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Amebiasis: anticuerpos contra Entamoeba histolytica en sangre
Último revisado: 05.07.2025
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Los anticuerpos contra Entamoeba hystolitica normalmente están ausentes en el suero sanguíneo.
El agente causal de la amebiasis es Entamoeba hystolitica, que existe en tres formas: tisular ( forma magna ), luminal ( forma minuta ) y quística ( forma quística ). La enfermedad se encuentra en todas partes. En muchas áreas, los portadores sanos representan el 14-20% de toda la población. El diagnóstico de amebiasis intestinal se establece con base en la detección del patógeno en heces o tejidos (se examina la biopsia) utilizando tintes especiales. En las heces, los antígenos de Entamoeba hystolitica (adhesina) pueden detectarse por ELISA. La sensibilidad diagnóstica de ELISA para detectar la adhesina de Entamoeba hystolitica en heces es del 96,9-100%, la especificidad es del 94,7-100%. En algunos casos, el diagnóstico de amebiasis extraintestinal es difícil, ya que los sistemas de prueba para detectar antígenos de Entamoeba hystolitica pueden dar resultados falsos positivos. A menudo son causadas por la presencia de otros patógenos intestinales ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei, etc.). Para resolver estos casos, se examina el nivel de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo.
Los métodos serológicos más sensibles son la RPGA (sensibilidad y especificidad a un título de más de 1:128, aproximadamente el 95%), la RIF y la ELISA (detecta anticuerpos IgM e IgG, más sensibles y específicos). Los anticuerpos contra Entamoeba hystolitica en suero mediante RPGA se detectan en casi todos los pacientes con absceso hepático amebiano (AST y ALT aumentan de 2 a 6 veces, fosfatasa alcalina, de 2 a 3 veces) y en la mayoría de las personas con disentería amebiana aguda. Un aumento en el título de anticuerpos en el estudio de sueros pareados después de 10 a 14 días de al menos 4 veces o en un solo estudio un título superior a 1:128 se considera diagnóstico. Por lo general, no se detectan anticuerpos en excretores de quistes asintomáticos (solo en el 9% de los casos), lo que indica que la introducción del patógeno en los tejidos es necesaria para la síntesis de anticuerpos, y en pacientes con inmunosupresión. Un título elevado de anticuerpos puede persistir durante varios meses o años después de la recuperación completa.
Los anticuerpos específicos en RIF con antígeno amebiano se detectan en el 98-100% de los casos de absceso hepático amebiano clínicamente expresado, y la RIF da un resultado positivo en el 75-80% de los pacientes con amebiasis intestinal invasiva, especialmente con colitis fulminante, ameboma y peritonitis. Al interpretar los resultados de RIF, debe tenerse en cuenta que un título de anticuerpos de 1:320 o superior suele indicar una forma de amebiasis clínicamente expresada, con mayor frecuencia extraintestinal. Con un título de 1:80-1:160, se detectan anticuerpos en pacientes con amebiasis en el momento del examen o que han padecido la enfermedad en el pasado reciente, así como en el caso de formas lentas y latentes de amebiasis intestinal. Un título de anticuerpos de 1:40 puede detectarse en individuos con síntomas de amebiasis intestinal con antecedentes epidemiológicos correspondientes y un estado del paciente sin complicaciones. En este caso, un estudio de sueros pareados es eficaz. Un aumento del título de anticuerpos tras el tratamiento indica una etiología amebiana del proceso. Se puede registrar un falso positivo con un título de 1:40 en pacientes con enfermedades sistémicas y oncológicas. Un título de anticuerpos bajo (1:20-1:40) se observa con frecuencia en portadores asintomáticos del agente causal de la amebiasis. Una disminución constante del título de anticuerpos por debajo de 1:20 en pacientes recuperados es un indicador de la eficacia del tratamiento; un aumento de los títulos y la aparición de síntomas clínicos deben considerarse una recaída de la enfermedad.
Los anticuerpos IgM contra Entamoeba hystolitica en suero mediante ELISA se detectan en casi todos los pacientes con absceso hepático amebiano (más del 90%) y en la mayoría de los individuos con disentería amebiana aguda (en el 84% de los casos). Desaparecen en un plazo de 6 semanas tras un tratamiento eficaz. Los anticuerpos IgG se detectan con aproximadamente la misma frecuencia que los IgM e indican una infección actual (con un aumento del título de anticuerpos) o previa (si el contenido de anticuerpos no cambia). En presencia de síntomas de diarrea, las pruebas serológicas suelen ser positivas en más del 90% de los pacientes; en ausencia de estos, en menos del 50%.
La determinación de anticuerpos contra Entamoeba hystolitica se utiliza para diagnosticar la infección amebiana (disentería amebiana), monitorear la dinámica de la enfermedad y las consecuencias de la infección.
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