Absceso gingival: peligrosidad, consecuencias, disección

Un absceso periodontal, o simplemente un absceso gingival, es la formación de una cavidad llena de contenido purulento en el tejido periodontal. La inflamación se localiza en la zona contigua al diente y se presenta como una pequeña formación dentro de la encía. El absceso siempre es muy doloroso y causa mucha incomodidad al paciente.

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Epidemiología

Según las estadísticas, la frecuencia de detección de abscesos gingivales es inversamente proporcional a la calidad de vida de los pacientes y a su higiene bucal. En la población masculina, los abscesos son más graves que en las mujeres.

No existe información exacta sobre el número de casos de absceso gingival por cada 100 mil habitantes.

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Causas absceso gingival

La principal causa de un absceso son las bacterias que penetran en la bolsa periodontal. Los microbios pueden llegar allí si se presentan ciertos factores.

Factores de riesgo locales:

• reacciones inflamatorias dentro de la encía y en el área del periodonto marginal (por ejemplo, periodontitis, gingivitis);
• lesión traumática en las encías durante el tratamiento dental, al comer, al cepillarse los dientes, etc.;
• perforación de la pared del diente durante la extracción del nervio;
• daños asociados a la maloclusión;
• hábito de rechinar los dientes relacionado con el estrés.

Factores de riesgo sistémico:

• enfermedades del sistema endocrino;
• inmunidad débil;
• estrés para el cuerpo (por ejemplo, hipotermia o sobrecalentamiento).

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Patogenesia

Con mayor frecuencia, la reacción inflamatoria en la encía es causada por un patógeno estafilocócico. Con menos frecuencia, su combinación con otros microbios.

El patógeno puede penetrar en los tejidos desde el exterior o a través del flujo sanguíneo o linfático de otras partes del cuerpo. Por ejemplo, las vías de penetración más comunes son la estomatitis, la gingivitis, las lesiones en las mucosas, las inyecciones de anestesia, etc.

La formación de un absceso comienza con la aparición de enzimas proteolíticas en el foco del proceso inflamatorio. Estas enzimas disuelven los tejidos moribundos y los elementos residuales de la descomposición celular, lo que conduce a la formación de contenido purulento.

A continuación, se forma una granulación en forma de concha que delimita el absceso. Si las paredes del absceso se rompen, se desarrolla una reacción inflamatoria difusa.

Si el proceso cambia su curso de agudo a crónico, puede formarse una abertura en los tejidos, una fístula, que, como resultado del proceso de proliferación, sufre cicatrización.

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Síntomas absceso gingival

Es difícil confundir un absceso gingival con cualquier otra enfermedad, debido a las características del cuadro clínico. Así, los primeros signos de un absceso se detectan ya en la etapa inicial del proceso inflamatorio:

• hay un dolor agudo al tocar la zona inflamada;
• masticar y comer alimentos se vuelve insoportable;
• Visualmente se puede observar una pequeña hinchazón en forma de bola dentro de la encía.

A medida que avanza el proceso, los síntomas cambian:

• El diente próximo al absceso puede sentirse flojo al tacto;
• El contenido purulento comienza a liberarse del absceso;
• El absceso aumenta de tamaño hasta tal punto que cambian los contornos faciales del paciente.

A medida que el absceso de las encías crece, el paciente se siente cada vez peor, aparecen dolores de cabeza y náuseas, aumenta la temperatura, se produce insomnio y desaparece el apetito.

A veces, un absceso gingival purulento se abre por sí solo, e inmediatamente después el paciente siente un alivio repentino. Muchas personas creen erróneamente que, tras esto, se puede cancelar la visita al médico, ya que la enfermedad remite. Esto no es cierto: los restos de pus que no salieron de la cavidad, sino que permanecieron en los tejidos, pueden provocar una recaída del absceso gingival, así como la transformación del proceso inflamatorio agudo en crónico. En este caso, el tratamiento será más largo y complejo, e incluso podría requerir una intervención quirúrgica.

Etapa

1. La etapa de infiltración se caracteriza por la aparición de una zona densa de la encía, que muestra signos de un proceso inflamatorio (enrojecimiento, hinchazón, dolor).
2. La etapa de formación del absceso se caracteriza por la aparición de una cavidad con contenido purulento en el sitio de la compactación (infiltrado).

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Formas

Los abscesos de las encías pueden ocurrir de las siguientes maneras:

• en forma de absceso frío (sin signos de proceso inflamatorio, incluso sin enrojecimiento de las encías y sin aumento de temperatura);
• en forma de absceso postinyección (la aparición de un absceso después de una inyección en la encía).

Además, se distingue entre abscesos superficiales y profundos, según la profundidad de su localización.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones del absceso de las encías ocurren en las siguientes situaciones:

• si el absceso no se trata o se trata incorrectamente;
• Durante la apertura quirúrgica de un absceso de las encías.

Si el absceso no se trata adecuadamente, la infección puede extenderse a los tejidos adyacentes. Además, los dientes sanos pueden aflojarse e incluso caerse.

Una afección más grave, una complicación de un absceso, es la inflamación flemonosa, un proceso patológico que daña todos los tejidos sanos circundantes. El flemón es bastante difícil de tratar y solo se realiza en un hospital.

Pueden presentarse complicaciones durante la apertura quirúrgica de un absceso si el foco inflamatorio es grande o si el sistema inmunitario del paciente está debilitado. En este caso, el absceso puede complicarse con sangrado y la reaparición de la reacción inflamatoria.

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Diagnostico absceso gingival

En la gran mayoría de los casos, el médico puede realizar un diagnóstico inmediatamente después de examinar al paciente. Es posible que se requieran procedimientos diagnósticos adicionales para determinar la gravedad, la profundidad y la causa del absceso, así como para evaluar la probabilidad de complicaciones.

El examen de la cavidad oral del paciente puede ir acompañado de la palpación de los ganglios linfáticos más cercanos y la evaluación de la tensión muscular en la zona maxilofacial. El médico también palpa la encía, identifica la zona dolorosa y la examina para detectar sangrado y secreción purulenta. La movilidad y la flojedad de los dientes se verifican con instrumentos.

Los análisis de sangre ayudarán al médico a confirmar la presencia de un proceso inflamatorio: generalmente se detecta un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda, un aumento del nivel de leucocitos y una aceleración de la VSG.

Para aclarar la ubicación y el tamaño del absceso de las encías, se prescriben diagnósticos instrumentales:

• Radiografía de la mandíbula afectada;
• examen de ultrasonido;
• tomografía computarizada;
• resonancia magnética

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con gingivitis (inflamación de las encías sin alteración de la unión gingival-dental), periodontitis (inflamación del periodonto con su creciente destrucción), periodontosis (lesión distrófica del periodonto), periodontomas (épulis, fibromatosis, etc.).

Tratamiento absceso gingival

El plan de tratamiento para un absceso de las encías lo determina el médico dependiendo de:

• la gravedad del proceso inflamatorio;
• el grado de daño a los dientes en el área del absceso;
• tratamiento realizado previamente.

El tratamiento estándar consiste en abrir quirúrgicamente la zona inflamada y extraer el contenido purulento de la cavidad. La cavidad se limpia cuidadosamente y se lava con una solución antiséptica.

Para asegurar una pronta recuperación, su médico le recetará medicamentos y procedimientos de fisioterapia, y también le dará consejos sobre el cuidado posterior de la zona dolorida de las encías.

La apertura de un absceso gingival implica cortar la zona compactada (cápsula), extraer el contenido purulento y el tejido muerto, colocar un drenaje para eliminar el pus residual y enjuagar la cavidad de la cápsula con líquidos antisépticos. La apertura se realiza con anestesia local; por lo tanto, no se recomienda tomar analgésicos fuertes antes del procedimiento.

Los medicamentos se recetan teniendo en cuenta la resistencia de los microorganismos, la gravedad del proceso inflamatorio y otros factores individuales. El médico decide qué fármacos son preferibles en cada caso. Sin embargo, los siguientes medicamentos pueden ser los más demandados:

• Metrogyl Denta se aplica en una capa fina sobre la encía afectada de 2 a 3 veces al día durante una semana. Tras la aplicación del gel, no podrá comer ni beber durante media hora aproximadamente. Si se ingiere accidentalmente, pueden producirse náuseas, mareos y dolor de cabeza.
• El gel Asepta a base de propóleo se utiliza de forma similar al medicamento anterior. En ocasiones, este producto puede causar una reacción alérgica.
• Holisal es un gel dental que se usa localmente como anestésico, hasta tres veces al día. Se aplica una tira de gel de 10 mm de largo en la zona afectada de la mucosa con movimientos suaves. La aplicación del gel puede a veces ir acompañada de una sensación de ardor, que desaparece por sí sola y no requiere suspender el tratamiento.
• El gel de manzanilla Kamistad se aplica en las encías tres veces al día. Este medicamento puede causar alergias, por lo que debe usarse con precaución la primera vez.

Los antibióticos para el absceso de las encías se pueden recetar en comprimidos o inyecciones:

• Glicosamidas.
• Antibióticos fluoroquinolonas.
• Antibióticos del grupo de las penicilinas.

Con mayor frecuencia, el médico elige los siguientes antibióticos:

• amoxiclav - tomar 1 comprimido cada 8-12 horas durante 5-14 días;
• sumamed - tomado por vía oral a 500 mg por día durante 3 días;
• Augmentin - tomar durante 1-2 semanas, 1 tableta tres veces al día;
• amoxicilina - administrada por inyección intramuscular a dosis de 1 g dos veces al día;
• lincomicina - tomar 0,5 g hasta 4 veces al día, o en forma de inyecciones intramusculares de 0,6 g hasta 2 veces al día;
• claritromicina - para uso interno, la dosis es de 0,25 a 1 g dos veces al día;
• kanamicina - administrada por inyección o por vía oral, 0,5-1 g;
• azitromicina – tomada por vía oral de 0,25 a 1 g al día durante 3 a 5 días.

Los medicamentos mencionados se consideran bastante eficaces, pero todos presentan numerosos efectos secundarios. Por ello, su uso por sí solo puede ser peligroso para la salud. Solo un médico puede determinar con precisión la dosis diaria promedio, teniendo en cuenta la edad, el peso del paciente y la gravedad del absceso gingival.

Vitaminas

Para aliviar la inflamación de un absceso gingival, el médico recetará medicamentos fuertes, como antibióticos, antisépticos, antiinflamatorios, analgésicos, etc. El tratamiento se puede complementar con complejos vitamínicos; así, la herida cicatrizará mejor y más rápido.

Lo siguiente definitivamente será beneficioso para el absceso de las encías:

• vitaminas del grupo B;
• ácido ascórbico, vitaminas A, E, PP;
• microelementos adicionales en forma de calcio, magnesio, hierro y selenio.

Las dosis y los medicamentos específicos se seleccionan individualmente, considerando la gravedad del absceso, su tamaño, la presencia de complicaciones, así como la edad y el estado general de salud del paciente. En casos sin complicaciones, es posible obtener vitaminas y otros nutrientes sin necesidad de medicamentos complejos, ampliando la dieta. En este caso, el menú diario debe incluir ingredientes vegetales, aceites y productos lácteos.

Tratamiento de fisioterapia

Los procedimientos fisioterapéuticos se utilizan para aliviar el dolor y eliminar la inflamación de las encías, estimular la regeneración de los tejidos y fortalecer la inmunidad local.

Para el absceso de las encías, se pueden utilizar los siguientes procedimientos:

• irradiación ultrasónica;
• Terapia de ultrasonido;
• ultrafonoforesis;
• tratamiento con láser;
• terapia magnética

A menudo, los médicos prefieren procedimientos generales en lugar de fisioterapia local para fortalecer el sistema inmunitario y mejorar la respuesta inmunitaria del organismo ante la infección. Por ejemplo, si reaparece un absceso gingival, se recomienda realizar una irradiación ultravioleta general, con repetición a los seis meses. Asimismo, en caso de recurrencia, serán útiles la electroforesis con magnesio y la terapia con ultrasonidos.

La magnetoterapia puede reducir la inflamación en poco tiempo. Además, este procedimiento potencia la eficacia de los medicamentos utilizados mediante este método de aplicación.

Remedios populares

Los remedios caseros nunca deben sustituir la atención médica tradicional. Sin embargo, como primeros auxilios o tras una cirugía, junto con los medicamentos convencionales, las recetas populares pueden ser útiles.

• Disuelva 1 cucharadita de bicarbonato de sodio en 200 ml de agua tibia, revuelva y use para enjuagarse la boca cada 1-1,5 horas, así como después de cada comida.
• Prepare una decocción de corteza de roble de 10 minutos (1 cucharada de corteza por cada 250 ml de agua), enfríela hasta que esté tibia y úsela para enjuagarse la boca, al menos 5 veces al día.
• Cortamos la hoja inferior de la planta de aloe, la lavamos y exprimimos el jugo. Lo usamos aplicando unas gotas en la zona inflamada de la encía (tres veces al día).
• Compramos extracto de aceite de clorofilipt en la farmacia. Lubricamos la zona afectada de la encía con él o aplicamos un algodón empapado en el extracto sobre el absceso durante 15-20 minutos, varias veces al día.

Además, puedes utilizar diversas recetas a base de plantas medicinales.

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Tratamiento a base de hierbas

• Diluya una cucharadita de tintura de alcohol de caléndula en 250 ml de agua. Use la solución resultante para enjuagarse la boca hasta 5 veces al día.
• Cocine al vapor 1 cucharada de salvia en 250 ml de agua hirviendo, deje reposar durante 50-60 minutos, filtre y use para enjuagar.
• Arrancamos varias hojas de plátano, las lavamos y las masticamos bien. No es necesario tragar la pulpa; es importante que el jugo de la planta penetre en la herida; después de masticarlas de 5 a 10 minutos, se puede escupir.
• Prepare un té negro fuerte con una cucharadita de hipérico. Esta infusión combinada tiene propiedades bronceadoras y alivia eficazmente las encías inflamadas. Úsela para enjuagarse, aunque ingerirla también es útil.

Las recetas sugeridas son realmente muy efectivas. Sin embargo, no se debe esperar que el absceso desaparezca por sí solo, sin tratamiento. Por lo tanto, en cualquier caso, ante un absceso gingival, es imprescindible consultar a un médico.

Homeopatía

Los remedios homeopáticos solo pueden usarse cuando el absceso gingival se ha abierto y el médico ha prescrito un tratamiento antiinflamatorio. En este caso, la homeopatía ayudará a acelerar la recuperación y la cicatrización del tejido.

Los remedios homeopáticos no deben utilizarse en lugar del tratamiento tradicional.

• El acónito en una dilución de 6 ayudará a calmar el proceso inflamatorio, eliminar el enrojecimiento y el entumecimiento de las encías.
• Apis en una dilución de 6 aliviará el dolor de encías y reducirá la hinchazón.
• Belladonna 6 ayudará a hacer frente a la inflamación, la sequedad de la membrana mucosa y también eliminará la placa pegajosa en la superficie de la lengua y el paladar.
• Mercurius solubilis en una dilución de 12 aliviará la hinchazón, eliminará el sabor y el olor desagradables de la boca y detendrá el sangrado de las encías.
• Nux vomica en una dilución de 6 restaura el tejido después de un proceso inflamatorio purulento, elimina la placa en la membrana mucosa y reduce la hinchazón.

Al elegir remedios homeopáticos, es importante prestar atención a la intensidad de su efecto antiinflamatorio. La dosis de los medicamentos mencionados la prescribe el médico homeópata individualmente, teniendo en cuenta las características de la evolución de la enfermedad en cada paciente.

Prevención

Para reducir al mínimo la posibilidad de desarrollar un absceso, es necesario prestar atención a las siguientes recomendaciones:

• La nutrición humana debe satisfacer todas las necesidades del organismo. Por lo tanto, la dieta debe contener suficiente ácido ascórbico y calcio para fortalecer las encías y los dientes. Estas sustancias se encuentran en verduras de hoja verde, productos lácteos, pescado de mar, frutas y frutos secos.
• No es recomendable abusar del alcohol ni del tabaco. Un estilo de vida saludable es clave para una piel y unas mucosas saludables.
• Es necesario vigilar la higiene dental y bucal de forma regular y diaria. Es importante usar no solo el cepillo de dientes dos veces al día, sino también hilo dental para limpiar los espacios interdentales.

Además, debes visitar al dentista periódicamente, incluso si no tienes problemas dentales: esto se hace por prevención, para evitar procesos inflamatorios a los que el paciente por sí mismo no puede prestar atención.

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Pronóstico

Un absceso gingival puede tratarse con éxito consultando a un médico a tiempo. Si no consulta con un médico, esperando que el pus salga por sí solo del foco inflamatorio, puede sufrir diversas complicaciones, lo que empeora significativamente el pronóstico de la enfermedad.

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