Úlceras en las encías en el niño y adulto: blanco, rojo, purulento, trófico

Para los tejidos de las encías delicadas y delicadas, la calidad característica es una capacidad regenerativa pronunciada. Por lo tanto, la aparición de úlceras en su superficie debe considerarse como una reacción a un cambio en el estado del organismo y la posible aparición de la infelicidad interna. La alteración de la membrana mucosa de la boca crea muchos inconvenientes, en primer lugar, es una reacción dolorosa a la ingestión de alimentos picantes, agrios y picantes, y más tarde el dolor puede sentirse incluso en reposo. La aparición de úlceras (en popa) en la boca puede ser un síntoma de una variedad de enfermedades. Con el tiempo, las úlceras pequeñas pueden fusionarse y convertirse en una superficie sólida, también puede haber un olor, sentido por otros durante la conversación y la respiración. Por lo tanto, habiendo descubierto una llaga en la boca, es necesario tomar medidas para descubrir las razones de su aparición y eliminación.

Causas úlceras en la encía

Los cambios ulcerosos patológicos en la mucosa oral se consideran enfermedades inmediatas de los tejidos blandos de la boca o manifestaciones localizadas de patologías sistémicas.

Las principales enfermedades dentales que causan la aparición de llagas en las encías son la gingivitis aguda y crónica (inflamación de las encías) y la estomatitis (inflamación aftosa periódicamente agravada de la mucosa oral).

La inflamación aguda (catarral) ocurre como resultado de una actitud negligente hacia la higiene y el cuidado de los dientes y la cavidad oral, lo que resulta en una placa y caries dental. Cuando el tratamiento intempestivo desarrolla estomatitis aftosa, que es la siguiente etapa del catarro y se caracteriza por un curso más severo. En el contexto de las enfermedades crónicas sistémicas, la estomatitis puede pasar a una forma crónica.

Existen los siguientes tipos de enfermedades crónicas: recurrente aftoso, herpetiforme, Settona afta (periadenitis necrótica recurrente), Bednar aphthae. Estos últimos son solo en bebés y en la primera infancia, se consideran una consecuencia del mal estado higiénico de la boca y las lesiones obtenidas por el roce descuidado de la mucosa. No tienen nada que ver con la estomatitis crónica en adultos.

Predispuestos a la aparición de úlceras gomas personas que sufren de enteritis granulomatosa y colitis ulcerosa, están infectadas con el VIH y el virus del herpes, durante los cambios hormonales, tumores, localización cervical o nasofaríngea.

La predisposición hereditaria a las formaciones aftosas también se estableció.

La aparición de una úlcera en las encías puede deberse a un traumatismo durante el tratamiento en el dentista (especialmente si el paciente está inquieto), otras lesiones: comida sólida y dura, cerdas duras del cepillo de dientes, mordida. Las encías lesionadas pueden ser coronas afiladas, prótesis de calidad inferior, placas ortopédicas, líquidos agresivos, medicamentos. Las lesiones de las encías son la puerta de entrada a la infección: viral: puede ser causada por herpes simple, adenovirus e incluso el virus de la influenza; bacteriano - estafilocócico, estreptocócico, gonocócico; hongos - candidiasis de la cavidad oral.

Una úlcera en las encías puede aparecer como una reacción alérgica. La causa de tal defecto puede ser el envenenamiento con mercurio.

Ulceración de la mucosa oral puede ser manifestaciones de infecciones sistémicas - sífilis, tuberculosis, fuzospirohetoza (necrotizante gingivostomatitis Vicente), síndrome de inmunodeficiencia adquirida. La causa de la infección en estos casos es el incumplimiento de ciertas normas de seguridad para el contacto sexual y las normas sanitarias e higiénicas en la vida cotidiana, una higiene oral deficiente. Por ejemplo, los boreales de Vincent pertenecen a microbios patógenos condicionalmente y en un número insignificante están disponibles para todos los miembros de la raza humana que tienen dientes en la boca. El contacto directo con un paciente con una forma activa de tuberculosis también puede provocar una infección.

Además, las llagas en la boca pueden acompañar a la diabetes mellitus y otras enfermedades endocrinas, trastornos hematopoyéticos, enfermedades gastrointestinales crónicas agudas y crónicas graves, neoplasmas, disfunción renal. Estas enfermedades, que tienen lugar en un curso severo oa largo plazo sin un tratamiento adecuado, causan hipovitaminosis. Una dieta desequilibrada, una preferencia por cualquier tipo de alimento, el descuido de los alimentos vegetales conduce a la deficiencia de vitaminas. La hipovitaminosis C, A, la falta de vitaminas B, hierro, selenio y zinc conducen a la sequedad de la piel y las membranas mucosas, incluso en la boca. Se inflaman, hay grietas, una puerta excelente para la infección. El uso de una gran cantidad de dulce o ácido también puede contribuir a la aparición de llagas dolorosas.

[1], [2]

Factores de riesgo

Factores de riesgo de úlceras causadas por cualquiera de las causas enumeradas:

• presencia de dientes cariados y sarro;
• alergia
• fumar, beber;
• quimioterapia;
• terapia farmacológica a largo plazo;
• disminución de la inmunidad, incluso después de una gripe previa o ARVI, estrés, sobreesfuerzo físico;
• inflamación de las encías con la dentición, no solo productos lácteos, sino también raíz, a menudo - muelas del juicio;
• fluctuaciones del fondo hormonal.

La pasta de dientes o el enjuague bucal con dodecil sulfato de sodio provoca la aparición de estomatitis y aumenta la frecuencia de sus recaídas.

La hipovitaminosis ya que puede causar úlceras en la encía, y en combinación con otras causas aumenta la probabilidad de su aparición. Lo mismo puede atribuirse a lesiones en las encías mucosas y falta de higiene. Los áfidos también pueden surgir de la deshidratación del cuerpo. Cada una de las razones anteriores y su combinación pueden provocar gingivitis ulcerosa.

La patogénesis del desarrollo de esta patología aún no se ha identificado del todo, pero lo más probable es que esté asociada con la respuesta del sistema inmune a los estímulos. Presumiblemente, el proceso inflamatorio y las llagas aparecen como una reacción de inmunidad a las moléculas que no son reconocidas por ellos. Su aparición estimula a los linfocitos a atacar a los extraños (aproximadamente la misma reacción se observa en el trasplante de órganos).

Los agentes infecciosos que ingresan a la mucosa oral también son atacados. Cada enfermedad infecciosa tiene sus propias peculiaridades e incluye enlaces patogénicos específicos.

Las estadísticas indican que la estomatitis es la patología inflamatoria más común de la cavidad oral. Cada quinto habitante del planeta tiene estomatitis. Los más susceptibles a esta enfermedad son los niños menores de 4 años, las personas de edad avanzada y las mujeres embarazadas. Entre las úlceras bucales infectadas por VIH se observan en cada tercer paciente.

La alta incidencia en el grupo de edad de los niños se debe no al final formado por el sistema inmune y el alto nivel de contagio, las personas de edad avanzada en la mayoría de los casos tienen dentaduras postizas. El período de embarazo se caracteriza por un debilitamiento del estado inmune y fluctuaciones en el fondo hormonal.

La estomatitis herpetiforme es más común entre las adolescentes y mujeres jóvenes menores de 30 años, y fusospirochetny - por el contrario, más a menudo afecta a los hombres de la misma edad.

[3], [4]

Síntomas úlceras en la encía

Entonces, las llagas en la boca pueden indicar la presencia de varias patologías. Los síntomas son similares, pero hay algunas diferencias. Considérelos.

La formación de aftas (úlceras en las encías) generalmente ocurre con la complicación de la gingivitis (simple) catarral, la úlcera clásica habitual en este caso es la siguiente:

• tiene una forma redondeada;
• pequeña profundidad;
• el centro se aprieta con una película blanquecina, a veces con un tinte grisáceo;
• los bordes son parejos, están rodeados por un borde rojo, el tejido gingival tiene la forma habitual;
• Como regla general, estas formaciones se caracterizan por un dolor agudo, lo que les impide masticar y hablar.

Como regla, la gingivitis puede transmitirse solo en cuatro días, pero a veces dura dos semanas. Es probable la recurrencia de la enfermedad con una frecuencia de tres a cuatro exacerbaciones por año (una imagen típica), algunas recaídas siguen una tras otra, otras menos de una por año.

La versión clásica del flujo es una única afta, sin embargo, puede haber múltiples lesiones diseminadas por toda la cavidad oral. Las úlceras cercanas pueden fusionarse en una, de gran tamaño con contornos irregulares.

La profundidad de las úlceras suele ser pequeña, aunque se presentan formas de la enfermedad con aftas profundas, después de las cicatrices que pueden cicatrizar.

Los tipos de estomatitis en las encías (gingivitis) se distinguen por los agentes infecciosos que los causaron:

• Candidiasis: más a menudo afecta a los niños, ya que la saliva pediátrica aún no contiene suficiente ácido para prevenir el desarrollo del hongo; susceptible a esta enfermedad y pacientes ancianos con prótesis; La candidiasis de la cavidad oral se produce a menudo después de la terapia con antibióticos; con este tipo de encías cubiertas con una capa blanca, debajo de la cual hay una superficie ulcerada y dolorosa hiperémica;
• viral - contagioso, transmitido como a través de juguetes, pezones, platos y en el aire del portador o paciente; los niños son más propensos a la infección; para esta especie se caracteriza por úlceras rojas en las encías, que aparecen cuando se infectan con el virus del herpes simple, son dolorosas y similares a sangrar con cualquier toque de la herida;
• bacterial: ocurre generalmente cuando la infección se lesiona en la encía, por ejemplo, una úlcera en la encía después de la extracción del diente; como agente causal de infección, como regla, estafilococos y estreptococos; como una variante de la complicación, puede ocurrir una úlcera purulenta en la encía;
• alérgico - una reacción local a la irritación de la mucosa oral por el alérgeno que ha llegado allí.

La inflamación aguda, desencadenada por un trauma, una quemadura térmica o química, la alergia se manifiesta por la formación de una pequeña afta dolorosa (úlceras) en el punto de contacto con un objeto punzante o irritante. Como regla general, estas úlceras cicatrizan incluso sin tratamiento durante varios días. Para las úlceras traumáticas y en la encía de la prótesis, se encuentran uno al lado del otro, pueden estar bajo la construcción o en contacto con la prótesis. Cuanto antes se elimine el defecto constructivo, más fáciles serán las consecuencias. Si el paciente espera pacientemente, mientras todo se frota, puede complicar la situación, y luego sin tratamiento a largo plazo no puede hacerlo.

Los primeros signos de catarro - dolor Dolor, irritación encías enrojecidas e inflamadas, de revestimiento de color amarillo-blanquecina en la lengua, la aparición de olor de la boca. En ocasiones, la encía puede sangrar, por ejemplo, al cepillarse los dientes. Si no se toman medidas para eliminar la forma catarral, la membrana mucosa de las encías aparecen bebedero - múltiples defectos redondeados diámetro de aproximadamente 3 a 5 mm, enmarcada por la frontera rica en rojo con una pátina de color gris amarillento. Etapa aftosa de la enfermedad es más grave, úlceras duelen al comer, cepillarse los dientes, el olor se vuelve pútrida, puede elevarse la temperatura 37,5-38 ℃, puede aumentar BTE y los ganglios linfáticos submandibulares muestran signos de intoxicación - fatiga y dolor de cabeza.

Estomatitis crónica recurrente u otras formas de patologías aftosas, su agravamiento que surge de vez en cuando sin razón aparente (lesiones, estrés, prótesis y similares), pueden indicar la presencia de una enfermedad sistémica, por lo que vale la pena examinar cuidadosamente. Se puede detectar trastornos endocrinos, enfermedad intestinal, órganos hematopoyéticos, tumores - el fracaso de cualquier sistema del cuerpo puede hacerles saber sobre sí mismo la aparición de úlceras en la boca.

La aparición periódica en las encías de pequeños aphtochkas dolorosos (úlceras), que con mayor frecuencia desaparecen después de aproximadamente 6-7 días, puede ser un síntoma de estomatitis aftosa recurrente crónica. Con un trauma constante o en un contexto de inmunidad reducida, estrés prolongado, pueden diseminarse por toda la boca, el epitelio interno de las mejillas, aparecer en los labios, fusionarse en una lesión ulcerosa continua. El tratamiento se retrasará, las cicatrices pueden permanecer en la superficie después de la curación.

La estomatitis herpetiforme, que es visible por su nombre, se asemeja al aspecto del herpes, aunque no lo es (una rara forma de estomatitis aftosa). Este pequeño aphtochis doloroso y pequeño sin contornos claros con una base blanquecina grisácea, puede fusionarse, formando una gran lesión. Lugares de erupciones, principalmente: las encías, la superficie inferior de la lengua y el área del hioides. Por lo general, pasan la semana, a lo sumo dentro de los diez días.

Las popas de Setton son pequeñas úlceras con márgenes densamente elevados que aparecen en el interior de los labios, las mejillas y los lados de la lengua frente a ellos. Así es como se manifiesta la periadenitis necrótica recurrente (la complicación de la inflamación de los ganglios linfáticos submaxilares). Arriba en la encía, estas aftas generalmente no se diseminan, pero debajo pueden estar localizadas. Las aftas son dolorosas, el paciente es difícil de comer, a veces no puede hablar. Característica a largo plazo hasta varios meses.

La fusospiroquetosis (gingivostomat ulcerativa-necrótica de Vincent) generalmente comienza en las encías en el lugar del trauma permanente (corona), cerca del diente destruido o su ausencia. No curado, gradualmente agarra la goma entera. Caracterizado por encías hinchadas hiperémicas, sueltas y sangrantes. El proceso necrótico comienza con las puntas de las papilas entre los dientes, agarrando gradualmente toda la encía. Está acompañado de un intenso dolor. Hay una placa necrótica, hipersalivación, el olor a podredumbre de la boca, las altas temperaturas pueden subir.

Los bordes de la úlcera en el curso agudo de la enfermedad tienen contornos suaves desiguales, cubren una capa copiosa de placa necrótica de color gris verdoso con un olor putrefactivo pronunciado. Quitándolo con un tampón, puede encontrar una parte inferior suelta y muy sangrante de la úlcera, rodeada de tejidos hinchados e inflamados.

El curso clínico de la enfermedad puede tener lugar en formas leves, moderadas y graves. Con una leve lesión local de la encía, la condición del paciente prácticamente no se rompe, se siente incomodidad local durante la masticación, bebida caliente. La forma más fácil de detener el proceso en esta etapa. En el medio - el curso se agrava, la llaga se vuelve más grande, la grave generalmente va acompañada de fiebre alta y otros fenómenos de intoxicación. El paciente puede rechazar la comida y apenas hablar.

La avitaminosis aphthae puede causar hipovitaminosis C: la úlcera blanca en las encías pica y no cicatriza hasta que el cuerpo recibe la cantidad requerida de vitamina con la preparación de alimentos o vitaminas. Además de la formación de llagas en las encías inflamadas, la deficiencia de esta vitamina se acompaña de debilidad general y entumecimiento de las extremidades, toda la cavidad bucal se inflama y se ulcera gradualmente.

La deficiencia de vitamina B2, excepto las úlceras en las encías y la lengua, se manifiesta por labios secos y agrietados, convulsiones, insomnio, lagrimeo, náuseas y vómitos.

Deficiencia de vitamina B6 además de llagas: labios secos, caspa, entumecimiento de las extremidades.

Las úlceras blancas de forma irregular en la superficie interna de las encías, la lengua y las mejillas pueden indicar una leucoplasia erosiva.

Aparecen úlceras en las encías y con enfermedades infecciosas comunes. Las úlceras sifilíticas aparecen en el sitio del patógeno en la primera etapa de la enfermedad, que ocurre después de la etapa latente. Son indoloros, tienen la apariencia de un cráter con un fondo rojo brillante, a veces puede haber una incursión. La cicatrización ocurre dentro de un período de tres semanas a tres meses. Luego hay signos de sífilis secundaria, erupciones cutáneas y ulceración también pueden aparecer en la cavidad oral, y también se vuelven complicadas con fusospirochetosis.

Tuberculosis: son el resultado de una infección por Mycobacterium tuberculosis (con lesiones pulmonares) de la mucosa oral en lugares de violación de su integridad, incluso en la encía. En el sitio de la introducción, aparece un tubérculo doloroso y de crecimiento rápido, cuya base suelta generalmente sangra.

Los tejidos de las encías tienen buenas propiedades de reparación y por lo general se curan muy rápido. No cicatrizan las úlceras en las encías puede hablar de su constante traumática, enfermedades graves: síndrome adquirido de la deficiencia, el diagnóstico inmunológico adicional tumores malignos, y que la razón de su ocurrencia no se define adecuadamente tratada únicamente con síntomas y requiere.

Úlcera en las encías en el niño

Existen tales lesiones por varias razones, cualquiera de los factores descritos anteriormente puede provocar la aparición de llagas en la encía. El mal estado higiénico de la boca a una edad temprana provoca la aparición de las formaciones posteriores de Bednar con una película de color blanquecino amarillento desde arriba. Estas llagas también aparecen debido a lesiones en las encías con algo duro o duro (juguete, dientes).

Las causas más comunes de llagas en la boca en un niño son la estomatitis aguda aftosa viral, candidal, traumática o alérgica. El virus a menudo se desarrolla en el contexto de infecciones respiratorias agudas, así como de infecciones infantiles (varicela, rubéola, sarampión). Sintomático agudo: debilidad, capricho, hipotermia, falta de apetito, un aumento en los ganglios linfáticos submaxilares. El pico de temperatura coincide con la hiperemia y el edema de las encías, en los que aparecen erupciones de burbujas, seguidas de heridas erosivas superficiales. Dolor intenso, hipersalivación acompaña este proceso. Los labios se secan, aparecen grietas y costras que le causan incomodidad considerable.

La estomatitis aftosa se manifiesta por la aparición periódica de una úlcera en las encías en un niño, el sangrado de las encías en este sitio puede sangrar, hincharse. El niño pierde el apetito, se vuelve irritable, se cansa rápidamente. Los niños, a diferencia de los adultos, generalmente tienen uno o dos aphtochki, no más.

Las reacciones alérgicas generalmente se manifiestan como una forma catarral de estomatitis, a veces con un componente hemorrágico. Las encías tienen picazón, dolor y sequedad. En 2/3 niños, las lesiones de las encías se extienden a toda la mucosa oral, se hincha, se produce un punto de sangrado, la superficie de la lengua se inflama y se suaviza, y las sensaciones de sabor se pierden. Junto con esto, la condición general del niño no se viola.

Los niños pueden desarrollar gingivitis ulcerosa aguda. Esta enfermedad es generalmente característica de los jóvenes. En el niño es una extensión de la forma catarral. Los síntomas de esta enfermedad son necrosis y llagas múltiples. Esta condición se desarrolla con una disminución de las defensas del cuerpo en respuesta a la irritación del tejido de las encías por los patógenos oportunistas Fusobacterium necroforum y Treponema vincentii. La inflamación ulcerosa de las encías generalmente se considera un trastorno grave del sistema inmunitario del niño e indica una alta probabilidad de padecer enfermedades comunes. Esta patología suele ir precedida de dentición en el niño, infección respiratoria aguda, estrés y otros factores que contribuyen a una disminución de la inmunidad. Antes de la aparición de lesiones ulcerativas, siempre hay fenómenos catarrales. Los primeros signos del desarrollo del proceso inflamatorio - dolor en las encías y su picazón, enrojecimiento, hinchazón. Aparecen fenómenos estancados: las papilas interdentales adquieren un tinte azulado y se observa su hemorragia. Las primeras llagas se encuentran exactamente allí, las áreas gingivales están necróticas y cubiertas con un tampón sucio, gris o verdoso, fácilmente extraíble, que florece. La superficie de los dientes también está cubierta generosamente con una placa suave y mal limpiada. Hay una placa en la lengua y saliva pegajosa. Incluso en áreas de la cavidad oral que no se ven afectadas por el proceso inflamatorio, hay una placa fibrinosa. La respiración del niño es impura y pútrida.

El curso de la enfermedad se prolonga, acompañado de intoxicación. El niño es doloroso de masticar, no come bien, pierde peso, es muy travieso, se pone irritable. Su sueño está perturbado. En ausencia de una enfermedad infecciosa o traumatismo anémico previo en la anamnesis de un niño debido al crecimiento incorrecto de los dientes, mordedura, se supone que tiene enfermedades de la sangre, reticulosis maligna (si el niño no es mayor de 10 años). Los niños mayores pueden tener una enfermedad independiente: gingivostomatitis por fusospirochete.

Complicaciones y consecuencias

La actitud frívola hacia la aparición del dolor en la encía y la ausencia de tratamiento puede conducir a una forma más grave de la enfermedad con una temperatura alta y síntomas de intoxicación general. Los áfidos pueden diseminarse por toda la superficie de la cavidad oral, hacerse más profundos y alcanzar la capa muscular o incluso tendinosa, el tejido óseo. Cuando la profundidad de la afta llega al hueso de la mandíbula, se puede desarrollar osteomielitis en este sitio.

Con el torrente sanguíneo, la infección puede diseminarse por todo el cuerpo, causando inflamación en órganos distantes, sepsis.

La gingivitis catarral recurrente continua puede transformarse en fibrótica hipertrófica, requiriendo intervención quirúrgica.

La gingivostomatitis fusoespirochetnaya puede extenderse al cielo y las amígdalas (angina Simanovsky-Plaut-Vincent). Si el tratamiento intempestivo de la ayuda puede ser complicaciones irreversibles: osteólisis del tejido óseo, flacidez gingival, formas graves de inflamación periodontal, cicatrices en lugares de lesiones ulcerativas profundas y extensas.

Incluso si las llagas no se han tratado, esto no significa que la infección haya desaparecido. Lo más probable es que el proceso haya pasado a una forma crónica y de vez en cuando molestará a su "maestro". Tal transición es más probable en ausencia de sanación de la cavidad oral o en el caso de una enfermedad crónica común.

Al final, la recurrencia de la estomatitis en las encías puede indicar la presencia de patologías crónicas, a veces muy graves, en las cuales la efectividad del tratamiento y su pronóstico dependen directamente del momento de la detección de la enfermedad.

Leucoplasia se considera una condición precancerosa, el riesgo de malignidad es muy alto. Sus signos son densificación en la base del dolor, su sangrado, crecimiento rápido y crecimiento de "papilas" en la superficie del dolor. Sin embargo, tales signos aparecen más tarde, en las etapas iniciales, cuando es mejor comenzar el tratamiento, aún no están disponibles. Por lo tanto, cuando aparece una úlcera en la encía, es recomendable mostrarla al médico y tomar todas las medidas para evitar complicaciones.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostico úlceras en la encía

Encontrar una úlcera única o múltiple en la boca debe ser dirigida, ante todo, al dentista. Después de inspección y el reconocimiento del paciente se pueden asignar análisis - CBC, análisis especiales - para determinar el nivel de hierro en suero, vitaminas del grupo B pueden ser asignados un cultivo de sangre y análisis de biopsia de mucosa oral microscopía bacteriológica para el VIH, Wasserman. Si existe la posibilidad de intoxicación por mercurio, se realiza un análisis del contenido de mercurio en la orina.

Si se sospecha que tiene enfermedades sistémicas, el paciente necesitará la consulta de especialistas: gastroenterólogo, dermatovenereólogo, endocrinólogo, fithisia u otros dependiendo de la patología esperada. Probablemente se designarán diagnósticos instrumentales (ultrasonido, tomografía, radiografía).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnóstico diferencial

De acuerdo con la encuesta de diagnóstico diferencial llevarse a cabo para descartar enfermedades que tienen síntomas similares y para identificar la enfermedad a tratar. Excluir infección humana virus de la inmunodeficiencia, la sífilis, enfermedades de la sangre, dando lugar a la aparición de úlceras en la cavidad oral, cáncer de la mucosa oral, diferenciar necrotizante ulcerativa estomatitis Vicente de estomatitis causada por otros patógenos.

[17], [18], [19], [20], [21]

Tratamiento úlceras en la encía

La terapia conservadora de las lesiones ulcerosas de las encías se realiza en varias direcciones: la destrucción de la infección, el alivio del estado del paciente y el reforzamiento de su inmunidad. El tratamiento de las úlceras en las encías resultantes de infecciones tan graves como la sífilis, la tuberculosis y el VIH se lleva a cabo en un hospital bajo la supervisión de especialistas.

Con la gingivitis, se prescriben principalmente preparaciones locales. Debe tenerse en cuenta que el efecto efectivo de la droga solo después de limpiar los depósitos dentales en el dentista. Después de este procedimiento, se prescribirá el tratamiento apropiado.

Posee gel efecto antibacteriano  Metrogil Dent  - complejo (clorhexidina + metronidazol) medios para el tratamiento de la boca, que tiene una concentración suficientemente alta (por debajo terapéutico) componente antibacteriano, sin embargo, en algunos casos esto es suficiente. Los efectos sobre los mediadores proinflamatorios no tienen gel, así como la anestesia local.

Un agente antibacteriano más efectivo es  Holisal-gel  , una combinación de salicilato de colina (acción antiinflamatoria, antiséptica, analgésica) y cloruro de cetalkonio (bactericida y fungicida). Actúa instantáneamente, inhibe la acción de la ciclooxigenasa, un catalizador para la síntesis de mediadores inflamatorios. El gel se puede aplicar a la encía dos o tres veces al día, antes de comer, detener el dolor y después de comer, para matar los gérmenes y aliviar la inflamación. Este medicamento está aprobado para su uso con una edad de un año, posiblemente sea utilizado por mujeres embarazadas y lactantes.

El tratamiento de las encías se realiza dos veces al día después de las comidas y los procedimientos de higiene. Primero cepille cuidadosamente sus dientes con un cepillo suave, tratando de no lastimar las llagas, luego debe enjuagarse la boca con clorhexidina y obtener las encías húmedas con gasas o una almohadilla de algodón. El gel se aplica con un dedo limpio no solo en la parte frontal de la encía, sino también en el interior. Después de eso, no puede beber alrededor de media hora y comer durante dos o tres horas. La saliva no escupe, pero se ingiere, como de costumbre.

Con la inflamación causada por virus, los geles antibacterianos son absolutamente inútiles. El médico puede recetar  Bonaflon Ointment (0.5%), que es efectivo cuando se infecta con el virus del herpes simple. Bloquea los procesos de su desarrollo y crecimiento. Se aplica a la superficie afectada dos o tres veces al día.

Es activo contra el virus del herpes simple, adenovirus y la pomada de Tebrofen contra el virus de la gripe  . Se produce en concentraciones de 0.25 y 0.5%. Dependiendo de la severidad del proceso, el médico prescribirá la concentración requerida y la frecuencia de aplicación (de tres a cuatro veces por día).

La estomatitis herpética suele ir acompañada de dolor intenso, ya que se recomienda un anestésico  pomada de Anestezinovaya  (ingrediente activo - benzocaína). La anestesia superficial ocurre un minuto después de la aplicación. Se puede usar tanto para adultos como para niños a partir de los dos años. Puede causar alergias, no destinadas a madres lactantes. En el lugar de aplicación, la sensibilidad puede verse afectada.

Las propiedades analgésicas tienen  Benzydamine  - enjuague bucal, que además tiene un efecto antiinflamatorio adicional.

De acuerdo con la práctica de los dentistas, la mayoría de la estomatitis, especialmente en los niños, es una reacción alérgica. Los niños y adultos que tienen alergias implican al antialérgicos prescritos, por ejemplo,  Fenkarol  (clorhidrato hifenadina) - bloqueo H1-receptor y, además, estimula la actividad enzimática de la diamina oxidasa, escinde casi un tercio de la histamina endógena. Supera los antihistamínicos clásicos por actividad, y también por la duración de la acción. Caracterizado por la velocidad y no causa sedación severa. Contraindicado con la sensibilidad individual y en el primer trimestre del embarazo.

Tome por vía oral después de comer: adultos: tres veces o cuatro veces al día, la dosis diaria no debe superar los 0,2 g.

Dosis para niños: menos de tres años: no más de 15 mg / día en dos o tres dosis; 3-6 años: 20 mg / día en dos dosis divididas; 7-12 años: 30-45 mg / día en dos o tres sesiones; mayores de 12 años: 50-75 mg / día en dos o tres dosis.

Las úlceras tratadas con antisépticos, prescriben anestesia local.

Para eliminar la placa bacteriana que retrasa la curación de la úlcera, use furatsilin, peróxido de hidrógeno y peróxido de carbamida. Para acelerar la curación y la activación de la restauración del tejido gingival, se usan ungüentos con un efecto queratoplástico (Solcoseryl, Metiluracil).

Un requisito previo de tratamiento eficaz es fuzospirohetoza tratamiento riguroso de la cavidad oral, incluyendo la eliminación de tejido muerto y los depósitos supra y subgingival de sarro. Durante el tratamiento de lavado se lleva a antiséptico clorhexidina oral, permanganato de potasio, peróxido de hidrógeno y otros, se prestó especial atención al borde de las encías y las bolsas periodontales. En la clínica administrada soluciones de aplicaciones diarias de enzimas proteolíticas tales como  tripsina, la fibrinosa escisión y grumos tejido necrótico, diluyendo productos de secreción y exudación viscosa, alivia la inflamación. Inicio enfermo puede manejar la goma  Maraslavinom  (multi origen vegetal antiséptico), que, además, analgésico, favorece la cicatrización, reduce los síntomas de la alergia y la inflamación. También en casa, se recomienda enjuagar con un antiséptico tibio.

Los antibióticos de amplio espectro se recetan en casos graves o complicados (con angina necrótica ulcerativa), cuando los procedimientos locales no tienen un efecto rápido. Las bacterias anaeróbicas que causan enfermedades, palos fusiformes y borrelias de Vincent, se destruyen con la ayuda de antibacterianos de un amplio espectro de acción. Son sensibles a clindamicina o metronidazol.

De acuerdo con las indicaciones se pueden recetar medicamentos para mantener la actividad cardíaca, antihistamínicos,

Los pacientes después de la gingivoestomatitis de Vincent se someten a un examen médico regular durante un año después de la cura.

La gingivitis necrótica ulcerosa, que se desarrolló en las patologías del sistema hematopoyético, escorbuto, envenenamiento con mercurio, se trata con terapia sistémica.

En el tratamiento de las lesiones ulcerosas de las encías de cualquier etiología, al paciente se le deben prescribir vitaminas: ácido ascórbico, tiamina, piridoxina y otras por elección del médico, lo que ayuda a fortalecer las defensas del organismo.

En el tratamiento de la inflamación de la cavidad oral, la fisioterapia es ampliamente utilizada. Efectivo se considera la influencia de los rayos ultravioleta o las corrientes de d'Arsonval sobre las aftas. La electroforesis medicinal se usa para anestesiar y aliviar la inflamación.

Con la inflamación de las encías, incluidos los campos purulentos, electromagnéticos de frecuencia ultra alta y super alta se puede utilizar. Se usan ondas magnéticas de un rango de centímetros.

La gingivitis ulcerativa se trata con láser, terapia magnética y ultrasonido.

Los procedimientos fisioterapéuticos le permiten lograr un efecto terapéutico más rápido. Cuando se utilizan, la medicación se reduce al mínimo, lo que reduce la probabilidad de efectos secundarios. Usualmente, la fisioterapia es bien tolerada por pacientes de cualquier edad. Aunque hay una serie de contraindicaciones para el uso de estos métodos de tratamiento, en particular, neoplasmas y enfermedades de la sangre, prótesis metálicas en la zona de acción. Las mujeres embarazadas tienen prohibido el uso de microondas y terapia con láser. No recete fisioterapia durante enfermedades agudas y pacientes con patologías crónicas descompensadas.

Tratamiento en el hogar

Si el defecto es único y no va acompañado de síntomas sistémicos y su origen (traumático, alérgico, consecuencias de infecciones, enfermedades crónicas) parece obvio, puede intentar deshacerse de los dolorosos remedios caseros. Pero debe tenerse en cuenta que los tejidos de las encías tienen buenas capacidades de restauración y, si el resultado positivo rápido de los esfuerzos aplicados no se nota, no tire con la referencia al dentista. Quizás la patología requiere un tratamiento completamente diferente.

Las úlceras resultantes de la lesión de la encía bordes afilados no tratados diente, coronas pobres y otros motivos similares, principalmente requieren su eliminación (o diente pereplombirovaniya tratamiento, eliminación maloclusión defecto prótesis).

Es necesario enjuagar la boca varias veces al día con infusiones de hierbas medicinales (caléndula, salvia, manzanilla), y por la mañana es conveniente enjuagar con solución desinfectante, por ejemplo, soda o furatsilina. Y luego durante el día después de cada comida enjuague la boca con infusión de algunas hierbas y úlceras de grasa con un hisopo de algodón con aceite de espino amarillo. Puede aplicar Maraslavin, que se aplica a aftochki y encías inflamadas en forma de lociones. Sin receta, el gel Metrogyl-dent, que tiene un efecto antimicrobiano moderado, se puede comprar en cualquier farmacia, puede usar Metiluracil Ointment para acelerar la cicatrización. Para reducir la inflamación y la desinfección, es posible tratar la cavidad oral con Ingaliptum o la solución de Lugol en forma de aerosol.

La estomatitis viral se puede probar con ungüentos antivirales, sin olvidar enjuagarse la boca con antisépticos (infusiones de hierbas, solución de permanganato de potasio). Las preparaciones farmacéuticas deben usarse de acuerdo con las instrucciones para ellos.

Solución antiséptica para enjuagar se puede preparar como sigue: se disuelve en agua en ebullición (0,4-0,5l) cuatro o cinco tabletas furatsilina, a continuación, añadir una cucharadita de sal marina, agitar bien cuando la temperatura del agua caiga a 37 ℃, añadir a una solución de una cucharadita soda. Enjuague con temperatura ambiente o un poco de calor durante el día.

Como solución desinfectante, también es posible usar manganeso. Debe estar bien filtrado para que no entren granos no disueltos que puedan causar una quemadura de la membrana mucosa.

El tratamiento alternativo de la gingivitis ulcerosa implica el uso tanto de productos farmacéuticos como de casas cocinadas. Las recetas de medicina alternativa se pueden incluir en los regímenes de tratamiento médico para tratar la cavidad oral en el hogar. Solamente preliminar es necesario consultar con el médico de cabecera, ya que no siempre los medios alternativos se combinan con medicinal.

Para el tratamiento de la estomatitis aftosa, se puede utilizar lo siguiente: una tableta triturada de nistatina para moler con el contenido de la ampolla de vitamina B12 para inyección. Con esta mezcla, extienda la afta y la parte inflamada de la encía. El autor afirma que el efecto beneficioso de dicho tratamiento se produce casi de inmediato y recomienda el uso de este remedio para el tratamiento de llagas en las encías de los niños.

Para enjuagues, puede usar la tintura de caléndula. Diluya en la proporción: por ½ taza de agua - 25 gotas de tintura. El peróxido de hidrógeno para enjuagar se toma en la cantidad de una cucharadita por ½ taza de agua.

Afters se puede simplemente lubricar con miel si no hay alergia a este producto. La miel se puede usar varias veces al día, también se puede usar para tratar a niños pequeños.

Puede lubricar las encías con miel, mezclada con nueces de almendras machacadas. El remedio es efectivo incluso con estomatitis herpética.

La estomatitis aftosa se puede curar simplemente, enjuagando regularmente la boca con agua caliente. Para los enjuagues bucales, se usa jugo de zanahoria recién exprimido, diluido con agua, decocciones de corteza de roble o hojas de nogal.

Es posible deshacerse de la llaga en la encía con la ayuda de un tratamiento herbal. Por ejemplo, enjuague su boca con infusión después de comer al menos dos veces al día:

• desde la raíz de la servilleta de algodón - infusión 20 g de hierba ¼ litro de agua hirviendo, después de dos horas de tensión;
• de la hierba de helenio - se preparará 50 g de hierba ½ litro de agua hirviendo, se cuela en media hora;
• de la hierba de tomillo - preparar una cucharada de materia prima vegetal ¼ litro de agua hirviendo, colar en media hora.

La decocción de caléndulas (maravillas) también se usa para enjuagues, para lo cual se prepara una cucharada de flores secas ¼ litro de agua hirviendo y se hierve a fuego lento durante otros diez minutos, se filtra y se enjuaga la boca.

Puede tomar un medicamento de una milenrama recién cortada. Se usa toda la parte aérea de la planta. Muela y exprima el jugo, mezcle con miel al gusto. El curso del tratamiento: tres semanas, dosis diaria, tres cucharaditas.

Sin embargo, no olvide que el tratamiento con medios alternativos puede ayudar solo en casos donde las lesiones ulcerosas de las encías son causadas por causas completamente inofensivas. Si las llagas aparecen regularmente, esto puede indicar la presencia de patologías generales graves. En este caso, es necesario ser examinado cuidadosamente.

Homeopatía

El tratamiento homeopático, basado en la activación de las propias defensas del cuerpo, es seguro (casi sin efectos secundarios) y muy eficaz, supera de manera excelente la formación de úlceras en las encías, incluso causadas por patologías crónicas sistémicas. La automedicación en este caso es inaceptable, se necesita la consulta de un médico con la calificación adecuada, ya que el tratamiento efectivo solo es posible con la designación correcta de una preparación homeopática individual. Muy bueno en el tratamiento homeopático para niños.

En el tratamiento de la gingivitis ulcerativa, se utilizan tanto los recursos constitucionales como los prescritos para la sintomatología. A menudo se utiliza Nux vomica (Nux vomica - tuerca emético), Lycopodium (Lycopodium - musgo club), azufre (azufre - azufre), Lachesis (Lachesis - veneno de serpiente), Tuya (Thuja), Mercurius solubilis (Mercurius solubilis - mercurio) y otras drogas . Por ejemplo, solubilis Mercurius y azufre Hepar pueden ser asignados en el caso de las úlceras purulentas, sin embargo, tener en cuenta al asignar y otras propiedades de la droga. Su efecto está influenciado por la reproducción homeopática. Por lo tanto, las diluciones altas de Hepar Sulphur detienen la formación de pus y actúan de forma reabsorbente y baja, lo que puede contribuir a la supuración. La misma droga se puede usar para problemas con la sabiduría de la dentición. Cuando las úlceras alérgicas se prescriben Apis (Apis - veneno de abeja), generalmente en diluciones medias.

Gingivostomatit Vicente se puede curar con éxito por la belladona (Belladona - belladona), Phytolacca (Fitolyakka - lakonas EE.UU.), pimiento (Capsicum - Capsicum annuum).

Cuando aftosa médico puede recomendar la estomatitis Mercurius solubilis (solubilis Merkurius - mercurio), bórax (bórax - borax), Calendula officinalis (Calendula), acidum Nitricum (Atsidum nitrikum - ácido nítrico).

Los medicamentos recetados individualmente pueden aliviar lo suficiente el dolor, la inflamación y otras molestias, y también ayudan a eliminar la enfermedad subyacente. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, a pesar de las dosis pequeñas y la ausencia de efectos secundarios, las preparaciones homeopáticas no deben tomarse por sí solas. Mal designados, pueden causar una serie de síntomas dolorosos.

Las preparaciones homeopáticas de farmacia pueden ser prescritas por el dentista, como un componente de un régimen terapéutico o un fármaco mono. El medicamento para el tratamiento de la inflamación en la cavidad oral es Nux vomica-Homaccord. Consiste en cuatro remedios homeopáticos independientes, cada uno de ellos en varias diluciones. La acción de sus componentes determina el efecto terapéutico general de la droga:

Nux vomica (Nux tuerca vomica o gag) suprime los procesos inflamatorios en toda la longitud del tracto esofágico de la boca (estomatitis y gingivitis) en el colon y el recto y la etiología microbiana neurológica, y también - debido al uso excesivo de bebidas alcohólicas y productos de tabaco

Bryonia (Brionia o perestupen blanco) - tiene habilidades analgésicas, tiene un efecto sobre las membranas mucosas.

Licopodium (Lycopodium o zopilote en forma de maza) es un efecto antiinflamatorio y analgésico, incluso en la mucosa oral.

Colocynthis (Colocynthis) - antiespasmódico, elimina la inflamación y la intoxicación.

Las reacciones de sensibilización a los ingredientes de la preparación son posibles. Las gotas se toman un cuarto de hora antes de las comidas o una hora más tarde, extendiéndolas en medio vaso de agua y bebiendo tres veces durante el día a intervalos regulares, sin tragar de inmediato y manteniendo un tiempo en la boca. Dosis: niños de 0-1 año - un día por nueve gotas, 2-6 años - 15 gotas, pacientes mayores de 6 años - 30 gotas. Puede diluir en una cucharadita una sola dosis del medicamento: niños de 0-1 año, tres gotas, 2-6 años, 5 gotas, pacientes mayores de 6 años, 10 gotas y tomar tres veces al día por vía sublingual.

Para la limpieza del cuerpo, la eliminación de la intoxicación y la inflamación tome en conjunción con complejos preparados homeopáticos RENEL (además, mejora el efecto analgésico) o Limfomiozot (mejora el flujo de la linfa, aumenta efecto inmunoestimulador).

Tratamiento quirurgico

Las lesiones fundamentalmente ulcerosas de la encía se tratan con métodos conservadores, sin embargo, con complicaciones tales como la gingivitis hipertrófica fibrótica, dicho tratamiento a menudo es ineficaz. Luego recurren a la cirugía. Las papilas interdentales expandidas de las encías se eliminan con nitrógeno líquido (criodestrucción). El método de diatermocoagulación también se usa: cauterización de tejido hipertrofiado con la ayuda de corriente alterna de alta frecuencia.

Prácticamente hay escisión de la papila interdental hipertrofiada con la ayuda de un bisturí quirúrgico (gingivectomía).

Si se diagnostica leucoplasia erosiva, también se recomienda la escisión de los focos, seguida de una histología de muestras de los tejidos extirpados con el fin de detectar más temprano el proceso maligno.

Las neoplasias malignas, que se manifiestan como una úlcera en la encía, están sujetas a tratamiento quirúrgico.

Prevención

El riesgo de úlceras en las encías se reduce significativamente en las personas que llevan un estilo de vida saludable, no fumando, no bebiendo y comiendo adecuadamente.

Un lugar importante entre las medidas preventivas está ocupado por la higiene de la cavidad oral, las visitas regulares a un dentista y el tratamiento oportuno de las patologías dentales. Es necesario tratar de evitar dañar la membrana mucosa de la encía.

La terapia con vitaminas también es importante, especialmente en el período de enfermedades infecciosas y con terapia farmacológica prolongada. El fortalecimiento de la inmunidad es la clave para la ausencia de recurrencias de la ulceración de la encía.

[22], [23], [24]

Pronóstico

Dado que la aparición de una úlcera en la encía puede ser causada por diferentes causas, el pronóstico depende por completo de la etiología del defecto. En la mayoría de los casos, las llagas son removibles y el tejido de las encías sana de manera rápida y segura.

En general, con grados ligeros y medios de gingivitis, el bienestar general no cambia significativamente y la capacidad de trabajo, por lo general, tampoco se pierde. Con medidas oportunas tomadas - saneamiento de la cavidad oral, corrección de defectos en la prótesis y otros, la mejora se produce ya en el primer día y en pocos días ocurre la epitelización de las úlceras. En el caso de formas más graves de la enfermedad, el tratamiento puede retrasarse durante meses, sin embargo, el pronóstico es en su mayoría favorable.