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Examen previo al ejercicio
Último revisado: 08.07.2025
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La evaluación de niños y adultos debe incluir la anamnesis y la exploración clínica (incluyendo la toma de presión arterial y la auscultación cardíaca en decúbito supino y de pie). Estas medidas tienen como objetivo identificar a los pocos pacientes jóvenes que parecen sanos, pero que presentan un alto riesgo de padecer una cardiopatía potencialmente mortal (p. ej., miocardiopatía hipertrófica u otra cardiopatía estructural). Se puede determinar de forma más objetiva si una persona puede participar en deportes considerando las lesiones y discapacidades existentes, optimizando el tratamiento y eliminando restricciones innecesarias.
Generalmente se consideran dos grupos de riesgo. Los niños que maduran más tarde tienen mayor riesgo de sufrir lesiones deportivas al estar en contacto con niños mayores y más fuertes, y las personas con sobrepeso u obesidad que participan en actividades que requieren movimientos rápidos, ya que pueden ser más susceptibles a paradas y arranques repentinos debido a su sobrepeso.
Se debe interrogar a adolescentes y adultos jóvenes sobre el consumo de drogas ilícitas y sustancias para mejorar el rendimiento. En las mujeres, las pruebas de detección deben detectar la menarquia tardía y la presencia de la tríada de la atleta femenina (trastornos alimentarios, amenorrea u otra disfunción menstrual, baja densidad mineral ósea), que es cada vez más común a medida que más niñas y mujeres jóvenes realizan ejercicio excesivo y pierden peso de forma descontrolada.
A los adultos mayores que comienzan a hacer ejercicio se les debe preguntar sobre diagnósticos previos o síntomas que sugieran enfermedad arterial coronaria o arritmia, así como sobre trastornos articulares, especialmente en articulaciones que soportan cargas pesadas (p. ej., rodillas, caderas y tobillos). También son preocupantes el colesterol plasmático elevado, la obesidad, la hipertensión y los antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria.
Prácticamente no existen contraindicaciones absolutas para practicar deportes. Las excepciones en niños incluyen miocarditis, que aumenta el riesgo de muerte súbita cardíaca; agrandamiento agudo del bazo, que aumenta el riesgo de ruptura; fiebre, que reduce la tolerancia al ejercicio y aumenta el riesgo de desequilibrio térmico, aumentando así el riesgo de trastornos cardíacos; diarrea con riesgo de deshidratación. Las excepciones en adultos incluyen angina de pecho e infarto agudo de miocardio reciente (en las últimas 6 semanas). Las contraindicaciones suelen ser relativas y determinan recomendaciones para observar precauciones o participar en algunos deportes más preferibles. Por ejemplo, las personas con conmociones cerebrales múltiples deben participar en deportes que excluyan otra conmoción cerebral; los hombres con un solo testículo deben usar un vendaje protector en ciertos deportes; las personas que no toleran bien el calor y la deshidratación (por ejemplo, pacientes con diabetes o pacientes con fibrosis quística) deben beber líquidos con más frecuencia durante la actividad física; y quienes experimentan calambres deben evitar nadar, levantar pesas y deportes como el tiro con arco y el tiro con rifle, ya que son peligrosos para los demás.
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