Adicción a la ketamina

La ketamina es un medicamento utilizado originalmente como anestésico y analgésico, pero también tiene propiedades psicoactivas y puede causar una variedad de efectos cuando se usa sin querer, incluida la alteración de la conciencia y la percepción. Es importante tener en cuenta que el uso no autorizado de ketamina puede ser peligroso y provocar efectos secundarios graves o incluso la muerte. Estos son algunos de los efectos y síntomas asociados con el uso de ketamina:

Efectos psicologicos:

• Cambios en la percepción : distorsión de sonidos, colores y formas, y sensación de separación de la conciencia del cuerpo (disociación o "abandono del cuerpo").
• Euforia : sentimiento de felicidad y dicha.
• Alucinaciones : alucinaciones visuales y auditivas.
• Efectos ansiolíticos : disminución de la sensación de ansiedad.
• Confusión y desorientación : dificultad para percibir el tiempo, el espacio y la propia identidad.
• Paranoia y miedo : puede provocar sentimientos de miedo o pensamientos paranoicos en algunas personas.

Efectos físicos:

• Reducir la sensibilidad al dolor : la ketamina es un potente anestésico.
• Aumento de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca : aumento a corto plazo tras la ingestión.
• Trastornos de coordinación y ataxia : dificultad para mantener el equilibrio y coordinar los movimientos.
• Nistagmo : movimientos oculares involuntarios.
• Debilidad y letargo : tras la desaparición del efecto de estimulación inicial.
• Vómitos y náuseas : especialmente a dosis elevadas.

Efectos a largo plazo:

• Daño al tracto urinario : puede provocar problemas de vejiga y riñones con su uso frecuente.
• Dependencia psicológica : el potencial de adicción y problemas de salud mental.
• Deterioro cognitivo : dificultades de memoria y concentración con el uso prolongado.

El uso de ketamina fuera de un contexto médico conlleva graves riesgos para la salud y puede tener consecuencias impredecibles y peligrosas.

Mecanismo de acción de la ketamina.

La ketamina es un potente agente anestésico disociativo que se utiliza a menudo en medicina y veterinaria. También tiene propiedades antidepresivas y puede usarse para tratar formas graves de depresión para las cuales los antidepresivos tradicionales han demostrado ser ineficaces. El mecanismo de acción de la ketamina es multidimensional y difiere del de la mayoría de los demás anestésicos y antidepresivos. [1]A continuación se detallan los principales aspectos de su mecanismo de acción:

1. Receptores NMDA : la ketamina actúa principalmente como un antagonista no competitivo de los receptores NMDA en el sistema nervioso central. Estos receptores son un subtipo de receptores de glutamato que desempeñan un papel clave en los procesos de excitación y plasticidad del sistema nervioso. El bloqueo de los receptores NMDA por la ketamina conduce a una disminución de la acción excitadora del glutamato, lo que puede explicar sus efectos anestésicos, antidepresivos y psicomiméticos.
2. Sistemas dopaminérgicos y noradrenérgicos : la ketamina también afecta los sistemas dopaminérgicos y noradrenérgicos del cerebro, lo que puede contribuir a sus efectos antidepresivos. Puede mejorar la liberación de estos neurotransmisores, lo que mejora el estado de ánimo y el bienestar general.
3. Vía mTOR : Se ha demostrado que la ketamina activa una vía molecular conocida como objetivo de la rapamicina en los mamíferos (mTOR), que desempeña un papel importante en la regulación de la síntesis de proteínas y la neuroplasticidad. Esta activación puede contribuir a la rápida acción antidepresiva de la ketamina al estimular el crecimiento y desarrollo de nuevas sinapsis en el cerebro.
4. Efectos antiinflamatorios : la ketamina demuestra propiedades antiinflamatorias al reducir los niveles de citocinas inflamatorias. Esto puede estar involucrado en sus efectos antidepresivos y analgésicos, ya que la inflamación se considera uno de los mecanismos fisiopatológicos de la depresión y el dolor crónico.
5. Efectos sobre otros receptores : además de sus efectos sobre los receptores NMDA, la ketamina puede interactuar con otros objetivos moleculares, incluidos los receptores opioides y los receptores sensibles al ácido gamma-aminobutírico (GABA). Estos mecanismos adicionales también pueden contribuir a su complejo perfil farmacológico.

El principal sitio de acción de la ketamina es como antagonista no competitivo del receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA), aunque tiene efectos en muchos otros receptores. Actúa como antagonista de los receptores muscarínicos y nicotínicos de acetilcolina, bloquea los canales de sodio y potasio, activa los receptores de dopamina D2 de alta afinidad y los canales de calcio dependientes de potencial de tipo L y promueve la inhibición del ácido gamma-aminobutírico (GABA). La ketamina también puede aumentar los niveles de neurotransmisores como la noradrenalina, la dopamina y la serotonina en el cerebro. [2]Cuando la ketamina se utiliza como fármaco que estimula el sistema nervioso simpático, a menudo se producen taquicardia e hipertensión, enmascarando su efecto depresor cardíaco directo. Sin embargo, en pacientes de la UCI con depleción de catecolaminas, el uso de ketamina puede provocar hipotensión. Aunque la ketamina se une a mu y otros receptores opioides, la naloxona no bloquea sus efectos analgésicos.[3]

Se están realizando investigaciones sobre los mecanismos de acción de la ketamina y es posible que se revelen más aspectos de sus efectos en el sistema nervioso central a medida que se disponga de nuevos datos.

Efectos secundarios

Los estudios muestran que la ketamina, utilizada como anestesia y para tratar una variedad de síndromes de dolor crónico, puede causar una serie de efectos secundarios. Los principales incluyen:

1. Problemas respiratorios : Desde hipoventilación leve hasta apnea central prolongada. La ketamina puede aumentar la resistencia vascular sistémica y pulmonar, lo que puede provocar un aumento de la presión de la arteria pulmonar (Greene, Gillette y Fyfe, 1991).
2. Efectos secundarios psicotomiméticos y estados disociativos : incluidas alucinaciones, cambios en la percepción del tiempo y el espacio y sentimientos de alienación de uno mismo y del mundo que lo rodea. Estos efectos pueden estar relacionados con los efectos antidepresivos de la ketamina, pero también limitan su uso clínico debido a la dificultad para controlar estos síntomas (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoxicidad : los estudios en animales han demostrado que la ketamina puede causar daño neuronal cuando se administra en dosis altas o con un uso prolongado, especialmente en el cerebro en desarrollo (Zou et al., 2009).
4. Lesión del tracto urinario : el abuso de ketamina se asocia con un deterioro funcional grave del tracto urinario, que incluye cistitis, disfunción de la vejiga e insuficiencia renal (Mason et al., 2010).
5. Reacciones cardiovasculares : la ketamina puede provocar un aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, lo que requiere precaución en su uso en pacientes con enfermedades cardiovasculares.

Estos datos enfatizan la importancia de un seguimiento cuidadoso de los pacientes cuando usan ketamina, especialmente con uso prolongado o en dosis altas, y la necesidad de realizar más estudios para comprender completamente todos los riesgos potenciales.

Mecanismo de desarrollo de la dependencia de ketamina.

El desarrollo de la dependencia de la ketamina, al igual que la dependencia de otras sustancias psicoactivas, implica una interacción compleja de factores biológicos, psicológicos y sociales. La ketamina actúa sobre el sistema nervioso central, provocando cambios en la percepción, el estado de ánimo y la conciencia. Su principal mecanismo de acción es el bloqueo de los receptores NMDA (receptores de N-metil-D-aspartato), lo que provoca cambios en la neurotransmisión del glutamato, el principal neurotransmisor excitador del cerebro.

Mecanismos de desarrollo de la adicción:

1. Efectos sobre los receptores NMDA : La ketamina es un antagonista de los receptores NMDA y su acción conduce a una disminución de la actividad excitadora del glutamato. Este cambio en la neurotransmisión glutamatérgica puede contribuir al desarrollo de tolerancia y dependencia a medida que el cuerpo intenta compensar la disminución de la actividad del glutamato aumentando su liberación o sensibilidad del receptor.
2. Cambios en el sistema de recompensa del cerebro : aunque la ketamina no actúa directamente sobre el sistema receptor de dopamina, que desempeña un papel clave en los mecanismos de placer y recompensa, los cambios en el sistema glutamatérgico pueden afectar indirectamente las vías dopaminérgicas. Esto puede conducir a una percepción alterada del placer y contribuir al desarrollo de dependencia psicológica.
3. Tolerancia : Con el uso regular de ketamina, se desarrolla tolerancia cuando se requieren dosis cada vez mayores de la sustancia para lograr el efecto inicial. Esto puede provocar un aumento en la frecuencia y la cantidad de ketamina utilizada.
4. Dependencia psicológica : Los efectos de la ketamina, como sensaciones de disociación, euforia o alteración de la percepción, pueden convertirse en una forma de afrontar el malestar psicológico, el estrés o la depresión. Esto puede contribuir al desarrollo de dependencia psicológica.[4]
5. Dependencia física y abstinencia : aunque la ketamina provoca menos abstinencia que otras sustancias como los opioides o el alcohol, el uso prolongado puede provocar dependencia física. Los síntomas de abstinencia pueden incluir ansiedad, depresión, alteraciones del sueño, fatiga y deterioro cognitivo.

Comprender el mecanismo de la dependencia de la ketamina requiere más investigación, especialmente con respecto a los efectos a largo plazo del uso de ketamina en la estructura y función del cerebro. Es importante buscar atención médica ante el primer signo de dependencia o abuso de ketamina.

Epidemiología

El Informe Mundial sobre las Drogas de 2015 clasificó la ketamina como una droga recreativa en todo el mundo, y 58 países informaron su uso ilícito.

Síntomas De adicción a la ketamina

La adicción a la ketamina, como cualquier otra droga, puede tener graves consecuencias para la salud física y mental de una persona. Los síntomas de la dependencia de la ketamina pueden variar según la duración del uso, la dosis y las características corporales individuales. Al igual que su pariente químico fenciclidina, los efectos psicomiméticos de la ketamina la han convertido en una droga recreativa popular. En dosis bajas produce efectos eufóricos y disociativos, mientras que en dosis altas produce efectos inmovilizantes y alucinógenos. [5]Estos [6]son algunos de los síntomas más comunes:

Síntomas físicos:

• Un deseo persistente de consumir ketamina, incluso a pesar de ser consciente de sus daños.
• Tolerancia al fármaco, lo que hace necesario tomar dosis cada vez mayores para conseguir el efecto deseado.
• Síntomas de abstinencia al intentar dejar de consumir, que incluyen ansiedad, depresión, irritabilidad, insomnio, sudoración y temblores.
• Problemas con la memoria y la concentración.
• Agotamiento físico, deterioro de la salud general.
• Problemas con el sistema urinario, incluido dolor abdominal, dificultad para orinar y, en algunos casos, sangre en la orina.

Síntomas psicológicos:

• Cambios de humor, incluyendo depresión, apatía e irritabilidad.
• Alucinaciones y psicosis, especialmente con dosis altas o uso prolongado.
• Pérdida de interés en actividades y pasatiempos que antes disfrutaba.
• Problemas con las interacciones y relaciones sociales, aislamiento de amigos y familiares.
• Mayor riesgo de pensamientos y conductas suicidas.

Síntomas de comportamiento:

• El consumo de ketamina se convierte en una prioridad, por encima de la importancia del trabajo, la escuela y los compromisos familiares.
• Uso continuo a pesar de la conciencia de su impacto negativo en la salud, el estado social y financiero.
• Ocultar o mentir sobre el consumo de ketamina.
• Dificultades financieras debido al gasto en el medicamento.
• Problemas legales relacionados con el uso o posesión de drogas.

La toxicidad de la ketamina puede causar una variedad de síntomas neurológicos, cardiovasculares, psiquiátricos, urogenitales y abdominales que dependen de la dosis y de si la administración de ketamina fue iatrogénica o ilícita. Por ejemplo, algunos expertos han relacionado la mayor incidencia de cistitis ulcerosa en consumidores recreativos con las impurezas con las que se mezcla la droga. Los proveedores de servicios de emergencia deben conocer los diversos mecanismos para controlar la toxicidad de la ketamina y prevenir complicaciones agudas como rabdomiolisis, convulsiones y complicaciones crónicas como trastornos psiquiátricos y cistitis ulcerosa.

Desarrollar una adicción a la ketamina requiere tratamiento y apoyo profesional. Si usted o un ser querido experimenta estos síntomas, es importante buscar ayuda de profesionales en el tratamiento de adicciones.[7]

Complicaciones y consecuencias

Las investigaciones sobre los efectos de la adicción a la ketamina indican graves riesgos físicos y mentales. Los hallazgos clave de los estudios revisados ​​incluyen:

• Deterioro cognitivo : el uso de ketamina puede provocar un deterioro cognitivo significativo, incluidos problemas de memoria, atención y función ejecutiva. Estos efectos pueden persistir incluso después de la interrupción del uso.
• Trastornos psiquiátricos : existe una asociación entre el uso de ketamina y un mayor riesgo de desarrollar trastornos psiquiátricos como depresión, ansiedad y psicosis.
• Efectos físicos : el uso prolongado de ketamina puede provocar efectos físicos graves, incluido daño a los riñones y al tracto urinario, que pueden manifestarse como dolor abdominal, micción frecuente y dolorosa y sangre en la orina.
• Dependencia y abstinencia : La ketamina puede provocar dependencia física y mental. Los síntomas de abstinencia incluyen depresión, ansiedad, irritabilidad y alteraciones del sueño.

Desafortunadamente, la ketamina se ha convertido ahora en una droga de abuso en muchas partes del mundo, y su uso crónico y a largo plazo ha provocado daños multiorgánicos en animales de experimentación (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai y otros, 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). El daño al sistema nervioso incluyó pérdida neuronal, cambios sinápticos, cambios en la actividad de la resonancia magnética funcional (fMRI) y formación de proteína tau mutada en las neuronas, como se describe en modelos de roedores y monos (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]).[15]

Conclusión: La dependencia de la ketamina puede tener consecuencias graves y duraderas para la salud física y mental. Es importante brindar acceso a información y apoyo a quienes padecen esta adicción, y realizar más investigaciones para comprender y tratar los efectos de la adicción a la ketamina.

Diagnostico De adicción a la ketamina

El diagnóstico de la dependencia de ketamina, al igual que el de otras sustancias, se basa en un enfoque integral que incluye examen clínico, anamnesis y, si es necesario, pruebas de laboratorio. Es importante contar con un historial detallado del uso de sustancias, incluida la frecuencia del uso de ketamina, la dosis, la duración del uso y la presencia de tolerancia y síntomas de abstinencia.

Criterios de diagnóstico clínico

El diagnóstico suele basarse en criterios clínicos como los criterios del DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición) o de la CIE-10 (Clasificación internacional de enfermedades, 10.ª revisión). Estos criterios incluyen:

• Intentos fallidos de reducir o controlar el consumo de ketamina.
• Se dedica una cantidad significativa de tiempo a actividades asociadas con el uso de ketamina.
• Un deseo de consumir ketamina o un fuerte deseo de consumir la sustancia.
• Uso continuo de ketamina a pesar de la conciencia de los problemas sociales o de salud causados ​​o exacerbados por su uso.
• Abstinencia o reducción de actividades sociales, ocupacionales o de ocio debido al uso de ketamina.
• Desarrollo de tolerancia a los efectos de la ketamina.
• La aparición de síntomas de abstinencia cuando se suspende o reduce el uso de ketamina.

Pruebas de laboratorio

Se pueden utilizar pruebas de laboratorio, como análisis de drogas en orina o sangre, para confirmar el uso de ketamina. Sin embargo, conviene recordar que los paneles estándar de detección de drogas no siempre incluyen ketamina, por lo que puede ser necesaria una solicitud específica.

Métodos instrumentales

Aunque no se utilizan métodos instrumentales específicos para diagnosticar la dependencia de ketamina, se pueden utilizar para evaluar las consecuencias del abuso de sustancias, incluidos los posibles efectos sobre el sistema urinario (por ejemplo, ecografía renal y vesical) o sobre el estado neuropsicológico.

Evaluación psicológica

Las evaluaciones psicológicas también pueden ser útiles para identificar trastornos de salud mental concurrentes que a menudo acompañan a la dependencia de sustancias, como la depresión o los trastornos de ansiedad.

El diagnóstico de la adicción a la ketamina requiere un enfoque integral y debe ser realizado por especialistas cualificados. Es importante buscar ayuda ante los primeros signos de adicción para iniciar un tratamiento oportuno y minimizar posibles complicaciones.

Tratamiento De adicción a la ketamina

El tratamiento de la dependencia de ketamina, al igual que el tratamiento de otros tipos de drogodependencia, requiere un enfoque integral que incluya componentes médicos y psicosociales. Es importante buscar ayuda médica profesional, ya que la retirada del consumo de drogas y la posterior recuperación requiere supervisión y apoyo por parte de los profesionales. Los siguientes son aspectos clave del tratamiento de la adicción a la ketamina:

Desintoxicación

El primer paso en el tratamiento de la adicción es la desintoxicación, cuyo objetivo es eliminar la ketamina del cuerpo de forma segura y controlar los síntomas de abstinencia. Este proceso puede requerir tratamiento hospitalario, especialmente si la adicción va acompañada de síntomas físicos o psicológicos graves.

Por lo general, los pacientes con toxicidad por ketamina sólo requieren terapia de mantenimiento. Los efectos de la intoxicación por ketamina suelen durar entre 15 minutos y varias horas, dependiendo de la dosis, la vía de administración (p. Ej., por vía oral en lugar de intravenosa), la capacidad metabólica y la sensibilidad intrínseca a los efectos del fármaco, que depende de la genética y de una número de otros factores. Factores. Factores. [16]Los pacientes que son asintomáticos en el momento de la derivación pero que informan un uso reciente de ketamina deben ser monitoreados durante seis horas. Los pacientes que muestran alivio de los síntomas después de la intoxicación deben ser monitoreados continuamente durante una o dos horas después de que haya desaparecido el último síntoma.

El monitoreo incluye monitorear las vías respiratorias, la respiración y la circulación del paciente, ya que la ketamina tiene el potencial de causar insuficiencia cardiopulmonar, especialmente cuando se administra en combinación con otros medicamentos. Si el paciente vomita, se le debe colocar de manera que esté inclinado hacia adelante o recostado sobre el lado izquierdo con la cabeza hacia abajo para evitar comprometer la permeabilidad y la aspiración de las vías respiratorias. Se ha demostrado que la ketamina induce broncodilatación y proporciona protección de las vías respiratorias mejor que otros anestésicos utilizados para la sedación, aunque se ha informado de aspiración. [17]Si se produce una obstrucción de las vías respiratorias, la intubación puede proporcionar asistencia respiratoria. También se deben controlar los signos vitales del paciente, especialmente la temperatura, para detectar otros síntomas, especialmente hipertermia. Si el paciente desarrolla síntomas o complicaciones graves, se le debe vigilar y hospitalizar para observación.

Si se ha ingerido ketamina, especialmente en grandes cantidades o junto con otros medicamentos, se puede utilizar carbón activado para descontaminar el tracto gastrointestinal. El carbón activado suele administrarse a una dosis de 1 g/kg con una dosis oral máxima de 50 g/ng. Se debe evitar el carbón activado en pacientes con vías respiratorias desprotegidas o sin soplos peristálticos. [18]La administración de carbón activado durante un período de tiempo suficientemente corto puede evitar la necesidad de lavado gástrico. La hemoperfusión y la diálisis generalmente son ineficaces debido al gran volumen de distribución de la ketamina.

Farmacoterapia

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. No ha aprobado medicamentos para tratar la sobredosis de ketamina, pero los medicamentos pueden ayudar a controlar la agitación y la psicosis, según Toxicology Data Network. Las benzodiacepinas como el lorazepam y el diazepam pueden aliviar la agitación, los efectos psicomiméticos, la hipertensión, la hipertermia y las convulsiones. El lorazepam suele administrarse de 2 a 4 mg por vía intravenosa o intramuscular y la dosis de diazepam suele ser de 5 a 10 mg por vía intravenosa. Las butirofenonas, incluido el haloperidol, se han utilizado para tratar episodios psicóticos y agitación. El haloperidol suele administrarse en dosis de 5 a 10 mg por vía intramuscular y puede administrarse cada 10 a 15 minutos hasta lograr la sedación adecuada. Sin embargo, los médicos deben tener precaución al usar haloperidol porque la disminución del umbral convulsivo, la prolongación del intervalo QT y el aleteo-fibrilación se correlacionan con el uso prolongado de haloperidol. Se debe evitar la estimulación innecesaria y la habitación del paciente debe estar oscura y en silencio. Si es necesario, el equipo médico puede proporcionar restricciones físicas para iniciar el acceso intravenoso y garantizar la seguridad del paciente. Si la sedación no controla adecuadamente la hipertermia, el enfriamiento por evaporación puede reducir la producción de calor.

Otros medicamentos pueden controlar otros síntomas. Los agonistas alfa-2, como la clonidina, pueden tratar o prevenir los efectos secundarios psicomiméticos de la ketamina, aumentar la estabilidad hemodinámica al reducir la presión arterial y proporcionar sinergismo con la acción analgésica de la ketamina. La clonidina suele administrarse en dosis de 2,5 a 5 mcg/kg por vía oral, aunque se pueden utilizar parches para infusiones prolongadas en estado estacionario y la clonidina intravenosa para los síntomas agudos [19]. La atropina o el glicopirrolato pueden prevenir y tratar la salivación excesiva asociada con el uso de ketamina, y la fisostigmina puede ayudar a resolver el nistagmo y la visión borrosa. La hidratación con cristaloides puede mejorar la deshidratación.[20][21]

Psicoterapia

Las intervenciones psicoterapéuticas desempeñan un papel clave en el tratamiento de la dependencia de ketamina. Éstas incluyen:

• Terapia cognitivo-conductual (TCC) : ayuda a cambiar los patrones negativos de pensamiento y comportamiento asociados con el consumo de drogas.
• Asesoramiento motivacional : tiene como objetivo aumentar la motivación para cambiar y desarrollar estrategias de afrontamiento de los problemas de consumo de drogas.
• Terapia de grupo y programas de autoayuda : brindan apoyo y comparten experiencias con otras personas que enfrentan problemas similares.

Apoyo social y rehabilitación.

Los programas de rehabilitación y el apoyo social pueden ayudar con la recuperación y el regreso a la vida normal. Incluir a familiares y amigos en el programa de tratamiento puede fortalecer el apoyo social y promover una recuperación exitosa.

Monitoreo continuo y prevención de recaídas.

Después de completar el curso principal de tratamiento, es importante continuar monitoreando la condición del paciente e implementar medidas para prevenir recaídas. Esto puede incluir reuniones periódicas con un terapeuta, participación en grupos de apoyo y el desarrollo de estrategias individualizadas para afrontar el estrés y evitar situaciones que puedan fomentar una recaída.

El tratamiento de la adicción a la ketamina es un proceso complejo y de varios pasos que requiere un enfoque individualizado y la participación activa del paciente, su familia y los profesionales médicos.

Pronóstico

Debido a que la sobredosis de ketamina es relativamente rara y su administración concomitante a menudo complica los casos graves, la información sobre la supervivencia es limitada. Los casos de dependencia de ketamina son relativamente raros y las estadísticas sobre tasas de recaída y pronóstico son escasas. Sin embargo, la ketamina sigue siendo una de las pocas drogas psicoactivas con una tasa de complicaciones graves inferior al 1%. [22],[23]

Según varios estudios, el riesgo de muerte accidental por intoxicación por ketamina está asociado con la tasa de mortalidad más alta. En un estudio longitudinal, dos consumidores de ketamina murieron en el plazo de un año: uno por ahogamiento en una bañera y el otro por hipotermia.[24]

La ketamina en el contexto de otras enfermedades cardiovasculares puede tener consecuencias catastróficas. La ketamina estimula el sistema nervioso simpático, lo que provoca un aumento de la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la presión arterial. En consecuencia, los pacientes intoxicados con enfermedades cardiovasculares graves o hipertensión pueden tener un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, isquemia miocárdica o aumento de la presión intracraneal. Las pautas para la administración de ketamina para el dolor crónico señalan varios informes de casos de ketamina que induce angina inestable y arritmias.

La administración aguda de ketamina rara vez puede causar encefalopatía, convulsiones o coma. También pueden producirse lesión renal aguda, alteraciones electrolíticas, insuficiencia hepática y rabdomiolisis.

El abuso crónico de ketamina se asocia con cistitis ulcerosa [25], que puede reducir la capacidad de la vejiga y el tamaño del uréter y contribuir a la hidronefrosis. De manera sintomática, las complicaciones urológicas del abuso crónico de ketamina pueden causar dolor abdominal, dolor pélvico, hematuria, disuria, aumento de la polaquiuria, urgencia e incontinencia urinaria. El uso crónico de ketamina también puede estar asociado con anomalías hepáticas, como lo demuestran las anomalías del tracto biliar o la LFT, o se puede diagnosticar mediante estudios de imágenes que incluyen CT y ERCPH. [26]Los efectos genitourinarios y hepáticos de la ketamina parecen depender de la dosis.

Algunos efectos psiquiátricos de la ketamina, incluidas alucinaciones y sueños vívidos, pueden reaparecer días o semanas después del uso de ketamina, aunque estos efectos suelen ser temporales. [27]Sin embargo, el consumo crónico de ketamina provoca efectos psiquiátricos a más largo plazo, como depresión, problemas de memoria y concentración. La dependencia de la ketamina puede ocurrir, ya que los usuarios crónicos de PCP o ketamina informan síntomas psiquiátricos que incluyen ansiedad, irritabilidad, depresión y cambios en los patrones de sueño y energía a lo largo del día después de suspender el uso de ketamina. [28]Sin embargo, no existe evidencia definitiva de dependencia física en forma de síndrome de abstinencia. Irónicamente, recientemente se aprobó una forma intranasal de ketamina para el tratamiento de la depresión [29]y ha atraído la atención como tratamiento para el trastorno de estrés postraumático persistente. La droga también se está investigando activamente como medio para reducir la dependencia del alcohol, la cocaína o los opioides.[30]

Lista de estudios relacionados con el estudio de la adicción a la ketamina.

1. Disminución de los niveles sanguíneos de oxitocina en pacientes dependientes de ketamina durante la abstinencia temprana

   • Autores: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Año de lanzamiento: 2018
   • Revista: Fronteras en psiquiatría

2. Uso de naltrexona en la dependencia de ketamina.

   • Autores: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Año de lanzamiento: 2014
   • Diario: Conductas adictivas

3. Alteraciones en la homogeneidad regional de la actividad cerebral en estado de reposo en adictos a la ketamina

   • Autores: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • Año de lanzamiento: 2012
   • Revista: Cartas de neurociencia

4. Efectos crónicos de la ketamina sobre los cambios en la expresión genética en los receptores y reguladores de neurotransmisores: un estudio de matriz de PCR

   • Autores: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • Año de lanzamiento: 2015
   • Revista: Toxicología molecular y celular

5. El uso no médico de Ketamlne, segunda parte: una revisión del uso problemático y la dependencia

   • Autores: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Año de lanzamiento: 2001
   • Revista: Revista de Drogas Psicoactivas

6. Antecedentes familiares de dependencia del alcohol y respuesta antidepresiva inicial a un antagonista de N-metil-D-aspartato

   • Autores: Laura E. Phelps, N. Brutsche, JR Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Año de lanzamiento: 2009
   • Revista: Psiquiatría biológica

Literatura

1. Ivanets, NN Narcología. Manual nacional. Edición breve / ed. Por NN Ivanets, MA Vinnikova. - Moscú: GEOTAR-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: Adicciones. Toxicomanías. Trastornos mentales y del comportamiento. LitTerra, 2010.