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Nutrición en medicina clínica
Último revisado: 08.07.2025
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Las deficiencias nutricionales pueden causar problemas de salud (con o sin enfermedad subyacente), y algunas afecciones patológicas (p. ej., malabsorción) pueden causar deficiencias nutricionales. Además, muchos pacientes (p. ej., pacientes de edad avanzada en urgencias hospitalarias) desconocen las deficiencias nutricionales que requieren tratamiento. Muchos centros de salud cuentan con equipos de profesionales capacitados (médicos, enfermeras, dietistas y farmacéuticos) para ayudar a los profesionales clínicos a prevenir, diagnosticar y tratar las deficiencias nutricionales ocultas.
El consumo excesivo de alimentos puede provocar enfermedades crónicas como cáncer, hipertensión, obesidad, diabetes y enfermedad coronaria. Las restricciones dietéticas son necesarias en muchas enfermedades metabólicas hereditarias (p. ej., galactosemia, fenilcetonuria).
[ Evaluación nutricional
Las indicaciones para la evaluación nutricional incluyen peso o figura corporales indeseables, sospecha de deficiencias o toxicidades específicas de nutrientes esenciales y, en bebés y niños, retrasos en el crecimiento o el desarrollo. Sin embargo, la evaluación nutricional debe formar parte de la evaluación clínica de bebés y niños, ancianos, personas con múltiples medicamentos, personas con trastornos psiquiátricos y pacientes con enfermedades sistémicas que persisten durante varios días.
Número de porciones diarias requeridas
Grupo de alimentos |
Nivel de calorías (kcal) |
||
Alrededor de 1600 |
Alrededor de 2200 |
Alrededor de 2800 |
|
Pan |
6 |
9 |
11 |
Frutas |
2 |
3 |
4 |
Leche |
2-3 |
||
Carne |
2 (en total, 5 onzas) |
2 (total, 6 onzas) |
3 (total, 7 onzas) |
Verduras |
3 |
4 |
5 |
Las mujeres embarazadas y en período de lactancia, adolescentes y adultos jóvenes (hasta 24 años) necesitan 3 porciones.
La evaluación nutricional general incluye la historia clínica, la exploración física y, en ocasiones, algunas pruebas. Si se sospecha de desnutrición, se realizan análisis de laboratorio y pruebas de turgencia cutánea. La evaluación de la forma corporal permite evaluar el grado y la calidad de la obesidad.
La historia clínica incluye un interrogatorio sobre la ingesta de alimentos, los cambios de peso, los factores de riesgo de deficiencias nutricionales y una exploración general de los órganos y sistemas. Un dietista puede obtener información más detallada sobre la historia dietética. Esta suele incluir una lista de los alimentos consumidos en las últimas 24 horas y un cuestionario para el paciente sobre los alimentos consumidos. Se puede utilizar un diario especial para registrar todos los alimentos consumidos. El informe más preciso para evaluar la dieta es una dieta libre de pesaje, en la que el paciente registra su peso y todos los alimentos consumidos.
Se debe realizar un examen físico completo, que incluye la determinación de la altura, el peso y la distribución de la grasa.
El índice de masa corporal (IMC) - peso (kg) / altura (m) ² determina la relación entre el peso y la altura con mayor precisión que las tablas de altura y peso. Existen ciertos estándares para el aumento de la altura y el peso en bebés, niños y adolescentes.
Es importante considerar la distribución del tejido adiposo en el cuerpo. La obesidad desproporcionada del tronco (es decir, un índice cintura/cadera > 0,8) se asocia con trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares, hipertensión y diabetes mellitus con mayor frecuencia que los depósitos de grasa localizados en otras partes del cuerpo. Existen ciertos métodos para evaluar la distribución del tejido adiposo en el cuerpo: el grosor del pliegue cutáneo y la determinación de la impedancia bioeléctrica.