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Ablación por radiofrecuencia
Último revisado: 04.07.2025
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Si el desarrollo de taquiarritmia se debe a la presencia de una vía de conducción específica o a una fuente de ritmo ectópico, esta zona puede ser ablacionada mediante un impulso eléctrico de bajo voltaje y alta frecuencia (300-750 MHz) administrado mediante un catéter con electrodo. Esta energía daña y necrosa un área de <1 cm de diámetro y aproximadamente 1 cm de profundidad. Antes de aplicar la descarga eléctrica, las zonas correspondientes deben identificarse mediante un examen electrofisiológico.
La tasa de respuesta es >90% en taquicardias por reentrada (en la unión AV o vías accesorias), taquicardia auricular focal y aleteo, y TV idiopática focal (TV por reentrada en el tracto de salida del VD, el SIV izquierdo o las ramas del haz de His). Dado que la fibrilación auricular a menudo se origina o se mantiene a nivel de la zona arritmogénica en las venas pulmonares, esta zona puede ablacionarse directamente o, con menos frecuencia, aislarse eléctricamente mediante ablación de la entrada de la vena pulmonar en la aurícula izquierda o a nivel de la aurícula izquierda. Alternativamente, en pacientes con FA y una frecuencia ventricular alta, se puede realizar una ablación del nódulo AV con implante de marcapasos permanente. La ablación por radiofrecuencia a veces es eficaz en la TV refractaria a fármacos y la enfermedad arterial coronaria.
La ablación por radiofrecuencia es segura. La mortalidad es inferior a 1:2000. Las complicaciones incluyen lesión valvular, embolia, perforación cardíaca, taponamiento (1%) y ablación accidental del nódulo auriculoventricular (AV).
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