Ácido hialurónico para las articulaciones

Recientemente, la medicina ha comenzado a utilizar fármacos que contienen ácido hialurónico, un mucopolisacárido presente en todos los tejidos sanos del cuerpo humano. El ácido hialurónico es especialmente popular para las articulaciones: la introducción de esta sustancia en las cavidades articulares se suele denominar "prótesis líquidas", ya que adquiere las propiedades del líquido sinovial natural de la articulación, un lubricante natural. ¿Qué es el hialuronato y cómo se utiliza en ortopedia?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaciones para el uso del ácido hialurónico en las articulaciones.

El hialuronato se encuentra en el epitelio, en las fibras nerviosas y del tejido conectivo. Es bien sabido que esta sustancia forma parte del líquido sinovial, responsable de la ausencia de fricción en las articulaciones y de mejorar la amortiguación. El hialuronato actúa como lubricante, proporcionando suavidad en los movimientos y previniendo la producción prematura de tejido. La falta o composición incorrecta del líquido sinovial puede provocar trastornos en la estructura articular, que, en primer lugar, causan dolor y disminución de la amplitud de los movimientos.

El cambio en la composición y cantidad del lubricante puede deberse a predisposición hereditaria, sobrecarga física, sobrepeso, edad, etc. Si se observa una sequedad articular peculiar, el médico podría recomendar al paciente un tratamiento con ácido hialurónico.

En la práctica médica, este tratamiento se utiliza con mayor frecuencia para la artrosis. Por ejemplo, el ácido hialurónico para la articulación de la rodilla se utiliza independientemente de la causa de la patología.

La siguiente indicación para prescribir terapia son los signos de artrosis de la articulación de la cadera.

El ácido hialurónico se administra en cualquier etapa de alteración o destrucción del tejido cartilaginoso. Sin embargo, se considera más eficaz el tratamiento oportuno en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando las propiedades regenerativas de los tejidos aún no se han visto afectadas.

Las inyecciones de hialurónico también se prescriben durante el período de rehabilitación después de lesiones articulares o después de un procedimiento artroscópico.

Formulario de autorización

El principal tratamiento para las enfermedades articulares con hialuronato son las inyecciones. Este tratamiento es bastante caro, pero su eficacia no se compara con la de ningún otro similar: la inflamación desaparece rápidamente, el dolor desaparece y la articulación recupera la movilidad. Además, el tratamiento prácticamente no tiene contraindicaciones y puede utilizarse a cualquier edad.

Sin embargo, hace apenas unos años, el mercado farmacéutico ofrecía nuevas preparaciones de ácido hialurónico para las articulaciones en forma de comprimidos y cremas de uso externo, que se posicionaban como una "nueva perspectiva en la medicina". Las empresas que venden estos medicamentos los anuncian como un medio para preservar la juventud y la movilidad articular. Esta estrategia se basa en que tomar una pastilla o aplicar un ungüento es mucho más fácil y económico que someterse a un tratamiento con inyecciones. Sin embargo, los científicos no han realizado estudios prácticos sobre los beneficios e inocuidad de estos fármacos. Además, la mayoría de los productos propuestos no eran medicamentos, sino los llamados aditivos biológicamente activos.

Por lo tanto, los expertos definitivamente no recomiendan usar otras formas de ácido hialurónico para el tratamiento, excepto inyecciones. Si aun así compró el remedio "milagroso", consulte con un médico antes de usarlo.

[ 4 ]

Farmacodinamia

Cuando las preparaciones de ácido hialurónico ingresan en la cápsula articular, se observan simultáneamente varios efectos terapéuticos beneficiosos:

• la viscosidad del lubricante intraarticular aumenta y la fricción mutua de las superficies articulares durante la actividad motora disminuye;
• el trofismo de los tejidos cartilaginosos mejora, se crean condiciones favorables para los procesos de regeneración articular (o más precisamente, de su cartílago);
• Se previene el desarrollo de reacciones inflamatorias intraarticulares.

La eficacia del tratamiento en las etapas iniciales de los cambios distróficos en la articulación es especialmente notable. Un punto importante es que, si existe un proceso inflamatorio en la cápsula articular, las inyecciones no tendrán éxito. El hialuronato pierde sus propiedades si el paciente padece no solo artrosis, sino también artritis. Por lo tanto, si existe un proceso inflamatorio, primero se debe realizar una terapia antiinflamatoria y solo después proceder a las inyecciones de ácido hialurónico.

El tratamiento con ácido hialurónico es una alternativa a la cirugía. En medicina, aún no existe un tercer método para restaurar el cartílago dañado, por lo que este tratamiento es simplemente indispensable para los síntomas de artrosis secundaria.

Farmacocinética

El ácido hialurónico es una sustancia polimérica natural que determina la viscosidad y elasticidad del lubricante articular. Normalmente, esta sustancia se acumula sobre la membrana articular y el cartílago, absorbiendo vibraciones e impactos, y facilitando el intercambio entre el propio líquido articular y la superficie del cartílago.

Las propiedades farmacocinéticas de las inyecciones de hialuronato aún no se han estudiado a fondo.

Método de administración y dosificación

El tratamiento estándar consiste en la introducción de ácido hialurónico en la cavidad articular dañada. Las inyecciones se administran cada 7 días, con una frecuencia de 3 a 5 inyecciones.

Se permite la administración simultánea del medicamento en varias cápsulas articulares.

Si el médico lo considera necesario, podrá prescribir un tratamiento complementario.

Cómo se realiza la inyección:

• El médico abre el paquete con una jeringa llena;
• saca la jeringa;
• retira el tapón y coloca una cánula del tamaño requerido;
• asegura la cánula con un ligero giro;
• libera la burbuja de aire de la jeringa e inserta la aguja en la cavidad articular.

Se recomienda repetir los ciclos de inyección cada 6-12 meses.

Si existe un proceso inflamatorio en la articulación, antes de administrar las inyecciones, se prescribe un tratamiento con corticosteroides. Esto aliviará la inflamación y aumentará la eficacia del tratamiento con ácido hialurónico.

También existen reglas generalmente aceptadas para la administración intraarticular de medicamentos:

• La inyección en la articulación se realiza únicamente en condiciones perfectamente estériles;
• Si no hay mejoría después de las primeras cinco inyecciones, se debe interrumpir el tratamiento y buscar tipos de tratamiento más efectivos;
• Si durante el tratamiento se detecta una disminución del nivel de líquido intraarticular, será necesaria una punción articular;
• Al administrar el medicamento se debe tener cuidado de no dañar los vasos sanguíneos;
• Evite que el medicamento entre en contacto con los ojos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Uso durante el embarazo

Las preparaciones a base de ácido hialurónico están prohibidas para su uso durante el embarazo y la lactancia debido al estudio insuficiente de sus propiedades farmacocinéticas.

Contraindicaciones de uso

Como cualquier medicamento médico, los productos a base de ácido hialurónico tienen ciertas contraindicaciones de uso:

• reacciones de hipersensibilidad a los componentes principales o adicionales del producto;
• superficies de heridas o patologías dermatológicas en la zona donde se realizará la inyección;
• la presencia de una reacción inflamatoria dentro de la articulación;
• infancia;
• período de embarazo y lactancia;
• período agudo de enfermedades infecciosas, estados febriles.

[ 5 ], [ 6 ]

Efectos secundarios del ácido hialurónico para las articulaciones

El hialuronato suele ser bien tolerado por los pacientes. El fármaco no causa intoxicación ni efectos significativos en el organismo.

Los efectos secundarios son extremadamente raros. Pueden ser manifestaciones secundarias locales:

• una sensación de calor en el lugar de la inyección;
• incendio;
• picor;
• dolor muscular transitorio;
• hinchazón;
• enrojecimiento de la piel.

Para aliviar los síntomas mencionados, suele bastar con aplicar una compresa fría o una bolsa de hielo en la articulación afectada. Por lo general, los efectos secundarios desaparecen sin consecuencias en diez minutos.

Si después de la administración del medicamento se detectan síntomas de alergia, se debe consultar inmediatamente a un médico, ya que esto aumenta el riesgo de desarrollar una reacción anafiláctica.

Sobredosis

No se han notificado casos de sobredosis con preparaciones de ácido hialurónico.

Interacciones con otros medicamentos

Se debe evitar la combinación de ácido hialurónico con desinfectantes como sales de amonio, cloruro de benzalconio y clorhexidina, ya que favorece la formación de sedimentos.

Condiciones de almacenamiento

En la mayoría de los casos, los productos a base de ácido hialurónico se almacenan en lugares oscuros a una temperatura de entre +1 °C y +25 °C. Para obtener información más precisa sobre las condiciones de almacenamiento, consulte el envase de cada producto. No se debe permitir que los niños jueguen cerca de lugares donde se almacenan medicamentos.

La vida útil del ácido hialurónico para las articulaciones puede ser de tres años.

Las preparaciones de ácido hialurónico más populares para las articulaciones

• Adant se presenta como un líquido viscoelástico que se coloca en una jeringa. Contiene 25 mg de hialuronato. Fabricado en Japón.
• Sinocrom está disponible en jeringas de vidrio estériles en tres dosis posibles (estándar, mini y fuerte). Fabricado en Austria.
• Ostenil está disponible en solución al 1% en jeringas estériles de 10, 20 o 40 mg. Fabricado en Suiza.
• Fermatron se presenta en una jeringa de vidrio estéril con una concentración de 2 mg de hialuronato en una solución de 20 mg. Es un medicamento sin marca.
• Giastat se produce en forma de hidrogel, que se presenta en una jeringa estéril con una dosis de 20 mg. Fabricado en Rusia.

La industria farmacéutica moderna cuenta con una gran cantidad de medicamentos basados en el principio activo hialuronato. Estos medicamentos son presentados tanto por fabricantes nacionales como extranjeros. La elección del medicamento específico es, por supuesto, suya. Recuerde que la calidad del medicamento a veces depende no solo de la eficacia del tratamiento, sino también de su estado de salud general.

Precio del ácido hialurónico para las articulaciones

Hoy en día, el coste del ácido hialurónico en inyecciones intraarticulares es bastante elevado, por lo que no todos pueden permitirse este tratamiento. Por lo general, el precio de una ampolla puede ser de 1200 UAH o superior, dependiendo del fabricante y la política de precios de cada cadena de farmacias.

Además, lo más probable es que tenga que pagar el procedimiento en sí. Por ejemplo, en clínicas privadas, una inyección intraarticular bajo control ecográfico puede costar alrededor de 200 UAH por inyección.

Sin embargo, incluso a pesar de su elevado precio, el ácido hialurónico para las articulaciones se considera un tratamiento muy eficaz: después de varios tratamientos, es posible la restauración completa de la articulación afectada.