Alucinógenos: adicción, síntomas y tratamiento

Los alucinógenos pueden causar intoxicación con alteración de la percepción y distorsión del juicio. El consumo crónico agrava cada vez más los trastornos del pensamiento y puede provocar depresión, ansiedad o psicosis.

Los alucinógenos incluyen la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), la psilocibina y la mescalina. Varias otras drogas, como la marihuana, también tienen propiedades alucinógenas. El término alucinógenos persiste aunque el consumo de estas drogas no cause alucinaciones. Nombres alternativos como psicodélicos o psicotomiméticos son menos apropiados para su uso.

Síntomas de la adicción a los alucinógenos

Consumo agudo. Los alucinógenos causan intoxicación mediante excitación del SNC e hiperactividad autonómica central, que se manifiesta por cambios en la percepción y el estado de ánimo (generalmente eufóricos, a veces depresivos). Las alucinaciones verdaderas son poco frecuentes.

La respuesta a los alucinógenos depende de diversos factores, como las expectativas del consumidor, su capacidad para afrontar las distorsiones perceptivas y el entorno. Las reacciones desagradables (ataques de ansiedad, miedo extremo, pánico) al LSD son poco frecuentes. Con mayor frecuencia, estas reacciones remiten rápidamente con el tratamiento adecuado en un entorno seguro. Sin embargo, algunas personas (especialmente después de consumir LSD) siguen padeciendo trastornos y pueden experimentar psicosis persistente. La pregunta es si el consumo de estas drogas causa psicosis en pacientes con potencial psicótico preexistente o puede causar psicosis en pacientes previamente resistentes.

Consumo crónico. Los principales signos del consumo crónico son los efectos psicológicos y el deterioro del juicio, que pueden llevar a decisiones peligrosas y accidentes. Se desarrolla un alto grado de tolerancia al LSD, que desaparece rápidamente. Si un paciente tolera una de estas drogas, se produce tolerancia cruzada a las demás. La dependencia psicológica varía considerablemente, pero suele ser leve; no hay evidencia de dependencia física cuando se suspenden las drogas repentinamente.

Algunas personas, especialmente las que consumen alucinógenos a largo plazo y con frecuencia (en particular, el LSD), experimentan efectos distintivos de la droga mucho después de suspender su consumo. Estos episodios (llamados "flashbacks inversos") suelen consistir en ilusiones visuales, pero pueden incluir distorsiones de otros sentidos (como la imagen corporal y la percepción del tiempo y el espacio) y alucinaciones. Los flashbacks pueden desencadenarse por el consumo de marihuana, alcohol o barbitúricos, el estrés o la fatiga, o pueden ocurrir sin motivo aparente. Se desconocen los mecanismos por los que se producen los "flashbacks inversos". Suelen remitir en un plazo de 6 a 12 meses.

Tratamiento para la adicción a los alucinógenos

Uso agudo. Convencerse de que los pensamientos, visiones y sonidos extraños se deben al consumo de drogas y no a un trastorno nervioso suele ser suficiente. Los antipsicóticos fenotiazínicos deben usarse con extrema precaución debido al riesgo de hipotensión. Los ansiolíticos como el clordiazepóxido y el diazepam pueden ayudar a reducir la ansiedad.

Consumo crónico. La abstinencia suele ser fácil; algunos pacientes pueden requerir tratamiento psiquiátrico por problemas coexistentes. Es útil mantener una buena relación con el médico, con contacto frecuente.

Los estados psicóticos persistentes u otros trastornos mentales requieren atención psiquiátrica adecuada. Los flashbacks transitorios o ligeramente perturbadores no requieren tratamiento específico. Sin embargo, los flashbacks asociados con ansiedad y depresión pueden requerir un tratamiento similar al de las reacciones adversas agudas.

Ketamina

La ketamina (también llamada "K" o K especial) puede causar intoxicación, a veces con confusión o catatonia. La sobredosis puede causar colapso.

La ketamina es un anestésico. Cuando se consume ilegalmente, suele inhalarse.

A dosis bajas se produce euforia con mareos, a menudo seguida de episodios de ansiedad y labilidad emocional. Dosis más altas producen estados de desapego (disociación); si las dosis se mantienen altas, la disociación puede agravarse (conocida como "agujero K"), con ataxia, disartria, hipertonía muscular y espasmos mioclónicos. El sistema cardiovascular generalmente no se ve afectado. A dosis muy altas puede presentarse coma e hipertensión marcada; las muertes son poco frecuentes. Los efectos agudos suelen remitir después de 30 minutos.

El paciente debe permanecer en un entorno tranquilo y bajo estrecha vigilancia. Generalmente no es necesario ningún tratamiento adicional.