Accidente cerebrovascular: síntomas

El accidente cerebrovascular es un término amplio que incluye una serie de condiciones caracterizadas por una interrupción repentina en la función cerebral debido a la circulación cerebral deteriorada. Para describir la condición que ocurre después de la oclusión del vaso cerebral, es aconsejable usar el término "isquemia cerebral". La trombosis venosa también puede conducir a la isquemia, pero es menos común que la oclusión de la arteria. En este artículo, no se consideran las hemorragias intracraneales (incluidas las hemorragias subaracnoideas e intracerebrales), que también se consideran variedades de accidente cerebrovascular.

El accidente cerebrovascular se caracteriza por una pérdida significativa de las funciones neurológicas, que se desarrolla en unos minutos u horas. A veces, el síntoma de un accidente cerebrovascular progresa de forma escalonada durante un período de tiempo más largo, a veces varios días. Con el tiempo, puede haber una expansión de la zona de isquemia en el cerebro, como resultado, inicialmente pueden aparecer síntomas neurológicos leves durante las siguientes horas o días.

Un síntoma clave que permite diagnosticar la isquemia cerebral es un déficit neurológico agudo asociado con la pérdida de función de una región del cerebro que se abastece de sangre por una determinada arteria cerebral. Aunque el diagnóstico de la etiología del accidente cerebrovascular y la identificación de los factores de riesgo son importantes, primero se debe identificar el vaso afectado.

Por lo general, con el daño isquémico, los síntomas neurológicos son más pronunciados poco después de la aparición de la enfermedad (si no hay tendencia a progresar), y en el subsiguiente hay una restauración de la función alterada. La recuperación más rápida se observa en los primeros días después de un accidente cerebrovascular y algunas veces puede llevar a una recuperación casi completa de la función. Aunque la recuperación se ralentiza después de la primera semana, aún puede ser importante y dura varios meses (a veces años) después de un accidente cerebrovascular. Aunque los pacientes y sus familiares a menudo se sienten asustados por la pérdida de la capacidad de moverse, hablar, movimientos de las extremidades, es importante informarles que, en el transcurso del tiempo, generalmente hay una mejora, y sentirse alentados por la perspectiva de una posible recuperación gradual.

En muchos pacientes unas pocas horas o días después del accidente cerebrovascular hay una recuperación completa, ya que la oclusión arterial a menudo es solo temporal. Si los síntomas neurológicos persisten durante menos de 24 horas, el episodio se califica como un ataque isquémico transitorio (AIT). Si los síntomas persisten por más tiempo, pero posteriormente regresan por completo, se diagnostica un "déficit neurológico isquémico reversible". Estos términos se usan ampliamente para clasificar pacientes en investigación científica. El riesgo de recurrencia es el mismo para la oclusión arterial temporal y persistente, ya que el principal proceso patológico que conduce a la oclusión arterial es crucial.

Síntomas iniciales de apoplejía

En la mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, se desarrolla la pérdida de las funciones motoras o sensoriales, que a menudo se limita a un solo lado del cuerpo. Los trastornos del movimiento pueden caracterizarse por verdadera debilidad (paresis) o pérdida de la coordinación (ataxia). A menudo, los pacientes caracterizan los síntomas motores como "torpeza" o "pesadez". Aunque cualquier sistema sensorial puede sufrir durante un accidente cerebrovascular, las funciones somatosensoriales y visuales se afectan con mayor frecuencia, mientras que el gusto, el olfato y la audición generalmente permanecen intactos.

Si bien los síntomas focales agudos son una manifestación característica del ictus isquémico, los síntomas cerebrales de los comunes no son característicos de la isquemia focal. En este sentido, con el fin de diagnosticar a un paciente con ictus, impone quejas vagas de debilidad general, fatiga, mareos, debilidad en las extremidades, alteraciones sensoriales migratorias de ambos lados del cuerpo, es necesario tratar de identificar una clara síntomas focales. El diagnóstico de accidente cerebrovascular es imposible sin quejas específicas específicas.

La pérdida transitoria de la visión en un ojo, amaurosis fugax, merece una mención especial, ya que a menudo se produce cuando la parte proximal de la arteria carótida se ve afectada. La arteria del ojo, el suministro de sangre a la retina, es la primera rama de la arteria carótida interna. Dado que la patología de la arteria carótida se muestra como una intervención quirúrgica, en esta situación, es necesaria una investigación urgente de las arterias carótidas.

En la isquemia cerebral, las funciones cognitivas a veces se ven afectadas. La pérdida de función puede ser obvia (por ejemplo, con afasia, cuando el paciente pierde la capacidad de hablar o comprender el discurso dirigido a él) o más oculto (por ejemplo, con daño aislado a las zonas asociativas de la corteza cerebral). En este último caso, el paciente puede desarrollar alucinaciones o confusión. A veces, a un paciente con un trastorno del habla que no presenta impedimentos obvios en la función motora o la sensibilidad se le diagnostica erróneamente una enfermedad psiquiátrica. Sin embargo, el deterioro cognitivo rara vez ocurre en ausencia de trastornos motores o sensoriales focales más típicos, que generalmente ayudan a diagnosticar la isquemia cerebral.

Ostro manifiesta mareos - particularmente difícil evaluar los síntomas, ya que puede resultar de la pérdida de la función cerebral (tronco cerebral y cerebelo) o vestibular periférica (canales semicirculares o el octavo nervio craneal). El análisis también se ve obstaculizado por el hecho de que el aparato vestibular se suministra parcialmente con el mismo vaso sanguíneo que suministra sangre y tallo cerebral. Por lo tanto, la isquemia del oído interno puede ser causada por los mismos mecanismos que la isquemia cerebral.

El dolor como tal, incluido el dolor en las extremidades, generalmente no es una manifestación de la isquemia cerebral. Una excepción a esta regla es un dolor de cabeza, que a menudo se observa en el accidente cerebrovascular. Sin embargo, la presencia, intensidad o localización del dolor generalmente no ayuda a diagnosticar un accidente cerebrovascular.

El inicio del accidente cerebrovascular puede ocurrir convulsiones o pérdida de consciencia, pero el hecho de que se desarrollan en el fondo del defecto focal resistente al recién aparecido neurológica - fuerte evidencia de que este episodio no es simplemente una convulsión o desmayo, sino una manifestación de un derrame cerebral. Crisis epilépticas y pérdida de la conciencia observan con mayor frecuencia con hemorragia intracraneal, pero son posibles, y la oclusión de la arteria. A pesar de que se observan a menudo en el embolismo cardiogénico de los vasos cerebrales, este patrón no es tan absoluta que, en base a estos, a la conclusión de que el mecanismo de accidente cerebrovascular.