Adenosina "Ebeve

La adenosina "ebeve" es un fármaco del grupo de los nucleótidos de purina. Su uso estabiliza el flujo sanguíneo coronario y normaliza la coagulación sanguínea. Tiene efectos metabólicos, antiarrítmicos y arteriodilatadores.

Indicaciones Adenosina "Ebeve

El fármaco se prescribe para la prevención rápida de la taquicardia supraventricular (TSV) (reentrada del nódulo auriculoventricular y ventricular), que es sintomática y requiere tratamiento. Solo debe prescribirse si las maniobras vagales han fracasado.

Forma de liberación

Está disponible en forma de solución inyectable.

Farmacodinámica

La adenosina tiene un efecto dromotrópico, cronotrópico e inotrópico negativo, dependiente de la dosis, sobre el corazón. Dado que el fármaco tiene una vida media corta, el efecto inotrópico negativo no es crítico.

El efecto antiarrítmico se produce tras la administración intravenosa rápida de adenosina, gracias a su efecto dromotrópico. Inhibe la conducción auriculoventricular (AV), reduce la reacción química de los canales celulares de calcio y aumenta la permeabilidad de los cardiomiocitos a los iones de potasio. Al mismo tiempo, inhibe la acción del AMP cíclico en los cardiomiocitos, lo que permite restablecer el ritmo cardíaco normal en pacientes con TSV paroxística (con la participación del nódulo AV en el mecanismo de entrada de impulsos repetidos).

Un efecto cronotrópico negativo puede provocar el desarrollo de una bradicardia sinusal temporal, que luego evoluciona a taquicardia sinusal.

La adenosina no tiene efecto en casos de aleteo auricular o fibrilación auricular, ya que en estos casos el nodo AV no está involucrado en el mecanismo de reentrada.

En dosis de 6-12 mg, no tiene efecto hemodinámico sistémico. Si la infusión se realiza en dosis altas, el fármaco puede causar una disminución de la presión arterial.

Farmacocinética

Las células endoteliales y los glóbulos rojos facilitan la rápida eliminación de la adenosina de la sangre; su vida media es de 10 segundos. El proceso de metabolización de los nucleósidos convierte la adenosina en ácido úrico, que se excreta por los riñones.

Dosificación y administración

La adenosina solo se permite en entornos hospitalarios con equipos de reanimación cardiopulmonar. Durante el uso de adenosina, se debe monitorizar continuamente el ECG, ya que existe riesgo de arritmia.

La primera dosis es de 3 mg; si la taquicardia continúa después de 1-2 minutos, se administra una segunda dosis (6 mg); si no se observa mejoría después de otros 1-2 minutos, se administra una tercera dosis (9 mg); si la taquicardia no se detiene después de 1-2 minutos, se administra una cuarta dosis (12 mg).

Dado que la primera dosis (3 mg) tiene poca eficacia, la terapia con adenosina generalmente comienza con la segunda dosis (6 mg).

Si la cuarta dosis (12 mg) no dio el resultado deseado, se puede administrar la solución de nuevo con la misma dosis o aumentarla a 18 mg. Después de esto, no se recomienda administrar el medicamento en la misma dosis ni en dosis superiores.

Todas las dosis mencionadas deben reducirse si el tratamiento se realiza después de un trasplante cardíaco o en combinación con dipiridamol. Sin embargo, al combinarse con metilxantina, debe aumentarse la dosis de adenosina.

La adenosina se administra mediante inyección en bolo, con una duración de 1 a 2 segundos. Debe administrarse en venas periféricas grandes y, a continuación, se recomienda administrar inmediatamente una solución de NaCl al 0,9 % (10 ml).

Uso de adenosina en el diagnóstico de isquemia cardíaca.

Los radioisótopos y la adenosina deben infundirse en venas diferentes: esto es necesario para evitar un efecto bolo.

En el procedimiento SPECT con talio-201, la adenosina se inyecta por vía intravenosa durante 6 minutos (a una velocidad de 140 μg/kg/min). El talio-201 debe inyectarse rápidamente por vía intravenosa 3 minutos después de iniciar la administración de adenosina.

Para evitar un efecto bolo, se debe controlar la presión arterial en el otro brazo mientras se administra adenosina.

Uso Adenosina "Ebeve durante el embarazo

Dado que la adenosina es un componente natural presente en todas las células del cuerpo y su vida media es muy corta, el fármaco no debería tener efectos negativos en el bebé. Sin embargo, dado que no existe suficiente información sobre las consecuencias del tratamiento con este fármaco, su uso durante el embarazo se recomienda únicamente para indicaciones vitales.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones para el uso del medicamento:

• Hipersensibilidad a la adenosina;
• Bloqueo AV de 2-3 grados, así como síndrome de Short (con excepción de pacientes con marcapasos);
• Patologías pulmonares obstructivas (p. ej., asma bronquial);
• Síndrome de QT largo.

El medicamento se prescribe con precaución en los siguientes casos:

• En casos graves de ICC;
• Angina inestable;
• Después de un infarto de miocardio reciente;
• TP y FA (en pacientes con vías de conducción cardíaca adicionales, es posible un aumento transitorio de la conducción);
• Después de un reciente trasplante de corazón;
• Hipotensión severa;
• Si hay antecedentes de apnea del sueño;
• Al desviar sangre de izquierda a derecha;
• Tratamiento concomitante con dipiridamol (en este caso, se puede prescribir adenosina en pequeñas dosis y sólo cuando exista amenaza para la vida del paciente).

Efectos secundarios Adenosina "Ebeve

Los efectos secundarios comunes del medicamento incluyen dificultad para respirar, enrojecimiento de la cara, broncoespasmo, náuseas, sensación de opresión en el pecho y mareos.

Además, pueden presentarse los siguientes síntomas: sudoración, malestar, aumento de la frecuencia cardíaca, mareos, aumento de la presión intracraneal, hiperventilación, ceguera, bradicardia, cefalea y asistolia. También puede presentarse dolor torácico, parestesias, somnolencia, dolor de espalda y cuello, sabor metálico en la boca y síntomas faríngeos.

La mayoría de estos efectos secundarios son de corta duración: menos de un minuto.

En casos raros, la administración de adenosina puede provocar una disminución de la presión arterial y FA.

En raras ocasiones, los efectos secundarios pueden ser más prolongados y potencialmente mortales (fibrilación ventricular, aleteo ventricular y asistolia). En tales casos, a veces se requiere intervención electroterapéutica.

Sobredosis

Pueden observarse síntomas de sobredosis si se toma en combinación con dipiridamol. Sin embargo, dado que la adenosina tiene una vida media muy corta, los síntomas de sobredosis desaparecen con bastante rapidez.

Pero también hay casos graves en los que puede producirse bradicardia persistente en forma severa, así como FA y asistolia, para cuya eliminación se requiere un marcapasos temporal o una cardioversión eléctrica (esto depende del tipo de arritmia).

Interacciones con otras drogas

El dipiridamol reduce la absorción celular de adenosina, lo que puede potenciar sus efectos. Por ello, en el tratamiento con dipiridamol, la adenosina se prescribe en dosis bajas y solo en casos de afecciones potencialmente mortales.

La cafeína, así como la teofilina y otros derivados de la xantina, son antagonistas de la adenosina, lo que reduce la fuerza de sus efectos en el organismo.

La carbamazepina potencia el efecto dromotrópico negativo de la adenosina.

La adenosina interactúa eficazmente con otras sustancias que afectan la conducción AV: estos son los betabloqueantes, los moduladores de los canales de sodio, los bloqueadores de los canales de calcio, los fármacos digitálicos y la amiodarona.

Condiciones de almacenaje

El medicamento debe conservarse en un lugar protegido de la luz y fuera del alcance de los niños pequeños. La temperatura no debe superar los 25 °C. Se prohíbe congelar la solución, ya que el principio activo puede cristalizar.

Duracion

La adenosina "ebeve" se puede utilizar durante 3 años a partir de la fecha de fabricación.