Absceso posinyección: causas, aspecto, medidas y tratamiento

El absceso postinyección es un tipo de absceso que se presenta tras la inyección de cualquier medicamento. Este absceso, ya sea intramuscular o intravenosa, se manifiesta por la aparición de un elemento inflamatorio doloroso con contenido purulento.

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Epidemiología

• Según las estadísticas, los abscesos postinyección se desarrollan con mayor frecuencia en pacientes mayores de 50 años. En segundo lugar se encuentran los pacientes de 30 a 50 años, pero su número es aproximadamente el doble que en el primer grupo.
• Los abscesos después de las inyecciones son más frecuentes en mujeres. Los expertos lo atribuyen a que las mujeres tienen una capa de grasa subcutánea más pronunciada que los hombres.
• La mayoría de los abscesos postinyección ocurren cuando las inyecciones se administran de forma independiente, en el hogar.
• La mayoría de las veces, los abscesos aparecen después de inyecciones de sulfato de magnesio y analgésicos (analgin, baralgin, etc.).
• El riesgo de desarrollar abscesos después de las inyecciones es mayor en aquellos pacientes que padecen diabetes o enfermedades de inmunodeficiencia.

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Causas absceso post-inyección

La principal causa de la formación de abscesos postinyección se considera el incumplimiento de las normas de desinfección al administrar una inyección. Por lo tanto, las bacterias pueden penetrar la piel del paciente a través de las manos sin lavar del personal médico, jeringas o soluciones inyectadas no esterilizadas, o de la piel mal tratada de la persona sometida al procedimiento.

Además de no seguir las medidas de desinfección adecuadas, existen otros factores de riesgo conocidos que pueden conducir al desarrollo de un absceso después de una inyección:

• Administración incorrecta de soluciones medicinales (por ejemplo, si un medicamento para administración subcutánea se administra por vía intramuscular, el medicamento no se distribuye por todos los tejidos, sino que se transforma en un infiltrado inflamatorio, que luego se convierte en un absceso postinyección).
• Inyección incorrecta (por ejemplo, si se utiliza una aguja acortada para una inyección intramuscular o si no se inserta lo suficientemente profundamente, el medicamento simplemente no llegará al músculo, sino que permanecerá en las capas suprayacentes de la piel).
• Largos cursos de inyecciones realizadas en la misma zona del cuerpo.
• Una pequeña capa muscular en el contexto de una capa de grasa aumentada (por ejemplo, en una persona obesa, incluso una aguja estándar insertada antes de la cánula puede no alcanzar la capa muscular).
• Daño a un vaso durante una inyección, cuando se produce una hemorragia intratisular con posterior formación de un absceso después de la inyección.
• Incumplimiento por parte del paciente de las normas de higiene (si el paciente toca o rasca constantemente la zona donde se administró la inyección).
• Dermatitis y otras enfermedades de la piel, especialmente en zonas donde se administran inyecciones de forma rutinaria.
• Inmunidad severamente debilitada, patologías autoinmunes, estado alérgico hipertrofiado.

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Patogenesia

Un absceso tras una inyección suele estar causado por estafilococos o estreptococos. Cuando un agente infeccioso penetra, se desencadena una reacción inflamatoria con necrosis subsiguiente de los tejidos afectados, acumulación de secreciones exudativas y formación de una cavidad donde se acumulan leucocitos.

Este tipo de absceso postinyección se caracteriza por la formación de una cápsula limitada con una membrana piógena, por lo que se dificulta la penetración de medicamentos antimicrobianos desde el torrente sanguíneo directamente a la cavidad purulenta inflamada.

En casos avanzados, cuando la membrana piógena está dañada (por ejemplo, durante una fusión purulenta o durante la creación repentina de una alta presión intracavitaria), la infección ingresa al torrente sanguíneo, lo que puede causar complicaciones sépticas.

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Síntomas absceso post-inyección

Los primeros signos de un absceso tras una inyección pueden observarse ya en las primeras etapas de desarrollo. Al principio, se forma una compactación sin contornos definidos, y solo después aparece gradualmente un verdadero absceso postinyección, con síntomas característicos bien conocidos: dolor, enrojecimiento, edema tisular, movilidad de la cápsula y fiebre alta.

Si la lesión se localiza en los tejidos superficiales, entonces la movilidad de la cápsula (la llamada fluctuación) se puede notar casi de inmediato, y si la lesión está localizada profundamente, a veces es necesario utilizar métodos de diagnóstico adicionales (ecografía, punción).

Un absceso después de una inyección en el glúteo puede ser bastante profundo: esto debe tenerse en cuenta al prescribir el tratamiento para el absceso.

Un absceso en el brazo después de una inyección suele ser superficial.

Un absceso en el muslo después de una inyección es particularmente doloroso, ya que los músculos del muslo tienen una gran cantidad de terminaciones nerviosas. Además, este tipo de absceso postinyección puede ir acompañado de un ligero espasmo muscular y contracturas.

Para mayor comodidad, podemos destacar los signos locales y generales del desarrollo de un absceso postinyección:

• Las señales locales incluyen:
  • enrojecimiento en el lugar de la inyección;
  • hinchazón;
  • dolor al presionar;
  • dolor sin presión;
  • movilidad de la cápsula (como si “jugara” entre los dedos);
  • aumento local de la temperatura.
• Las características comunes incluyen:
  • sensación de debilidad, fatiga;
  • falta de deseo de comer;
  • transpiración;
  • aumento de temperatura;
  • fatiga, somnolencia.

¿Cómo se origina un absceso luego de las inyecciones?

• Después de una inyección administrada incorrectamente, primero se forma un sello (el llamado infiltrado) en el lugar de la inyección, que, en circunstancias favorables, se resuelve, pero en circunstancias desfavorables, se transforma en un absceso: aparece dolor al presionar el sello, luego dolor sin presionar, enrojecimiento y otros signos enumerados anteriormente.

Un absceso después de una inyección en un niño suele aparecer como respuesta a la administración de vacunas. Al principio, se presenta dolor y aparece un pequeño nódulo, que posteriormente se enrojece y se inflama. Esta reacción se debe a la acumulación de una gran cantidad de linfocitos en el lugar de la inyección de una sustancia extraña, responsables de la defensa inmunitaria del organismo. Normalmente, la reacción externa con enrojecimiento debería ser leve, mientras que la compactación debería resolverse por sí sola. No conviene acelerar este proceso, ya que un absceso falso puede convertirse en un absceso postinyección completo, que deberá abrirse y drenarse.

El desarrollo de un absceso tras la inyección de un medicamento en un niño a veces se acompaña de un aumento general de la temperatura y manifestaciones locales pronunciadas. Por lo general, el proceso se desarrolla con bastante rapidez, con un aumento de los síntomas. En este caso, consultar a un médico no solo es obligatorio, sino también inmediato: una inyección correctamente administrada no debería causar la reacción descrita anteriormente.

Formas

El absceso postinyección suele desarrollarse como un infiltrado purulento, claramente delimitado de los tejidos más cercanos. Un absceso purulento después de una inyección comienza con enrojecimiento y compactación gradual de la lesión. En la etapa final, la lesión se ablanda, con una acumulación purulenta dentro de la cápsula.

El pus es una masa que contiene leucocitos, proteínas y otras estructuras que actúan como limitadores de la propagación de microorganismos patógenos. Un absceso purulento siempre presenta varios signos típicos, como enrojecimiento, hinchazón (edema), fiebre local, dolor y movilidad de la cápsula. Por lo general, estos síntomas se presentan entre tres y cuatro días después de la infección. En los abscesos postinyección ya formados, se observa fiebre generalizada.

Un absceso frío después de una inyección se desarrolla con mucha menos frecuencia: se llama "frío" porque no está acompañado de los síntomas locales de inflamación descritos anteriormente, a pesar de que el pus se acumula en él de la misma manera que en un absceso normal.

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Complicaciones y consecuencias

Una diferencia favorable entre un absceso postinyección y otras formaciones inflamatorias-purulentas es la presencia de una membrana piógena densa, o cápsula, por la cual la reacción inflamatoria tiene una localización clara y no se propaga más allá de sus límites.

Sin embargo, si el proceso purulento no se trata o se trata incorrectamente, la cantidad de pus en la cápsula puede alcanzar tal nivel que sus paredes no lo resistan y se rompan. Esta afección se acompaña de la penetración del contenido purulento en los tejidos cercanos: se forma una extensa inflamación flemonosa, que con el tiempo puede complicarse con la aparición de fístulas y perforaciones.

¿Cuál es el peligro de un absceso tras una inyección, además del desarrollo de flemón? En casos avanzados, puede desarrollarse una lesión séptica, una enfermedad infecciosa generalizada causada por la entrada de bacterias desde un foco localizado al torrente sanguíneo. Otro nombre común para la sepsis es septicemia, que se considera una patología grave. Además, la entrada de flora patógena en el sistema circulatorio puede provocar el desarrollo de osteomielitis, en la que se observan procesos purulentos-necróticos en el tejido óseo, la médula ósea y los tejidos blandos adyacentes.

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Diagnostico absceso post-inyección

En la mayoría de los pacientes, el diagnóstico de absceso postinyección se establece únicamente mediante un examen visual y un interrogatorio: los signos de esta enfermedad son bastante característicos. Además, durante el examen, el médico puede determinar la etapa del proceso:

• En la etapa inicial se observan hinchazón, dolor y enrojecimiento;
• en la siguiente etapa, el infiltrado se ablanda, aparece una “corona” purulenta y las manifestaciones generales aumentan;
• En la etapa final se produce la apertura espontánea del absceso.

Al examinar al paciente, el médico verificará el estado de los ganglios linfáticos cercanos a la zona inflamada: pueden estar agrandados, pero no deben presentar dolor. Si hay dolor, se puede sospechar el desarrollo de linfadenitis, una de las posibles complicaciones que indican el inicio de la propagación de la infección.

Después del examen, el médico prescribirá las pruebas necesarias, que se realizan en el laboratorio:

• Análisis de sangre general: permite verificar la presencia de un proceso inflamatorio. Esto se evidencia por un aumento en el nivel de leucocitos y un aumento de la VSG.
• El cultivo bacteriano del pus extraído del sitio ayuda a determinar el tipo de patógeno para una selección más precisa de un fármaco antibacteriano eficaz.

No se realiza un cultivo bacteriano en todos los casos de abscesos tras una inyección: los resultados de dicho análisis solo se obtienen después de varios días. Dado que el tratamiento suele prescribirse de inmediato, el médico simplemente prescribe un fármaco antimicrobiano con el mayor espectro de actividad antibacteriana.

El diagnóstico instrumental no siempre se utiliza, sino solo en casos complejos o avanzados de absceso postinyección. Entre los estudios instrumentales, la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética son los más utilizados.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de un absceso tras una inyección se realiza con flemón, hematoma, linfadenitis, hemangioma y actinomicosis. Para evitar errores en el diagnóstico, el médico puede recurrir a la angiografía y la ecografía (si se sospecha hemangioma o aneurisma), a la punción diagnóstica y la ecografía (si se sospecha hematoma y linfadenitis) y a las reacciones serológicas (si se sospecha actinomicosis).

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Tratamiento absceso post-inyección

El tratamiento de abscesos pequeños postinyección se permite de forma ambulatoria. Los abscesos grandes y profundos requieren tratamiento hospitalario. En cualquier caso de absceso, se realiza la apertura quirúrgica inmediata del foco inflamado tras la inyección.

El tratamiento quirúrgico consiste en la apertura y el drenaje de la cavidad purulenta, con su saneamiento simultáneo. El procedimiento puede realizarse con anestesia local o general, según la situación.

El cirujano realiza una incisión siguiendo las líneas de fuerza en la zona con mayor fluctuación. Al examinar el foco patológico, separa todas las membranas intercapilares para limpiar cualquier posible bolsa purulenta, tras lo cual retira el tejido muerto. A continuación, el médico enjuaga la cavidad con una solución antiséptica, la seca con tampones e instala un drenaje para drenar el líquido resultante. Posteriormente, se sutura la herida.

Otra opción para la etapa final de la operación es el drenaje de abscesos profundos postinyección: el médico drena la cavidad bajo control ecográfico, seguido de la desinfección con una solución antiséptica mediante un dispositivo de drenaje. Una vez que cede la inflamación, se retira el drenaje.

Tras la operación para abrir el absceso tras la inyección, el médico prescribe un tratamiento antibacteriano empírico con penicilinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas y aminoglucósidos. Si se realizó un cultivo bacteriano con la identificación del patógeno, se prescribe el medicamento según los resultados del estudio.

¿Qué medicamentos se pueden utilizar para tratar un absceso después de una inyección?

En caso de focos purulentos grandes y profundos se prescribe lo siguiente:

• antibióticos, por ejemplo, penicilina en cantidad de 600.000 - 1 millón de UI al día;
• sulfonamidas - estreptocida de 0,5 a 1 g tres veces al día;
• medicamentos de nitrofurano - furazidina por vía oral 0,1-0,2 g tres veces al día después de las comidas, durante una semana;
• antihistamínicos que neutralizan la histamina libre - por ejemplo, tavegil por vía oral 0,001 g dos veces al día, o suprastin 25 mg tres veces al día con alimentos.

Si el absceso postinyección es pequeño y superficial, no se puede prescribir terapia con antibióticos: el tratamiento se limita al tratamiento local de la herida, por ejemplo, con fucorcina o peróxido de hidrógeno.

Cuando comienza la intoxicación, con aumento de temperatura y dolores de cabeza, se deben tomar medidas de desintoxicación:

• beber suficiente líquido alcalino;
• Tomar 200 ml de solución salina por vía intravenosa mediante goteo diariamente durante 4 días.

En caso de dolor intenso en el lugar del absceso después de la inyección, se prescribe butadión 0,2 g tres veces al día, paracetamol 0,4 g tres veces al día y antipirina 0,5 g 4 veces al día.

El tratamiento dura de 5 a 7 días. Ocasionalmente, durante la toma de los medicamentos mencionados, pueden presentarse efectos secundarios como indigestión, dolor de cabeza, acidez estomacal y mareos. Al finalizar el tratamiento, los síntomas desagradables desaparecen por sí solos.

Las vitaminas del complejo B (especialmente la _B6 ), el ácido ascórbico y las vitaminas A y E son sustancias activas naturales que ayudan a aumentar la resistencia y normalizar la reactividad del organismo. Se prescriben como tratamiento tónico general y de apoyo, considerando su compatibilidad con otros fármacos del régimen terapéutico.

Tratamiento de fisioterapia

Si no hay contraindicaciones, en todas las etapas del desarrollo de un absceso postinyección, se puede prescribir fisioterapia, en el contexto de un tratamiento antiinflamatorio general.

1. En la primera fase de la reacción inflamatoria, tras la apertura quirúrgica del absceso, es importante reducir la hinchazón y eliminar el dolor, así como acelerar la limpieza de la herida. Esto se facilita mediante procedimientos fisioterapéuticos como la terapia con ultrasonidos (OFO), la terapia láser, la aerosolterapia, la electroterapia por ultrasonidos (UFO), la terapia con microondas, la terapia ultrasónica, la terapia diadinámica y la oxigenación hiperbárica.
2. En la segunda fase, los procedimientos deben estar dirigidos a reducir el infiltrado inflamatorio, mejorar la circulación sanguínea local y la nutrición tisular, acelerar la recuperación tisular y la formación de granulación, y prevenir complicaciones. Los siguientes métodos de fisioterapia cumplen con todos los requisitos mencionados: electroterapia de frecuencia ultrasónica, ultrafonoforesis, terapia láser, electroforesis con medicamentos, magnetoterapia, darsonvalización y radioterapia infrarroja.
3. En la tercera fase, la fisioterapia debe promover la epitelización acelerada de la superficie de la herida y la formación de tejido cicatricial de alta calidad. Para estos fines, son adecuados procedimientos como la electroforesis medicinal, la ultrafonoforesis, la aplicación de parafina y ozoquerita, y la terapia láser.

No se debe utilizar fisioterapia hasta el tratamiento quirúrgico adecuado del absceso postinyección, así como en casos de tendencia a la trombosis y al sangrado, durante el embarazo, con temperatura elevada, así como en casos de tuberculosis y sífilis.

Tratamiento en casa

En la etapa inicial de formación de un absceso después de una inyección, es posible usar remedios caseros comunes para detener el proceso inflamatorio. Sin embargo, es importante recordar que este tratamiento no puede excluir ni reemplazar por completo la terapia farmacológica tradicional. Por lo tanto, si la situación de un absceso post-inyección empeora o no mejora, debe contactar inmediatamente con un médico especialista.

Por ello, muchos afirman los beneficios de una malla de yodo para eliminar un absceso después de una inyección. Se sumerge un hisopo de algodón en un frasco de yodo y se aplica este en forma de malla sobre la zona afectada de la piel. El procedimiento debe repetirse dos veces al día, siempre por la noche.

Además, el siguiente método se considera eficaz: se ralla jabón de lavar de alta calidad y se mezcla en un recipiente metálico con el doble de leche, se calienta a fuego lento y se hierve durante 90 minutos. Durante este tiempo, la masa suele reducirse a una consistencia cremosa. La masa tibia se aplica sobre la zona afectada.

Es igualmente útil aplicar papas crudas ralladas en el lugar del absceso postinyección. Esta compresa se cambia cada tres horas hasta que se alivie la afección.

Remedios populares

El absceso post-inyección se puede eliminar utilizando los siguientes remedios caseros:

• coloque una hoja de col fresca en el sitio del absceso, que primero debe golpearse ligeramente con un martillo (la hoja se cambia cada 5-6 horas);
• aplicar una mezcla de pan negro de Borodino y miel en la zona afectada;
• Coloque una hoja fresca de bardana en el punto dolorido, preferiblemente durante la noche;
• aplicar una compresa de tintura de gordolobo (oreja de oso) en el punto dolorido;
• En lugar de tintura de gordolobo, puedes utilizar tintura de propóleo, que se vende en farmacias.

Para evitar complicaciones, los remedios caseros solo se pueden usar en las etapas iniciales del desarrollo del absceso postinyección. Pero incluso en este caso, es imprescindible consultar a un médico.

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Tratamiento a base de hierbas

Para prevenir la aparición de un absceso después de una inyección, puedes utilizar algunas recetas con hierbas:

• La tintura de Equinácea se toma por vía oral, 30 gotas tres veces al día.
• La infusión de eucalipto (2 cucharadas por 200 ml de agua hirviendo) se bebe tibia, 50 ml tres veces al día después de las comidas.
• La tintura de alcohol de eucalipto se toma 20 gotas tres veces al día después de las comidas.
• Se toma una infusión de cola de caballo (4 cucharadas por 200 ml de agua hirviendo) por vía oral, 50-80 ml tres veces al día, 60 minutos después de las comidas.
• Se toma una infusión de semillas de alcaravea tibia (3 cucharadas por 200 ml de agua hirviendo), 100 ml dos veces al día 15 minutos antes de las comidas.

Homeopatía

Las preparaciones homeopáticas complejas para el tratamiento de abscesos tras una inyección ayudan a prevenir la supuración y a que el absceso madure rápidamente y sin complicaciones. Tras la apertura, el absceso postinyección cicatriza más rápido y mejor, sin consecuencias negativas.

• Arnica Salbe Heel S es bien tolerado por la mayoría de los pacientes, y solo en raras ocasiones puede producirse una alergia al usar el medicamento. La pomada se aplica en el lugar del infiltrado inflamatorio (absceso postinyección) y se frota ligeramente, dos veces al día (mañana y noche). Al inicio del desarrollo del absceso después de la inyección, la pomada puede usarse debajo del vendaje.
• Belladonna Gommacord en gotas alivia eficazmente el proceso inflamatorio. Normalmente, se toman 10 gotas por la mañana, antes del almuerzo y por la noche. Sin embargo, en la fase aguda de la enfermedad, se puede tomar el medicamento durante dos horas cada 15 minutos, tras lo cual se debe ajustar a la dosis habitual.
• La Echinacea compositum C se presenta en solución en ampollas que se puede inyectar o beber tras disolverla en un poco de agua. La dosis habitual para adultos es de una ampolla del medicamento de 1 a 3 veces por semana, dependiendo de la intensidad del proceso.
• Diarhel S se prescribe como medicamento auxiliar en caso de aumento de los síntomas de intoxicación en caso de absceso postinyección. Generalmente se administra sublingualmente, 1 comprimido tres veces al día, y en caso de enfermedad aguda, 1 comprimido cada 15 minutos durante 2 horas.

Prevención

Las siguientes reglas deben utilizarse como medidas preventivas:

• Para las inyecciones se deben utilizar únicamente jeringas y agujas desechables;
• No utilice agujas romas o curvas;
• Para la administración intramuscular de medicamentos no se pueden utilizar agujas originalmente destinadas a otros tipos de inyecciones;
• con inyecciones frecuentes es necesario cambiar el lugar de la inyección;
• una solución inyectable destinada a perfusión intravenosa o subcutánea no debe administrarse para inyección intramuscular;
• Está prohibido administrar un medicamento que evidentemente no sea estéril, o inutilizable, o que contenga impurezas o sedimentos extraños;
• Inmediatamente antes de administrar el medicamento, se debe desinfectar con alcohol la piel en el lugar de la inyección;
• Durante la inyección, no toque la aguja con los dedos, incluso si han sido tratados con un líquido desinfectante;
• no se puede realizar una inyección si el día anterior se ha formado una hemorragia intratisular en este sitio;
• No mezcle varios medicamentos en una jeringa a menos que esté seguro de que son farmacológica y químicamente compatibles;
• La administración intramuscular y subcutánea de medicamentos no debe ser brusca para que el fármaco pueda distribuirse gradualmente en los tejidos.

Las inyecciones deben realizarse en condiciones asépticas, con estricto cumplimiento de todas las normas de desinfección e higiene.

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Pronóstico

Si el absceso postinyección se trató de forma adecuada y oportuna, sin complicaciones posteriores, el pronóstico puede considerarse favorable. La apertura espontánea de un absceso postinyección suele provocar la salida de pus al exterior, y si no se desarrolla correctamente, se forma una fístula. En abscesos menores, puede producirse fibrosis de la cápsula con mayor crecimiento de tejido cicatricial.

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