamento inmediatamente antes del parto.

¿Cuántas veces puedes pinchar Dexamethasone durante el embarazo? No hay una respuesta definitiva a esta pregunta, ya que la cita es siempre individual y se selecciona para cada caso específico por separado. Algunas mujeres reciben medicamentos de una sola vez y, en otras situaciones, se requiere tratamiento durante todo el período de embarazo. El tratamiento a largo plazo generalmente se lleva a cabo en forma de tableta de dexametasona.

Las tabletas se toman por la mañana o antes de acostarse, o dos veces al día, en una cantidad determinada individualmente. La cantidad única promedio de la droga - ½ tableta. Dicho régimen de tratamiento se usa con mayor frecuencia cuando, al principio, una mujer toma una dosis excesiva, que se reduce gradualmente y, si es necesario, se reduce a "no". Con el largo período de tratamiento esperado, las inyecciones intramusculares se administran primero, luego el paciente se transfiere a la terapia de mantenimiento con tabletas de Dexamethasone.

También hay una forma de medicación en forma de una solución oftálmica. Las gotas oculares de dexametasona no están prohibidas durante el embarazo, pero se usan solo si usted tiene una recomendación médica: para la iritis o iridociclitis, la conjuntivitis bacteriana. Las gotas no tienen efectos sistémicos y su uso local no perjudica al embarazo ni al feto. Aplique dexametasona hasta 3 veces al día, 1 ó 2 gotas en el ojo afectado (a menos que el médico haya designado lo contrario).

En caso de bronquitis, neumonía, asma, edema laríngeo, el médico puede recomendar medicamentos para inhalación. Se permite la inhalación de dexametasona durante el embarazo, pero los procedimientos se realizan bajo supervisión médica, y el período completo de tratamiento por inhalación no debe exceder de 7 a 10 días.

Las gotas oculares, o gotas de suspensión, en algunos casos, se dejan gotear en la cavidad nasal, por ejemplo, durante la sinusitis, rinofaringitis, polinosis. La dexametasona en la nariz durante el embarazo puede aliviar el curso de la rinitis alérgica, reducir la inflamación y la intoxicación. Sin embargo, tales gotas no pueden aplicarse más de 3 veces al día y más de siete días seguidos. Además, el medicamento no debe usarse sin indicaciones válidas, por ejemplo, en caso de un resfriado común, cuando es posible usar medicamentos más seguros.

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Cancelación de tratamiento

Muchas mujeres que tienen que tomar el medicamento durante mucho tiempo están preocupadas: ¿cómo se cancelará la dexametasona durante el embarazo? De hecho, esta pregunta es relevante, ya que es imposible interrumpir el tratamiento con este medicamento abruptamente. La dexametasona se cancela de la manera más suave posible, pasando a ¼ de la dosis habitual durante 10 días. Para que es La conclusión es que el cuerpo humano produce independientemente hormonas que tienen una estructura similar a la dexametasona. En el contexto del tratamiento farmacológico, se suprime la producción propia de la hormona: se activa el principio de retroalimentación. Con la cancelación abrupta de la terapia, el cuerpo no tiene tiempo para adaptarse al estado hormonal alterado. Como resultado, se desarrolla el hipocorticismo. Las manifestaciones de tal condición patológica consisten en el hecho de que los problemas presentes anteriormente se agravan rápidamente, los indicadores de laboratorio se deterioran y se observan caídas de la presión arterial. Para evitar todo esto, se debe tener cuidado de dejar de tomar Dexamethasone.

A veces, al eliminar la amenaza de interrupción, se cancela el medicamento y luego se prescribe un ciclo repetido de Dexamethasone durante el embarazo. Esto no debe ser aterrador: se puede ofrecer tratamiento repetido aproximadamente 3 a 4 semanas después de la primera y se considera seguro.

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Dexametasona en diferentes etapas del embarazo

Vamos a resumir un poco. La dexametasona en la práctica clínica puede usarse en tales situaciones:

• Peligro para la vida de la mujer. La dexametasona puede incluirse en el esquema de reanimación con un proceso alérgico fuerte, con edema cerebral, así como en el caso de que se desarrolle otra afección potencialmente mortal (broncoespasmo, un ataque complicado de asma bronquial).
• La amenaza de aborto involuntario. Se prescribe la dexametasona en el embarazo temprano para prevenir la terminación prematura del proceso de gestación, o para inhibir dicha interrupción en la etapa inicial de su desarrollo (si el hiperandrogenismo se convierte en la causa de esta patología - aumento de la producción de hormonas sexuales masculinas).
• Peligro del parto prematuro. Si existe el riesgo de que el niño nazca prematuramente y sea prematuro, la dexametasona se conecta para acelerar la adaptación del sistema respiratorio del bebé a una función respiratoria independiente.
• Trastornos en el desarrollo del feto. La dexametasona en el embarazo tardío se prescribirá sin falta si el feto se diagnostica con hiperplasia intrauterina congénita de la corteza suprarrenal. Esta es una patología relativamente rara que requiere corrección médica obligatoria.
• Enfermedad autoinmune en la mujer. La dexametasona está incluida en el programa de citas durante el embarazo, si una mujer tiene un curso complicado de dermatosis, enfermedades del tejido conectivo, artritis reumatoide y trastornos endocrinos graves.
• Patología maligna durante el embarazo. La dexametasona se usa como un medicamento que inhibe la división de las células anormales.

En algunos casos, el médico incluye en el régimen de tratamiento la dexametasona como agente profiláctico, previniendo la recurrencia de patología autoinmune. Tal cita se considera no tanto en términos del impacto negativo en el curso del embarazo o el desarrollo fetal, sino en términos de prevenir una exacerbación aguda de la enfermedad, que puede causar un daño mucho mayor que el uso de la droga.

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Contraindicaciones

No se prescribirá dexametasona durante el embarazo si el paciente sufre al menos una de las siguientes afecciones:

• Procesos ulcerativos en el tracto digestivo (estómago, intestinos);
• gastritis, gastroduodenitis;
• osteoporosis sistémica;
• procesos infecciosos agudos;
• Infección por VIH;
• trastornos psicóticos;
• enfermedad del corazon
• tendencia a la hipertensión;
• aumento de la presión intraocular;
• diabetes
• enfermedad renal
• sobrepeso
• insuficiencia renal crónica y / o función hepática;
• tirotoxicosis.

La lista de contraindicaciones es bastante extensa, por lo que el médico debe averiguar todas las posibles afecciones dolorosas en una mujer, de modo que la Dexametasona durante el embarazo solo tenga un efecto positivo.

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Efectos secundarios Dexametasona durante el embarazo

La gravedad de los efectos secundarios durante el tratamiento con Dexamethasone depende de la dosis del medicamento que se esté tomando. Como dicen los propios pacientes, las más frecuentes son tales manifestaciones indeseables:

• cambios metabólicos (aumento de la sudoración, hinchazón, aumento de la masa grasa, principalmente en la mitad superior del cuerpo, niveles elevados de calcio, potasio, sodio en la sangre);
• cambios endocrinos (hipofunción suprarrenal, mayor sensibilidad a los productos que contienen azúcar);
• cambios en el sistema nervioso central (neurosis, convulsiones, trastornos de orientación, dolores como migraña, mareos, depresiones, trastornos del sueño);
• trastornos digestivos (náuseas, distensión abdominal, cambio en el apetito);
• violaciones del corazón y de los vasos sanguíneos (bradiarritmia, trombosis, insuficiencia cardíaca);
• procesos alérgicos;
• osteoporosis;
• síndrome de abstinencia

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Sobredosis

La sobredosis ocurre raramente y se manifiesta de forma aguda: hasta ahora solo se han registrado casos aislados.

Como regla general, un exceso del fármaco se revela como un aumento de los eventos adversos, más a menudo el síndrome de Cushing se desarrolla.

El antídoto específico no está definido hoy. El tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta los síntomas identificados, prescriba también medicamentos de apoyo.

La hemodiálisis se considera ineficaz y no acelera la eliminación de dexametasona del sistema circulatorio.

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Interacciones con otras drogas

La dexametasona no se mezcla en la misma jeringa o sistema de goteo con ningún otro medicamento, sino solo con una solución de NaCl fisiológica o una solución de glucosa al 5%.

La dexametasona no debe tomarse por vía oral con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para evitar irritar el sistema digestivo.

Los medicamentos macrólidos, el ketoconazol, pueden aumentar la concentración de dexametasona en el plasma sanguíneo. Phenytoin, Ephedrine, Phenobarbital - por el contrario, reduce el efecto de la medicación.

La dexametasona reduce el efecto terapéutico de los fármacos antidiabéticos y antihipertensivos, pero aumenta la actividad de la heparina y el albendazol.

Cuando se usa en combinación, la efectividad de los anticoagulantes cumarínicos puede verse afectada.

Duphaston y Dexamethasone son medicamentos que a menudo se recetan juntos. Esta combinación puede cambiar ligeramente la vida media del glucocorticoide y mejorar su efecto biológico. La importancia clínica de este efecto no ha sido determinada.

Está prohibido usar dexametasona y Ritordin juntos durante el parto, ya que esto puede causar edema pulmonar en la parturienta.

La combinación de dexametasona y talidomida puede causar necrólisis epidérmica tóxica.

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Condiciones de almacenaje

La dexametasona se almacena en condiciones normales de la habitación, en habitaciones con un rango de temperatura de +15 a + 25 ° C, lejos del acceso de los niños, de la luz solar directa y los dispositivos de calefacción. No someta la droga a la congelación.

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Duracion

Las ampollas de dexametasona pueden almacenarse hasta por cinco años.

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Análogos: ¿Qué puede reemplazar a la dexametasona durante el embarazo?

La dexametasona pertenece a los glucocorticosteroides sintéticos, es un derivado de fluoroprednisolona metilada. El fármaco interactúa con ciertos receptores citoplásmicos, con la formación de un sistema que induce la síntesis de proteínas.

Dexamethasone está involucrado:

• en el metabolismo de las proteínas, reduciendo el número de globulinas plasmáticas, aumentando la formación de albúmina en los riñones y el hígado, acelerando el catabolismo de proteínas en los tejidos musculares;
• en el metabolismo de las grasas, aumentando la producción de triglicéridos y ácidos grasos superiores, redistribuyendo la grasa en el cuerpo;
• en el metabolismo de los carbohidratos, aumentando la absorción de carbohidratos en el sistema digestivo, estimulando la glucosa-6-fosfatasa, activando la fosfoenolpiruvato carboxilasa y la producción de aminotransferasas;
• en el metabolismo del agua y la sal, retiene los iones de sodio y el agua, estimula la excreción de los iones de potasio, reduce la absorción de los iones de calcio del tracto digestivo y reduce el grado de mineralización ósea

Los siguientes medicamentos se consideran análogos estructurales de la dexametasona:

• Decadron
• Dexazon
• Dexon
• Maxidex

A menudo prescrito durante la preparación del cuerpo femenino para el embarazo o en el proceso de gestación, el medicamento hormonal Metipred no pertenece a los análogos estructurales, ya que su principio activo es la metilprednisolona. Estos medicamentos no son intercambiables, tienen diferente eficacia en diferentes espectros patológicos.

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Comentarios de uso

Por lo general, las revisiones en Internet las dejan las mujeres que se enfrentan a la necesidad de usar Dexamethasone durante el embarazo o cuando la planifican. La necesidad de tomar el medicamento casi siempre se justifica: las madres embarazadas pueden llevar a cabo con éxito al niño, que nace sin trastornos del sistema respiratorio.

Los comentarios positivos de los pacientes confirman las opiniones de los médicos que no aconsejan descuidar el uso de Dexamethasone, si existen razones válidas para su cita. El médico especialista que prescribe este medicamento siempre sopesa todos los riesgos y peligros, tiene en cuenta las contraindicaciones: no hay dudas al respecto, porque el médico es totalmente responsable de la vida y la salud de la mujer y de su futuro bebé.

El uso de Dexamethasone en el embarazo se ha practicado durante muchos años y su efecto en el cuerpo se ha estudiado con mucho cuidado. Por lo tanto, tal tratamiento puede considerarse seguro si es realmente necesario.