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Tratamiento del absceso con antibióticos
Último revisado: 23.04.2024
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Cómo nombró seguido por necrosis y la inflamación del tejido de fusión - absceso, absceso o un absceso - inflamación y abscesos en el 99% de los casos son causados por una infección bacteriana, lo que ayuda a hacer frente a los antibióticos para los abscesos.
Indicaciones de antibióticos para abscesos
La inflamación en la forma de un absceso - limitado cavidad membrana piógeno contiene exudado purulento - resultado de la respuesta de defensa local: macrófagos y neutrófilos de tejido de leucocitos se precipitan al sitio de la infección y engullen las bacterias, pero la matriz y a lo largo con las células muertas forman pus.
La razón principal para la formación de tales focos de anaerobios facultativos bacterias gram-positivas inflamación considerado del género Staphylococcus spp., Especialmente, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Sin embargo, con mucha frecuencia varias especies de bacterias están involucradas en la formación del absceso piógeno: Gram positivo y Gram positivo, aeróbico y anaeróbico.
Y en abscesos purulentos antibióticos utilizados en la detección de contenido purulento: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
Las indicaciones para el uso de agentes antibacterianos en los abscesos de garganta, espacio perifaríngeos y de luz, y supuración odontogénico debido a la más probable presencia de bacterias anaerobias y Bacteroides como Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, melaninogenica Prevotella, Bacteroides fragilis y Bacteroides oralis.
Forma de liberación
Cefotaxima y Cefoperazona están disponibles en forma de polvo (en viales) para la preparación de una solución utilizada para administración parenteral.
Liberación de forma Clindamicina: cápsulas (75, 150 y 300 mg), solución al 15% de fosfato (en ampollas de 2, 4 y 6 ml); gránulos (en viales) - para la preparación de jarabe para niños.
Josamicina - tabletas y suspensión, Doxiciclina - cápsulas.
Amoxiclav: tabletas (250 y 500 mg), polvo para la preparación de una suspensión para administración oral y polvo para la preparación de una solución de inyección.
Tratamiento de abscesos con antibióticos: nombres de drogas
La correlación del fármaco prescrito y la localización del foco purulento es mínima, pero la definición de un patógeno particular es crucial. Antibióticos para los abscesos pulmonares deben ser designados, en vista del hecho de que en el desarrollo de neumonía absceso juega un papel importante Staphylococcus aureus, de modo más eficaz con ellos luchará ciclosporina antibióticos lincosamidas generación y III.
Además, los antibióticos para los abscesos de tejidos blandos pueden incluir preparaciones del grupo de macrólidos.
Antibióticos para las nalgas absceso no se aplica cuando no había una inflamación en el sitio de la inyección, y en este caso no hay una infección bacteriana, es decir, un absceso es una aséptica (y está siendo tratado con corticoides). Pero en otros casos, después de la apertura del absceso y su drenaje, se usan antibióticos, generalmente derivados de la penicilina.
Preparaciones para el tratamiento etiológico de absceso periamigdalino, es decir, antibióticos para un absceso de garganta deben ser activos contra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Puede ser antibióticos de penicilina con un amplio espectro de efectos y macrólidos. Pero es improbable que los antibióticos del grupo de la tetraciclina y los aminoglucósidos con úlceras en la garganta ayuden.
La terapia con antibióticos absceso retrofaríngeo, es decir, tratamientos absceso retrofaríngeo con antibióticos se realiza teniendo en cuenta las infecciones típicas de esta enfermedad son: estafilococos, peptostreptokokkov y Bacteroides. Y en este caso, el efecto máximo será sobre las cefalosporinas y una combinación de penicilinas con ácido clavulánico.
Por el desarrollo de abscesos odontogénicos (o periodontal periapical) por lo general participan en Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) y bacterias anaerobias. Por lo tanto, cuando se asigna un absceso dental antibióticos, los médicos deben tener en cuenta que las bacterias anaeróbicas no son válidos aminoglucósidos y P. Aeruginosa no sólo muestra la resistencia a la aminoglucósidos, penicilina, sino también a los betalactámicos.
Esta revisión presenta los nombres de los medicamentos antibacterianos que se usan con más frecuencia en el tratamiento de los abscesos:
- antibióticos cefalosporínicos de la tercera generación de cefotaxima, cefoperazona (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon y otros nombres comerciales);
- antibióticos del grupo de lincosamidas Clindamycin (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomicina;
- macrólido Jozamicina (Vilprafen);
- antibiótico de amplio espectro de tetraciclina Doxiciclina (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
- Amoxiclav (Amoxyl, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) del grupo de betalactámicos de penicilina.
Farmacodinámica
Todas las cefalosporinas, incluyendo cefotaxima y cefoperazona, destruye los microorganismos, bacterias bloquea enzimas requeridas para la producción de los componentes de carbohidratos de las paredes celulares - peptidoglicano (peptidoglicano). Por lo tanto, las células de las bacterias pierden su protección externa y mueren. La farmacodinámica de Amoxiclav, protegida contra beta-lactamasas de bacterias por ácido clavulánico, es similar.
El funcionamiento de lincosamidas (clindamicina), macrólidos (josamicina), y tetraciclinas (doxiciclina, y otras drogas mejoradas de este grupo) es su capacidad para unirse a moléculas de ARN (ribosomas citoplasmáticos) en membranas bacterianas - las subunidades de nucleótidos de 30S, 50S o 70S. Como resultado hay un retraso y el cese prácticamente completa de la biosíntesis de proteínas en células bacterianas. En el primer caso, los fármacos actúan como agentes bacteriostáticos, en el segundo - bactericida.
Farmacocinética
Después de la inserción en el músculo o v / c, Cefotaxima y Cefoperazona ingresan a la circulación sistémica con la concentración máxima alcanzada, respectivamente, en media hora y cinco minutos (y persisten durante 12 horas después de una sola aplicación); la unión a proteínas plasmáticas no supera el 40%. Del cuerpo, las cefalosporinas se excretan por los riñones y los intestinos a partir de T1 / 2 - 60-90 minutos.
La disponibilidad biológica de clindamicina alcanza el 90% y el medicamento entra en todos los tejidos y fluidos corporales, y su nivel más alto en la sangre se observa en promedio dos horas después de la administración parenteral y un máximo de una hora después de la ingestión.
El metabolismo de la droga ocurre en el hígado; eliminación a través del intestino y los riñones; la vida media dura de dos a tres horas.
La farmacocinética de Josamicina se caracteriza por una absorción rápida en el estómago, un alto grado de penetración y acumulación en los tejidos blandos, la piel y el tejido subcutáneo, las amígdalas palatinas y los pulmones; la concentración máxima se observa en promedio 1,5 horas después de tomar las tabletas o la suspensión. Al mismo tiempo, no más del 15% del principio activo del fármaco se une a las proteínas plasmáticas. Divide Jozamicina con enzimas hepáticas y se elimina con heces y orina.
También doxiciclina de rápida absorción y antibiótico, el 90% de los cuales se une a proteínas plasmáticas; Dos horas después de la administración oral, la concentración del fármaco es máxima. Excreción a través del intestino, T1 / 2 puede ser de 15 a 25 horas
Amoxiclav, que consiste en amoxicilina y ácido clavulánico, alcanza un nivel máximo en la sangre en una hora, con cualquier método de uso; la unión de amoxicilina con proteínas sanguíneas - hasta 20%, ácido clavulánico - hasta 30%. El medicamento penetra y se acumula en la cavidad maxilar, el oído medio, los pulmones, la pleura y los tejidos de los órganos genitales internos. El metabolismo del ácido clavulánico se produce en el hígado y los productos de su escisión son excretados por los riñones, los intestinos y los pulmones. Casi el 70% de amoxicilina se excreta por los riñones en forma no escindida.
Dosificación y administración
La cefotaxima y la cefoperazona se administran por vía parenteral, en / mo / en, 1-2 g cada 12 horas. La solución de clindamicina se administra por vía intravenosa: de 1,2 a 2,7 gramos por día; las cápsulas se toman por vía oral - 150-300 mg cada 6 horas durante 6-7 días.
Para los adultos, la dosis se administra 1 g tres veces al día (antes de las comidas), el curso del tratamiento es de 10 días; Los niños menores de 14 años toman la suspensión en una dosis diaria de 30-50 ml por kilogramo de peso corporal (dividido en tres dosis).
La dosis óptima de Doxycycline es de una cápsula (100 mg) dos veces al día; para niños después de los 8 años (dependiendo de la gravedad de la condición): 2-4 mg de la droga por cada kilogramo de peso. Duración del tratamiento: al menos 10 días.
Amoxiclav para administración intravenosa es infuzionno - 1.2 g cada 8 horas durante 4-5 días; Niños menores de 12 años: 30 mg por kilogramo de peso corporal. Luego cambian a la forma de tableta de la preparación.
Si solo se usan tabletas, se recomienda tomarlas con las comidas: en una tableta tres veces al día (preferiblemente cada 8 horas). Los niños menores de 6 años deberían tomar Amoxiclav en forma de suspensión: 15 mg por kilogramo de peso, una dosis para bebés de 10 mg / kg, tomados tres veces al día. La ingesta diaria máxima permitida en pediatría es de 45 mg / kg.
Uso de antibióticos para abscesos durante el embarazo
La cefotaxima y la cefoperazona, así como la Jozamicina, como antibióticos para el absceso durante el embarazo, pueden usarse solo si hay indicaciones sólidas.
Clindamicina no se usa en el tratamiento de mujeres embarazadas.
Jozamicina Permitido para uso durante el embarazo y durante la lactancia después de evaluar la relación riesgo-beneficio del tratamiento.
Y los datos sobre los efectos teratogénicos de las preparaciones de doxiciclina y amoxiclav no están disponibles, pero la doxicilina está prohibida durante largos períodos de embarazo.
Contraindicaciones
De acuerdo con las instrucciones oficiales, las contraindicaciones para el uso de Cefotaxima, Cefoperazona y Clindamicina, además de la hipersensibilidad individual a los medicamentos, incluyen inflamación del intestino, hemorragia, insuficiencia hepática y renal severa.
Jozamycin también está contraindicado en presencia de problemas con los riñones y el hígado.
En la lista de contraindicaciones Doxycycline indicó insuficiencia hepática, niveles elevados de leucocitos en la sangre, porfiria y edad hasta 9 años.
Amoxiclav no se prescribe para hepatitis, ictericia con cálculos biliares, fenilcetonuria y mononucleosis infecciosa.
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Efectos secundarios de antibióticos para abscesos
Los efectos secundarios de Cefotaxim o Cefoperazone incluyen: náuseas, vómitos, malestar intestinal y dolor abdominal; una reacción alérgica (urticaria y picazón de la piel); agranulocitosis, reducción de leucocitos y plaquetas en la sangre; dolor e inflamación de las paredes de la vena en el sitio de la inyección.
Además de los efectos secundarios descritos anteriormente, la ingestión de clindamicina puede causar la interrupción temporal de la transmisión neuromuscular, y para la administración intravenosa del antibiótico puede aparecer sabor metálico en la boca disminuir dramáticamente la presión arterial y el corazón interrumpen el funcionamiento (hasta que se detenga).
Las reacciones alérgicas, el empeoramiento temporal de la audición, el dolor de cabeza, la pérdida de apetito, la acidez estomacal, las náuseas y la diarrea pueden desencadenar el uso de Josamycin.
Doxiciclina, como la mayoría de los antibióticos, viola la microflora intestinal, y su característica que se manifiesta en casos de uso a largo plazo - aumento de la sensibilidad de la piel a los rayos UV y la decoloración persistente del esmalte de los dientes.
Entre los efectos secundarios más frecuentes de Amoxiclav, se observan erupción cutánea e hiperemia; náusea y diarrea; leucopenia y anemia hemolítica; insomnio y calambres musculares; violaciones del hígado (con niveles elevados de enzimas biliares).
Sobredosis
En casos de sobredosis de Cefotaxima y Cefoperazona, puede haber un aumento en los efectos secundarios de los medicamentos. Exceder la dosis de clindamicina, Josamicina y doxiciclina aumenta la intensidad de los efectos secundarios del tracto gastrointestinal.
Y con una sobredosis de Amoxiclav puede haber mareos, insomnio, aumento de la excitación nerviosa con convulsiones. En condiciones graves, se recomienda la hemodiálisis.
Interacciones con otras drogas
Cuando se trata la cefotaxima o la cefoperazona, se debe evitar el uso simultáneo de antibióticos-aminoglucósidos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), furosemida y anticoagulantes.
Se ha revelado la incompatibilidad de clindamicina con medicamentos tales como eritromicina, ampicilina, analgésicos opioides, vitaminas del grupo B, barbitúricos, gluconato de calcio y sulfato de magnesio.
Jozamycin no se prescribe junto con otros antibióticos, teofilina, antihistamínicos. Además, Josamycin reduce la efectividad de la anticoncepción hormonal.
No use Doxiciclina concomitantemente con antiácidos, anticoagulantes indirectos, preparados de hierro y tinturas que contengan alcohol.
Duracion
De acuerdo con las instrucciones, la vida útil de Cefotaxime y Tsefoperazone es de 24 meses; Clindamicina, Amoxiclav, Doxiciclina - 3 años; Josamycin - 4 años.
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