Ácido úrico en la orina

El ácido úrico excretado en la orina refleja la ingesta de purinas con los alimentos y la descomposición de los nucleótidos purínicos endógenos. Aproximadamente el 70% del total de ácido úrico en el cuerpo se excreta en la orina. La eliminación de ácido úrico es del 10% de la cantidad filtrada. La excreción renal de ácido úrico es un derivado de una cantidad filtrada que se reabsorbe casi por completo en el túbulo proximal, así como secreción y reabsorción en el túbulo distal.

La determinación del ácido úrico en la orina debe llevarse a cabo junto con su determinación en la sangre. Esto permite en muchos casos establecer el mecanismo patológico subyacente a la gota en el paciente (producción excesiva de ácido úrico en el cuerpo o una violación de su excreción). Un signo de hiperproducción de ácido úrico en el cuerpo se considera una excreción urinaria de más de 800 mg / día en el caso de un estudio sin restricción en la dieta o 600 mg / día con dieta de malopurina. Antes de los estudios deben confirmar la función renal normal (en caso de disminución de la disminución del aclaramiento de creatinina en la excreción de ácido úrico no se opone a su sobreproducción) y eliminar la posible influencia en la excreción lekrstv urato. Si hay una interrupción de la excreción, una alta concentración de ácido úrico en la sangre no se acompaña de un aumento en su contenido en la orina.

Valores de referencia (norma) de ácido úrico en la orina

	El contenido de ácido úrico
Tipo de dieta	Mg / día	Mmol / día
Dieta normal	250-750	1.48-4.43
Dieta no purulenta:
Hombres	Hasta 420	Hasta 2.48
Mujeres	Hasta 400	Hasta 2.36
Dieta con bajo contenido de purina:
Hombres	Hasta 480	Hasta 2.83
Mujeres	Hasta 400	Hasta 2.36
Dieta con un alto contenido de purinas	Hasta 1000	Hasta 5.90

La definición del mecanismo de desarrollo de gota ayuda al médico y en la elección del esquema de tratamiento del paciente. Con el aumento de la producción de ácido úrico, se prescriben inhibidores de xantina oxidasa, una enzima que desempeña un papel clave en la formación de ácido úrico en el cuerpo. La dosis del medicamento (alopurinol) debe seleccionarse de tal manera que la disminución de la uricemia no sea mayor a 35.7-47.6 μmol / l. Si se interrumpe el ácido úrico, se prescribe o aumenta una dosis de medicamentos uricosúricos que bloquean la reabsorción tubular de ácido úrico en los riñones, o estos medicamentos se usan en combinación con dietoterapia. Al nombrar medicamentos uricosúricos, se debe recordar que el aumento de la excreción de ácido úrico aumenta el riesgo de formación de cálculos de urato, que se puede reducir con la cita de abundante consumo de alcohol.

En los primeros meses (1-4 meses) de la terapia de gota, el principal criterio de efectividad es el logro de las concentraciones séricas de ácido úrico en hombres por debajo de 0.36 mmol / L (idealmente 0.24-0.30 mmol / L), en mujeres por debajo 0.3 mmol / l. Si la concentración de ácido úrico no disminuye por debajo de 0,4 mmol / l, no se produce la disolución de urato en el líquido y los tejidos extracelulares y existe peligro de progresión de la gota.