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Agnosia
Último revisado: 04.07.2025
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La agnosia es la incapacidad de identificar un objeto mediante uno o más sentidos. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, a menudo con pruebas neuropsicológicas e imágenes cerebrales (TC, RMN) para identificar la causa. El pronóstico depende de la naturaleza y la extensión de la lesión, así como de la edad del paciente. No existe un tratamiento específico, pero la terapia ocupacional puede ayudar a los pacientes a compensar la afección.
[ Tipos de agnosia
Algunos tipos de daño cerebral causan diferentes formas de agnosia, que pueden afectar cualquier sentido. Normalmente, solo se afecta un sentido; la capacidad de identificar objetos a través de los demás no se ve afectada. Algunos ejemplos incluyen la incapacidad de identificar objetos por un sonido percibido, como el timbre del teléfono (agnosia auditiva), el gusto (agnosia gustativa), el olfato (agnosia olfativa), el tacto (agnosia táctil o astereognosis) o la percepción visual (agnosia visual).
Otras formas de agnosia implican procesos muy específicos y complejos dentro de un único tipo de sensibilidad. Por ejemplo, la prosopagnosia es la incapacidad para identificar rostros familiares, incluyendo amigos cercanos, o, en otros casos, para distinguir objetos individuales de una clase de objetos, a pesar de la capacidad para identificar rasgos faciales y objetos con ciertas características genéricas.
La anosognosia suele acompañar a la lesión del lóbulo parietal subdominante derecho. El paciente niega su enfermedad, insistiendo en que no tiene ningún problema, incluso cuando un lado del cuerpo está completamente paralizado. Al mostrarle una parte del cuerpo paralizada, el paciente puede negar que le pertenece, lo que podría indicar una violación del esquema corporal: la autotopagnosia. La anosognosia suele ir acompañada de negación de las partes del cuerpo paralizadas o insensibles (pérdida de la mitad del tronco o anosognosia de la hemiplejía) o del espacio (pérdida de la mitad del espacio, agnosia espacial unilateral o ignorancia de la mitad del espacio), lo cual es típico de las lesiones del lado izquierdo.
Las lesiones combinadas de los lóbulos occipital y temporal pueden causar incapacidad para reconocer lugares familiares: alteración de la orientación topográfica (agnosia ambiental), discapacidad visual (agnosia visual) o daltonismo (acromatopsia). Las lesiones temporales derechas pueden causar incapacidad para interpretar sonidos (agnosia auditiva) o alteración de la percepción musical (amusia).
¿Cómo se reconoce la agnosia?
Se le pide al paciente que identifique objetos comunes utilizando diferentes sentidos (vista, tacto u otros). Si se sospecha negación hemiespacial, se le pide que identifique partes del cuerpo u objetos paralizados en el hemiespacio correspondiente. Las pruebas neuropsicológicas pueden ayudar a identificar tipos más complejos de agnosia. Se deben realizar pruebas para diferenciar las alteraciones de la sensibilidad y la comprensión a fin de distinguir estos defectos de la agnosia.
Las imágenes cerebrales (TC o RMN con o sin angiografía) son necesarias para caracterizar lesiones centrales (p. ej., infarto, hemorragia, proceso intracraneal ocupante de espacio) y detectar la atrofia cortical característica de las enfermedades degenerativas. La exploración física suele revelar alteraciones primarias de ciertas funciones sensoriales que pueden dificultar la evaluación del paciente.
Tratamiento de la agnosia
La agnosia no tiene un tratamiento específico. La rehabilitación con la ayuda de un logopeda o un terapeuta ocupacional puede ayudar al paciente a recuperarse de la enfermedad. El grado de recuperación depende del tamaño y la ubicación de las lesiones, el grado de daño y la edad del paciente. La recuperación se produce principalmente en los primeros tres meses, pero generalmente dura hasta un año.