Testosterona en mujeres: efectos y riesgos

La testosterona es un andrógeno, una hormona tradicionalmente asociada con el cuerpo masculino. Sin embargo, en las mujeres, también es producida por los ovarios y la corteza suprarrenal, está presente en la sangre en concentraciones más bajas y desempeña un papel clave en la regulación del metabolismo, el deseo sexual, la densidad ósea, el estado de ánimo y los niveles de energía. [1]

En mujeres sanas, los niveles de testosterona son mucho menores que en los hombres, pero incluso pequeñas fluctuaciones pueden afectar significativamente el bienestar. Los niveles excesivos provocan signos de hiperandrogenismo, como aumento del vello corporal, acné, alopecia, irregularidades menstruales y problemas de fertilidad. En algunas mujeres, los niveles demasiado bajos se asocian con disminución de la libido, fatiga y una menor calidad de vida, aunque aún se debaten los umbrales exactos. [2]

Es importante comprender que la testosterona en las mujeres existe tanto en forma unida como libre. La mayor parte de la hormona se encuentra unida a proteínas plasmáticas, principalmente a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG). Solo una pequeña porción circula como testosterona libre o biodisponible, la cual interactúa directamente con los receptores tisulares. Por lo tanto, medir e interpretar su concentración en mujeres requiere un enfoque cuidadoso y la consideración de múltiples factores. [3]

Con la edad, los niveles de testosterona en las mujeres disminuyen gradualmente. Se observa una disminución significativa después de la menopausia y, especialmente, tras la extirpación de los ovarios. Algunas mujeres refieren disminución del deseo sexual, fatiga y cambios de humor. Sin embargo, no todas las mujeres experimentan estos síntomas específicamente debido a una deficiencia de andrógenos. A menudo, los estrógenos, factores psicosociales, el sueño, el estrés crónico y afecciones médicas subyacentes también influyen. [4]

En la cultura popular, la testosterona suele representarse como la «hormona de la fuerza y la delgadez», prometiendo una rápida pérdida de peso y rejuvenecimiento. Los datos actuales no respaldan tales efectos universales en las mujeres. El uso incontrolado de testosterona puede tener consecuencias irreversibles, como cambios en la voz, crecimiento de vello con patrón masculino y alteraciones del perfil lipídico. Por lo tanto, cualquier intervención en el sistema androgénico requiere un enfoque médico integral. [5]

Tabla 1. Las principales funciones de la testosterona en el cuerpo femenino

Área de influencia	El papel de la testosterona
Metabolismo y energía	Favorece la masa muscular y el gasto energético basal
Huesos	Contribuye al mantenimiento de la densidad ósea
salud sexual	Participa en la regulación del deseo y la excitación sexual.
Estado de ánimo y función cognitiva	Afecta la vitalidad, la motivación y la concentración.
Piel y cabello	Regula las glándulas sebáceas y el crecimiento del cabello

¿Dónde se produce la testosterona en las mujeres y qué niveles se consideran normales?

En las mujeres, aproximadamente la mitad de la testosterona circulante se sintetiza en los ovarios y las glándulas suprarrenales, y el resto proviene de precursores androgénicos en los tejidos periféricos. La producción hormonal está regulada por el complejo sistema hipotálamo-hipófisis-gonadal, así como por la insulina, la leptina y otros factores metabólicos. Cualquier alteración en estos niveles puede provocar un exceso o una deficiencia de andrógenos. [6]

El rango normal de testosterona total en mujeres en edad reproductiva varía según el laboratorio y el método de análisis, pero suele estar entre 10 y 55 nanogramos por decilitro aproximadamente. Es importante considerar no solo los valores absolutos, sino también la edad, la fase del ciclo, la presencia de síntomas y los niveles de otras hormonas. Los niveles suelen ser más altos durante la adolescencia y los primeros años de la edad reproductiva, y luego disminuyen gradualmente. [7]

No solo es importante la testosterona total, sino también la testosterona libre. Cuando disminuyen las concentraciones de globulina fijadora de hormonas sexuales, por ejemplo, en la obesidad o la resistencia a la insulina, la proporción de testosterona libre aumenta incluso con niveles totales normales, lo que exacerba las manifestaciones clínicas del hiperandrogenismo. Por el contrario, con niveles elevados de esta proteína, la fracción libre puede ser baja, aunque el nivel sanguíneo total parezca «normal». [8]

Las pruebas de testosterona en mujeres requieren métodos de laboratorio fiables. Los inmunoensayos estándar, optimizados para los niveles masculinos, suelen ser poco sensibles a los niveles bajos típicos de las mujeres. La cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas se considera el método más preciso, pero no está disponible en todos los laboratorios. Por lo tanto, los médicos siempre evalúan los resultados en función del cuadro clínico, en lugar de basarse únicamente en los valores numéricos. [9]

El momento de la prueba también es importante. Las mujeres experimentan menos fluctuaciones en los niveles de testosterona a lo largo de 24 horas que los hombres, pero algunas guías aún recomiendan realizar la prueba por la mañana, en ayunas, y repetirla si es necesario para confirmar cualquier anomalía. Una sola prueba sin tener en cuenta el ciclo menstrual, la medicación y los trastornos asociados puede llevar a un diagnóstico erróneo de hiperandrogenismo o deficiencia de andrógenos. [10]

Tabla 2. Factores que influyen en los niveles de testosterona medidos en mujeres

Factor	¿Cómo afecta esto al resultado del análisis?
método de análisis de laboratorio	Determina la precisión en valores bajos
Nivel de globulina fijadora de hormonas sexuales	Cambia la proporción de testosterona libre
Obesidad y resistencia a la insulina	Reducir la globulina aumentando la fracción libre
Tomar medicamentos y suplementos	Puede distorsionar la síntesis o medición de hormonas.
Edad y estado menopáusico	Cambia el rango “normal” de testosterona

Los efectos positivos de la testosterona en el cuerpo femenino

En concentraciones fisiológicas, la testosterona mantiene la masa y la fuerza muscular. Participa en la síntesis de proteínas musculares y contribuye a mantener la actividad y la resistencia, especialmente con suficiente actividad física. Para las mujeres que buscan mantener un peso corporal saludable, los niveles adecuados de andrógenos son importantes como parte del sistema general de regulación del metabolismo energético, aunque por sí solos no garantizan una figura delgada. [11]

La testosterona, junto con los estrógenos, contribuye al mantenimiento de la densidad ósea. La deficiencia de andrógenos tras la menopausia, especialmente después de la extirpación quirúrgica de los ovarios, se asocia con una disminución más rápida de la densidad mineral ósea y un mayor riesgo de fracturas. Sin embargo, el efecto de la testosterona sobre el hueso en las mujeres suele estar mediado por su conversión en estrógenos, por lo que no puede evaluarse de forma aislada. [12]

Uno de los efectos más comentados de la testosterona en las mujeres es su impacto en el deseo sexual. Las guías internacionales y nacionales reconocen que los andrógenos pueden influir en el deseo sexual, especialmente en la posmenopausia, pero no siempre es evidente una relación directa entre los niveles hormonales y la libido. Una proporción significativa de mujeres con niveles bajos de testosterona no experimenta malestar debido a la disminución del deseo, mientras que algunas pacientes con niveles normales se quejan de disfunción sexual por otras razones. [13]

La testosterona también influye en el estado de ánimo, la vitalidad y la función cognitiva. Algunos estudios sugieren que las mujeres con niveles bajos de andrógenos son más propensas a reportar disminución de energía y motivación, pero las relaciones de causa y efecto siguen siendo complejas. Las influencias del sueño, el estrés, la depresión, otras deficiencias hormonales y las enfermedades crónicas están interrelacionadas, por lo que considerar a la testosterona como la única "hormona energética" es inexacto. [14]

Para la piel y el cabello, los niveles fisiológicos de andrógenos implican equilibrio. La testosterona estimula las glándulas sebáceas y el crecimiento del vello, pero dentro de los límites normales, esto garantiza la estructura típica de la piel y el cabello. Cualquier desviación en cualquier dirección puede provocar problemas: el exceso causa acné y crecimiento de vello no deseado, mientras que la deficiencia se asocia a veces con piel seca y cabello quebradizo, aunque estas relaciones no son tan claras y dependen de muchos factores. [15]

Tabla 3. Beneficios potenciales de los niveles normales de testosterona para las mujeres

Región	Posibles beneficios
Músculos y metabolismo	Mantenimiento de la masa muscular y del gasto energético basal
Huesos	Contribución a la prevención de la pérdida ósea
salud sexual	Mantener el deseo y la excitación sexual
Ánimo	Sensación subjetiva de energía y motivación
Piel y cabello	Función fisiológica de las glándulas sebáceas y crecimiento del pelo

Testosterona elevada en mujeres: causas, síntomas y riesgos

Los niveles elevados de testosterona en mujeres se denominan hiperandrogenismo. La causa más común es el síndrome de ovario poliquístico, que afecta aproximadamente al 10 % de las mujeres en edad reproductiva. Este síndrome combina hiperandrogenismo, trastornos de la ovulación y cambios ováricos característicos. El hiperandrogenismo puede ser clínico, manifestándose mediante signos externos, o bioquímico, detectándose los cambios únicamente mediante pruebas de laboratorio. [16]

Otras causas de testosterona elevada incluyen la hiperplasia suprarrenal congénita, tumores ováricos o suprarrenales, el síndrome de Cushing y el uso de ciertos medicamentos o suplementos con actividad androgénica. En algunos casos, el hiperandrogenismo se presenta en el contexto de una resistencia grave a la insulina y obesidad, cuando la insulina elevada estimula a los ovarios para que produzcan andrógenos. Por lo tanto, cuando se detectan niveles altos de testosterona, siempre es necesario encontrar la causa subyacente, en lugar de solo tratar las manifestaciones estéticas. [17]

Clínicamente, el exceso de testosterona se manifiesta como un aumento del vello grueso y oscuro, característico del patrón masculino, en la cara, el pecho, el abdomen y los muslos, conocido como hirsutismo. También son frecuentes el acné, la piel grasa, la alopecia androgénica, la menstruación irregular o ausente y la dificultad para concebir. En casos graves, pueden aparecer signos de virilización, como un engrosamiento de la voz, agrandamiento del clítoris y cambios en las proporciones corporales. La aparición de estos síntomas requiere una evaluación inmediata. [18]

El hiperandrogenismo se asocia no solo con problemas estéticos y ginecológicos, sino también con riesgos metabólicos. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen mayor probabilidad de presentar resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensión. Las guías internacionales enfatizan la necesidad de realizar exámenes regulares para detectar estos trastornos y de un control activo del peso y el estilo de vida. [19]

Es importante recordar que los niveles de testosterona pueden estar en el límite superior de lo normal en algunas mujeres sin síntomas significativos. En este caso, la decisión sobre la necesidad de tratamiento depende de la presencia de síntomas, el riesgo de progresión y los trastornos asociados. Intentar tratar valores de laboratorio sin síntomas ni una causa confirmada es imprudente, ya que la terapia antiandrogénica y los anticonceptivos hormonales tienen sus propios efectos secundarios. [20]

Tabla 4. Principales causas y manifestaciones de la testosterona elevada

Causa del hiperandrogenismo	Manifestaciones típicas
síndrome de ovario poliquístico	Hirsutismo, acné, irregularidades menstruales, infertilidad
Hiperplasia suprarrenal congénita	Crecimiento prematuro del vello, irregularidades menstruales, virilización
Tumores de ovario o suprarrenales	Síntomas graves de rápida progresión
Síndrome de Cushing	Obesidad centrípeta, estrías, debilidad muscular
Medicamentos y suplementos	Acné, crecimiento del vello, cambios en la voz y libido

Niveles bajos de testosterona en mujeres: el controvertido diagnóstico de "deficiencia de andrógenos"

A diferencia de los hombres, en las mujeres no existen umbrales de testosterona claramente definidos por debajo de los cuales se pueda diagnosticar una deficiencia de forma definitiva. Los síntomas que suelen asociarse a niveles bajos de andrógenos incluyen disminución del deseo sexual, fatiga, disminución de la vitalidad, cambios de humor y, en ocasiones, disminución de la densidad ósea. Sin embargo, estos síntomas suelen deberse a una combinación de factores, y aislar la contribución de la testosterona puede resultar difícil. [21]

Los niveles de andrógenos en las mujeres disminuyen con la edad, especialmente después de la menopausia y la extirpación quirúrgica de los ovarios. Sin embargo, las investigaciones muestran que no todas las mujeres con niveles bajos de testosterona experimentan una disminución significativa de la libido o la calidad de vida. Las sociedades profesionales internacionales enfatizan que el diagnóstico de «deficiencia de andrógenos» en mujeres no puede basarse únicamente en datos de laboratorio, sino que requiere la presencia de síntomas persistentes y clínicamente significativos que no se expliquen por otras causas. [22]

La disminución de los niveles de testosterona puede asociarse con insuficiencia ovárica, hipopituitarismo, el uso prolongado de combinaciones de estrógenos y progestágenos, antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, así como enfermedades crónicas graves y estrés. En tales casos, tratar la afección subyacente se vuelve fundamental, en lugar de intentar "compensar" todas las consecuencias con andrógenos. [23]

El papel de la baja testosterona en el aumento de peso en mujeres sigue siendo controvertido. A diferencia del hiperandrogenismo y el síndrome de ovario poliquístico, donde la relación con los trastornos metabólicos está bien estudiada, existe poca evidencia concluyente de que una disminución moderada de andrógenos por sí sola provoque obesidad significativa en mujeres. Con mayor frecuencia, las quejas de aumento de peso se atribuyen a los hábitos alimenticios, la disminución de la actividad física, los trastornos del sueño y otros factores, y el perfil androgénico simplemente acompaña a estos cambios. [24]

Por lo tanto, las guías internacionales desaconsejan la prescripción rutinaria de terapia con testosterona a todas las mujeres con valores de laboratorio bajos y síntomas inespecíficos. La terapia con andrógenos se considera únicamente en un número limitado de pacientes diagnosticadas con trastorno sexual hipoactivo y tras descartar cuidadosamente otras causas de disminución de la libido. [25]

Tabla 5. Posibles causas de baja testosterona y molestias asociadas

Posible causa	¿Cómo puede manifestarse?
Cambios relacionados con la edad y la menopausia	Disminución de la libido, fatiga, cambios de humor
Extirpación de los ovarios	Un fuerte descenso de andrógenos y estrógenos
Hipopituitarismo	Deficiencias hormonales múltiples
Uso prolongado de medicamentos hormonales	Disminución de la síntesis de hormonas endógenas
enfermedades crónicas graves	Fatiga, pérdida de peso o fluctuaciones de peso

Diagnóstico de desequilibrios de testosterona en mujeres

El diagnóstico de los trastornos androgénicos comienza con una historia clínica detallada y una exploración física. El médico evalúa la presencia de hirsutismo, acné, alopecia androgénica, cambios en la voz, signos de virilización, así como el ciclo menstrual y la función reproductiva. Si se sospecha hiperandrogenismo, se realizan análisis de sangre para medir la testosterona total, a veces la testosterona libre o la testosterona libre calculada, y otros andrógenos, incluido el sulfato de dehidroepiandrosterona. [26]

Al evaluar niveles elevados de testosterona, es importante descartar causas peligrosas, aunque menos frecuentes, como tumores ováricos o suprarrenales. Esto se manifiesta con niveles muy altos de testosterona o la rápida aparición de síntomas virilizantes. En estos casos, el examen se complementa con estudios de imagen de los órganos pélvicos y las glándulas suprarrenales, y también se determinan los niveles de otras hormonas, como el cortisol y la androstenediona. [27]

Al considerar una posible deficiencia de testosterona, los síntomas del paciente son primordiales, no los resultados de las pruebas. Antes de considerar la terapia con andrógenos, se deben descartar la depresión, el estrés crónico, los trastornos del sueño, los efectos secundarios de la medicación, las enfermedades crónicas y la deficiencia de estrógenos. Solo en presencia de disfunción sexual hipoactiva persistente y en ausencia de otras causas se debe considerar la terapia con andrógenos. [28]

El método de análisis desempeña un papel crucial. Si los resultados son dudosos, se recomienda repetir la prueba en otro laboratorio o utilizar un método más preciso. La variabilidad de las mediciones es especialmente significativa en mujeres, ya que las concentraciones implicadas son mucho menores que en los hombres, y este error puede alterar radicalmente las conclusiones. Por lo tanto, el diagnóstico se basa en una combinación de síntomas clínicos, mediciones repetidas y parámetros hormonales y metabólicos adicionales. [29]

Una parte importante del examen para el hiperandrogenismo es la evaluación de los trastornos metabólicos asociados y los factores de riesgo. Se recomienda medir la glucosa, el perfil lipídico, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura y la presión arterial. Estas anomalías son comunes en el síndrome de ovario poliquístico, e ignorarlas para tratar únicamente manifestaciones externas, como el vello no deseado, es inaceptable. [30]

Tabla 6. Pasos clave en el diagnóstico de trastornos de testosterona en mujeres

Etapa diagnóstica	¿Qué se está evaluando?
Recogida de quejas e inspección	Síntomas de hiperandrogenismo o posible deficiencia
Pruebas de laboratorio de andrógenos	Testosterona total y libre, otros andrógenos
Exclusión de causas graves	Búsqueda de tumores, hiperplasia suprarrenal congénita
Evaluación de los factores asociados	Trastornos metabólicos, efectos de los fármacos
Reevaluación y observación dinámica	Confirmación del diagnóstico y seguimiento del tratamiento

Tratamiento de la testosterona alta y baja

El tratamiento del hiperandrogenismo se centra principalmente en eliminar su causa. En el caso del síndrome de ovario poliquístico, la base del tratamiento es la modificación del estilo de vida, la pérdida de peso si existe exceso, la corrección de la resistencia a la insulina y la regulación del ciclo menstrual. Las combinaciones de estrógenos y progestágenos se utilizan ampliamente para reducir el hirsutismo y el acné, y, si es necesario, se administran medicamentos antiandrógenos bajo la supervisión de un ginecólogo o endocrinólogo. [31]

En los casos de elevación de la testosterona causada por tumores, el tratamiento principal es la extirpación quirúrgica del tumor, a veces combinada con otros tratamientos oncológicos. Para la hiperplasia suprarrenal congénita, se utilizan glucocorticoides y otros regímenes especializados, según lo determine un endocrinólogo. Los tratamientos sintomáticos, como la depilación con fines estéticos y el tratamiento del acné, complementan, pero no sustituyen, estos enfoques. [32]

El tratamiento de la baja testosterona en mujeres es mucho más limitado. Las declaraciones de expertos internacionales y las guías clínicas enfatizan que la única indicación comprobada para la terapia sistémica con testosterona es la disfunción sexual hipoactiva posmenopáusica en ausencia de otras causas explicables y tras obtener el consentimiento informado de la paciente. Las dosis deben reproducir los niveles fisiológicos típicos de las mujeres jóvenes, en lugar de alcanzar los niveles propios de los hombres. [33]

La mayoría de los países no cuentan con preparados de testosterona específicamente registrados para mujeres, por lo que a veces se utilizan presentaciones masculinas de dosis más bajas o preparados personalizados. Esto aumenta el riesgo de sobredosis, la falta de estandarización y los efectos impredecibles. Informes recientes sobre la creciente popularidad de la terapia con testosterona en mujeres señalan que algunas pacientes reciben dosis que alcanzan niveles típicos de adolescentes varones, con el riesgo de efectos secundarios irreversibles. [34]

Los posibles efectos secundarios de la terapia con testosterona en mujeres incluyen hirsutismo, acné, alopecia androgénica, cambios en la voz, agrandamiento del clítoris, alteraciones del perfil lipídico y cambios de humor. Algunos cambios, en particular los relacionados con la voz y el crecimiento del clítoris, pueden ser parcial o totalmente irreversibles. Por lo tanto, las decisiones sobre el tratamiento deben tomarse únicamente tras sopesar los beneficios y los riesgos y descartar otras causas de disminución de la calidad de vida. [35]

Tabla 7. Enfoques para el tratamiento de diferentes tipos de trastornos de la testosterona

Situación	Enfoques básicos
Hiperandrogenismo en el síndrome de ovario poliquístico	Cambios en el estilo de vida, terapia hormonal, antiandrógenos
Hiperandrogenismo de origen tumoral	Cirugía y tratamiento especializado
Hiperplasia suprarrenal congénita	Glucocorticoides y seguimiento por un endocrinólogo
Sospecha de deficiencia de testosterona sin disfunción sexual	Buscar otras causas, ajustes en el estilo de vida
Disfunción sexual hipoactiva después de la menopausia	Uso limitado de testosterona para indicaciones estrictas

Mitos sobre la “testosterona femenina” y experimentos peligrosos

Uno de los mitos más persistentes es que la testosterona es la "hormona adelgazante" y que su suplementación ayudará a cualquier mujer a perder peso rápidamente y a tonificar su cuerpo. En realidad, la investigación no respalda el efecto universal de la terapia con testosterona para quemar grasa en mujeres, y el riesgo de efectos secundarios y consecuencias a largo plazo puede ser significativo. La pérdida de peso aún requiere un déficit calórico, actividad física y el control de los hábitos, no solo la manipulación hormonal. [36]

Otro error común es creer que «a mayor testosterona, mayor libido». En la práctica, la relación entre los niveles hormonales y el deseo sexual es más compleja. Algunas mujeres con niveles normales o altos experimentan una disminución de la libido por razones psicológicas, sociales o médicas. Por el contrario, algunas mujeres con niveles bajos no experimentan problemas sexuales. Por lo tanto, basarse únicamente en pruebas en un tema tan delicado es inapropiado. [37]

Los esquemas de «biohacking» no controlados también representan un peligro, ya que las mujeres utilizan medicamentos dirigidos a hombres, suplementos deportivos que contienen andrógenos o cócteles «rejuvenecedores» dudosos. Estos enfoques no solo carecen de evidencia suficiente, sino que además suelen alterar el sistema cardiovascular, el hígado, el metabolismo y la psique. Los medicamentos personalizados sin un control de calidad estricto plantean un problema aparte. [38]

La idea de que cualquier manifestación de hiperandrogenismo sea necesariamente reversible tras suspender la medicación o tratar la causa subyacente también es un mito. De hecho, algunos cambios, como el engrosamiento de la voz, el crecimiento de ciertas áreas del tejido óseo y las alteraciones de ciertas estructuras genitales, pueden persistir durante mucho tiempo o incluso de forma permanente. Este es otro argumento a favor de la necesidad de realizar con extrema precaución cualquier intervención en el sistema androgénico. [39]

Finalmente, existe una tendencia común a culpar a la testosterona de todos los problemas de peso, piel y estado de ánimo. Si bien esta hormona influye en muchos sistemas, su impacto debe considerarse en el contexto de la dieta, la actividad física, el sueño, el estrés, otras hormonas y los medicamentos. Esperar que una sola hormona corrija las consecuencias de un estilo de vida poco saludable es irreal y puede desviar la atención de estrategias más efectivas y seguras. [40]

Tabla 8. Mitos comunes sobre la testosterona en las mujeres y la realidad

Mito	Realidad
La testosterona siempre ayuda a perder peso.	No hay evidencia de un efecto universal.
Un nivel alto de testosterona significa “buena libido”.	El deseo depende de muchos otros factores.
¿Son seguros los suplementos de testosterona?	Es posible que se produzcan efectos secundarios graves y, en ocasiones, irreversibles.
Todos los efectos del hiperandrogenismo son reversibles.	Algunos cambios pueden persistir durante mucho tiempo.
Cualquier aumento de peso se asocia con “niveles bajos de testosterona”.	Los factores relacionados con el estilo de vida suelen ser dominantes.

Resumen: Cómo abordar las pruebas e intervenciones del sistema androgénico con prudencia.

La testosterona es una hormona importante en las mujeres, pero no es la única que influye en el metabolismo, la salud sexual, el estado de ánimo y la salud ósea. Su función difiere de la de los hombres, y los rangos de lo "normal" y las desviaciones clínicamente significativas siguen siendo objeto de debate científico. Los niveles elevados suelen asociarse con el síndrome de ovario poliquístico y otros trastornos endocrinos, mientras que la deficiencia grave es menos común y requiere un enfoque de tratamiento muy cauteloso. [41]

En mujeres con hiperandrogenismo, los primeros objetivos son identificar la causa, corregir el peso y el estilo de vida, tratar los trastornos metabólicos y, si es necesario, utilizar medicamentos hormonales y antiandrogénicos. Si se sospecha una deficiencia de testosterona, los factores clave son la presencia de síntomas persistentes y la exclusión de otras explicaciones, no solo los resultados de las pruebas. Las guías actuales desaconsejan la prescripción de andrógenos «por si acaso» o para la pérdida de peso. [42]

Cualquier decisión sobre el tratamiento debe tomarse en consulta con un médico, quien tendrá en cuenta el historial clínico de la mujer, la exploración física, los resultados de las pruebas y sus preferencias. La automedicación con fármacos hormonales, especialmente aquellos destinados a hombres o suplementos no certificados, supone riesgos para el corazón, los huesos, la piel, la salud mental y la salud reproductiva. [43]

Un enfoque saludable para el equilibrio hormonal requiere evitar los extremos. Por un lado, no ignores los síntomas pronunciados de hiperandrogenismo o el aumento de peso sospechosamente rápido y los atribuyas simplemente a "tu tipo de piel". Por otro lado, es importante no considerar la testosterona como la explicación de todos los problemas ni esperar que una sola hormona resuelva problemas que requieren un enfoque integral del estilo de vida, la salud mental y las afecciones médicas generales. [44]

Tabla 9. Recordatorio rápido: Cuándo pensar seriamente en la testosterona

Situación	¿Qué hacer?
Hirsutismo, acné, caída del cabello, irregularidades menstruales	Consulte a un médico para que evalúe sus niveles de andrógenos y su estado metabólico.
Signos rápidos de virilización	Hazte un chequeo urgente para detectar tumores.
Disminución de la libido y fatiga sin otras causas.	Hable con su médico y evalúe su perfil hormonal general.
El deseo de “perder peso con hormonas”	Primero, trabaja en la nutrición, la actividad física y el sueño.
El deseo de tomar testosterona “para tener energía”	Obtén asesoramiento de expertos y evalúa los riesgos.