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Tratamiento de un absceso con antibióticos
Último revisado: 03.07.2025
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Cualquiera que sea el nombre de la inflamación acompañada de necrosis y fusión del tejido - absceso, absceso o absceso - el proceso inflamatorio y la supuración en el 99% de los casos son causados por una infección bacteriana, que puede tratarse con antibióticos para abscesos.
Indicaciones antibióticos para un absceso
La inflamación en forma de absceso (una cavidad limitada por una membrana piógena que contiene exudado purulento) es el resultado de la reacción de defensa local del cuerpo: los macrófagos tisulares y los neutrófilos leucocitos corren al lugar de la infección y absorben las bacterias, pero al hacerlo mueren y, junto con las células muertas, forman pus.
Se considera que la principal causa de la formación de estos focos de inflamación son las bacterias anaerobias facultativas grampositivas del género Staphylococcus spp., principalmente Staphylococcus aureus. Sin embargo, con frecuencia intervienen varios tipos de bacterias en la formación de un absceso piógeno: grampositivas y grampositivas, aerobias y anaerobias.
Y los antibióticos para los abscesos purulentos se utilizan cuando se detectan en el contenido purulento: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
Las indicaciones para el uso de agentes antibacterianos en abscesos de garganta, espacio perifaríngeo y pulmón, así como en supuraciones odontogénicas también se deben a la presencia más probable de bacterias anaerobias y bacteroides como Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis y Bacteroides oralis.
Forma de liberación
La cefotaxima y la cefoperazona están disponibles en forma de polvo (en viales) para la preparación de una solución utilizada para administración parenteral.
La clindamicina está disponible en las siguientes formas: cápsulas (75, 150 y 300 mg), solución de fosfato al 15% (en ampollas de 2, 4 y 6 ml); gránulos (en viales) – para la preparación de jarabe para niños.
Josamicina - comprimidos y suspensión, Doxiciclina - cápsulas.
Amoxiclav: comprimidos (250 y 500 mg), polvo para preparación de suspensión oral y polvo para preparación de solución inyectable.
Tratamiento del absceso con antibióticos: nombres de los fármacos
La correlación entre el fármaco prescrito y la localización del foco purulento es mínima, pero la identificación de un patógeno específico es crucial. Los antibióticos para el absceso pulmonar deben prescribirse teniendo en cuenta que el Staphylococcus aureus desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la neumonía abscesante, por lo que los antibióticos de ciclosporina de tercera generación y las lincosamidas lo combatirán con mayor eficacia.
Además de estos, los antibióticos para los abscesos de tejidos blandos pueden incluir medicamentos del grupo de los macrólidos.
No se utilizan antibióticos para un absceso glúteo cuando hay inflamación en el lugar de la inyección y no hay infección bacteriana, es decir, el absceso es aséptico (y se trata con corticosteroides). Sin embargo, en otros casos, tras abrir el absceso y drenarlo, se utilizan antibióticos, generalmente derivados de la penicilina.
Los medicamentos para el tratamiento etiológico del absceso paraamigdalino, es decir, los antibióticos para el absceso faríngeo, deben ser activos contra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp. y Escherichia coli. Estos pueden ser antibióticos penicilínicos de amplio espectro o macrólidos. Sin embargo, es poco probable que las tetraciclinas y los aminoglucósidos sean eficaces en los abscesos faríngeos.
La terapia antibacteriana del absceso retrofaríngeo, es decir, el tratamiento del absceso retrofaríngeo con antibióticos, se realiza teniendo en cuenta las infecciones típicas de esta enfermedad: estafilococos, peptoestreptococos y bacteroides. En este caso, el efecto máximo se obtendrá con cefalosporinas y una combinación de penicilinas con ácido clavulánico.
Pseudomonas aeruginosa y los anaerobios suelen estar implicados en el desarrollo de abscesos odontogénicos (periodontales o periapicales). Por lo tanto, al recetar antibióticos para un absceso dental, los médicos deben tener en cuenta que los aminoglucósidos no actúan sobre las bacterias anaerobias, y que P. aeruginosa presenta resistencia no solo a los aminoglucósidos, sino también a las betalactámicas de la penicilina.
En esta revisión se presentan los nombres de los fármacos antibacterianos que se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento de los abscesos:
- antibióticos cefalosporínicos de tercera generación Cefotaxima, Cefoperazona (Cerazon, Cefobocid, Medocef, Ceperone y otros nombres comerciales);
- antibióticos del grupo de las lincosamidas Clindamicina (Clindacina, Klinimicina, Cleocin, Dalacin), Lincomicina;
- macrólido josamicina (Vilprafen);
- antibiótico de tetraciclina de amplio espectro Doxiciclina (Vibramicina, Doxacina, Doxilina, Novaciclina, Medomicina);
- Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) del grupo de las betalactámicas de penicilina.
Farmacodinámica
Todas las cefalosporinas, incluidas la cefotaxima y la cefoperazona, destruyen los microorganismos bloqueando las enzimas bacterianas necesarias para la producción de mucopéptidos (peptidoglicanos), componentes de carbohidratos de sus paredes celulares. Por lo tanto, las células bacterianas pierden protección externa y mueren. La farmacodinámica de Amoxiclav, protegido de las betalactamasas bacterianas por el ácido clavulánico, es similar.
La acción de las lincosamidas (clindamicina), los macrólidos (josamicina) y las tetraciclinas (doxiciclina y otros fármacos mejorados de este grupo) se basa en su capacidad para unirse a las moléculas de ARN (ribosomas citoplasmáticos) de las membranas bacterianas, a las subunidades de nucleótidos 30S, 50S o 70S. Como resultado, la biosíntesis de proteínas en las células bacterianas se ralentiza y casi se detiene por completo. En el primer caso, los fármacos actúan como bacteriostáticos, en el segundo, como bactericidas.
Farmacocinética
Tras la administración intramuscular o intravenosa, la cefotaxima y la cefoperazona entran en el torrente sanguíneo sistémico, alcanzando concentraciones máximas en media hora y cinco minutos, respectivamente (y persisten durante 12 horas tras una sola administración); la unión a las proteínas plasmáticas no supera el 40 %. Las cefalosporinas se excretan por vía renal e intestinal, con una T½ de 60 a 90 minutos.
La biodisponibilidad de la clindamicina alcanza el 90% y el fármaco penetra en todos los tejidos y fluidos del organismo, y su nivel más alto en la sangre se observa en promedio dos horas después de la administración parenteral y un máximo de una hora después de la administración oral.
El fármaco se metaboliza en el hígado; la eliminación se realiza a través de los intestinos y los riñones; la vida media es de dos a tres horas.
La farmacocinética de la josamicina se caracteriza por una rápida absorción gástrica, alta penetración y acumulación en tejidos blandos, piel y tejido subcutáneo, amígdalas y pulmones; la concentración máxima se alcanza en promedio 1,5 horas después de la toma de comprimidos o suspensión. Al mismo tiempo, no más del 15% del principio activo del fármaco se une a las proteínas plasmáticas. La josamicina se degrada por enzimas hepáticas y se elimina por heces y orina.
El antibiótico doxiciclina también se absorbe rápidamente, uniéndose el 90 % a las proteínas plasmáticas; su concentración máxima es de dos horas después de la administración oral. Se elimina por vía intestinal, con una T½ de 15 a 25 horas.
Amoxiclav, compuesto por amoxicilina y ácido clavulánico, alcanza su concentración máxima en sangre en una hora, con cualquier método de administración. La amoxicilina se une a las proteínas sanguíneas hasta en un 20%, y el ácido clavulánico, hasta en un 30%. El fármaco penetra y se acumula en el seno maxilar, el oído medio, los pulmones, la pleura y los tejidos de los órganos genitales internos. El ácido clavulánico se metaboliza en el hígado y sus productos de degradación se excretan por los riñones, los intestinos y los pulmones. Casi el 70% de la amoxicilina se excreta por los riñones sin digerir.
Dosificación y administración
La cefotaxima y la cefoperazona se administran por vía parenteral (intramuscular o intravenosa), 1-2 g cada 12 horas. La solución de clindamicina se administra por vía intravenosa, de 1,2 a 2,7 g al día; las cápsulas se toman por vía oral, 150-300 mg cada 6 horas durante 6-7 días.
A los adultos se les prescribe Josamicina 1 g tres veces al día (antes de las comidas), el curso del tratamiento es de 10 días; los niños menores de 14 años toman la suspensión en una dosis diaria de 30-50 ml por kilogramo de peso corporal (dividida en tres dosis).
La dosis óptima de doxiciclina es una cápsula (100 mg) dos veces al día; para niños mayores de 8 años (según la gravedad de la afección), de 2 a 4 mg del fármaco por kilogramo de peso. La duración del tratamiento es de al menos 10 días.
El amoxicilina/ácido clavulánico (Amoxiclav) se administra por infusión intravenosa: 1,2 g cada 8 horas durante 4-5 días; para niños menores de 12 años: 30 mg por kilogramo de peso corporal. Posteriormente, se cambia a la presentación en comprimidos.
Si solo se usan comprimidos, se recomienda tomarlos con las comidas: un comprimido tres veces al día (preferiblemente cada 8 horas). A los niños menores de 6 años les conviene tomar Amoxiclav en suspensión: 15 mg por kilogramo de peso; la dosis para lactantes es de 10 mg/kg, tres veces al día. La dosis diaria máxima permitida en pediatría es de 45 mg/kg.
Uso antibióticos para un absceso durante el embarazo
La cefotaxima, la cefoperazona y la josamicina, como antibióticos para el absceso durante el embarazo, sólo se pueden utilizar si existen indicaciones estrictas.
La clindamicina no se utiliza en el tratamiento de mujeres embarazadas.
Se permite el uso de josamicina durante el embarazo y la lactancia después de evaluar la relación riesgo-beneficio del tratamiento.
No existen datos sobre los efectos teratogénicos de la doxiciclina y amoxicilina, pero el uso de doxiciclina está prohibido al final del embarazo.
Contraindicaciones
Según las instrucciones oficiales, las contraindicaciones para el uso de cefotaxima, cefoperazona y clindamicina, además de la hipersensibilidad individual a los medicamentos, incluyen inflamación intestinal, sangrado, insuficiencia hepática y renal grave.
La josamicina también está contraindicada en presencia de problemas renales y hepáticos.
La lista de contraindicaciones de la doxiciclina incluye insuficiencia hepática, recuento elevado de glóbulos blancos, porfiria y edad menor de 9 años.
Amoxiclav no se prescribe en casos de hepatitis, ictericia debida a cálculos biliares, fenilcetonuria y mononucleosis infecciosa.
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Efectos secundarios antibióticos para un absceso
Los efectos secundarios de cefotaxima o cefoperazona incluyen: náuseas, vómitos, malestar intestinal y dolor abdominal; reacción alérgica (urticaria y picazón en la piel); agranulocitosis, disminución de glóbulos blancos y plaquetas en la sangre; dolor e inflamación de las paredes de la vena en el lugar de la inyección.
Además de los efectos secundarios enumerados, la administración oral de clindamicina puede provocar una alteración temporal de la transmisión neuromuscular, y la administración intravenosa de este antibiótico puede provocar un sabor metálico en la boca, una caída brusca de la presión arterial y alteraciones del corazón (incluso un paro cardíaco).
El uso de Josamicina puede causar reacciones alérgicas, pérdida temporal de la audición, dolor de cabeza, pérdida de apetito, acidez estomacal, náuseas y diarrea.
La doxiciclina, como la mayoría de los antibióticos, altera la microflora intestinal y su peculiaridad, que se manifiesta en casos de uso prolongado, es un aumento de la sensibilidad de la piel a la luz ultravioleta y un cambio persistente en el color del esmalte dental.
Entre los efectos secundarios más comunes de Amoxiclav se encuentran erupción cutánea e hiperemia; náuseas y diarrea; leucopenia y anemia hemolítica; insomnio y calambres musculares; disfunción hepática (con aumento de los niveles de enzimas biliares).
Sobredosis
En caso de sobredosis de cefotaxima y cefoperazona, pueden observarse efectos secundarios más intensos. Exceder la dosis de clindamicina, josamicina y doxiciclina aumenta la intensidad de los efectos secundarios gastrointestinales.
En caso de sobredosis de Amoxicilina/Ácido clavulánico, pueden presentarse mareos, insomnio y aumento de la excitación nerviosa con convulsiones. En casos graves, se recomienda hemodiálisis.
Interacciones con otras drogas
En el tratamiento con Cefotaxima o Cefoperazona, se debe evitar el uso concomitante de antibióticos aminoglucósidos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), furosemida y anticoagulantes.
Se ha identificado incompatibilidad de Clindamicina con los siguientes medicamentos: eritromicina, ampicilina, analgésicos opioides, vitaminas B, barbitúricos, gluconato de calcio y sulfato de magnesio.
La josamicina no se prescribe junto con otros antibióticos, teofilina ni antihistamínicos. Además, reduce la eficacia de los anticonceptivos hormonales.
No está permitido el uso simultáneo de Doxiciclina con antiácidos, anticoagulantes indirectos, preparados de hierro y tinturas que contengan alcohol.
Duracion
Según las instrucciones, la vida útil de Cefotaxima y Cefoperazona es de 24 meses; Clindamicina, Amoxiclav, Doxiciclina - 3 años; Josamicina - 4 años.
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¡Atención!
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