Amebiasis - Diagnóstico

El diagnóstico más simple y confiable de la amebiasis intestinal es el examen microscópico de las heces para la detección de formas vegetativas (trofozoítos) y quistes. Los trofozoítos son mejores para identificar en pacientes con diarrea y quistes, en un taburete decorado. La microscopía primaria examina preparaciones nativas a partir de muestras recientes de heces con solución salina. Para identificar trofozoítos, las preparaciones amebianas se tiñen con solución de Lugol o azul de metileno tamponado. Para identificar los quistes, las preparaciones nativas preparadas a partir de heces frescas o tratadas con conservantes se tiñen con yodo. La detección de amebas es más efectiva en la investigación inmediata de las heces después del nombramiento de un laxante. En la práctica, los métodos de enriquecimiento, en particular, la precipitación con éter-formalina, también se usan. Sin embargo, solo los quistes pueden detectarse por enriquecimiento, ya que los trofozoítos están deformados. La detección de quistes solo no confirma la presencia de amebiasis invasiva. En los últimos años, se ha desarrollado un método de PCR sensible y específico que permite identificar E. Histolytica y E. Disparently en las heces de forma relativamente rápida y fácil.

Con los datos clínicos que indican una posible lesión intestinal, se recomienda realizar un recto o una colonoscopia para obtener un material de biopsia. Estos métodos pueden identificar úlceras en los intestinos, amibas, estenosis y otros cambios patológicos. Un rasgo característico de los cambios en la amebiasis es el tipo focal, en lugar del tipo difuso de la lesión. El diagnóstico de la amebiasis del absceso extraintestinal, en particular del hígado, se lleva a cabo con la ayuda de la ecografía y la TC, que permiten determinar la localización, el tamaño, el número de abscesos y también controlar los resultados del tratamiento. El examen con rayos X permite revelar el alto nivel de la cúpula del diafragma, la presencia de efusión en la cavidad pleural, abscesos en los pulmones. Si es necesario, aspire el contenido del absceso hepático, pero la probabilidad de identificar amebas en masas necróticas es pequeña, ya que generalmente se localizan en la periferia de la lesión.

Anticuerpos específicos anti-amebianos con métodos serológicos (ELISA, NERIF) se encuentran en 75-80% de los pacientes con amebiasis intestinal invasiva y en 96-100% - con lesiones extraintestinales; incluso en portadores de E. Histolytica asintomáticos, los resultados positivos pueden llegar al 10%. Estas pruebas son especialmente útiles para el diagnóstico de amebiasis extraintestinal. Ya que en estos casos en las heces, las etapas invasivas de E. Histolytica, por regla general, están ausentes. En los focos endémicos, se recomienda el diagnóstico serológico de la amebiasis para todos los pacientes con sospecha de amebiasis, que los glucocorticoides planean recetar.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Consulta del cirujano si es necesario diagnóstico diferencial con enfermedades quirúrgicas o sospecha de complicaciones quirúrgicas, con absceso hepático; neumonólogo de consulta - con absceso del pulmón.

Indicaciones para hospitalización

Clínica, epidemiológica, tratamiento durante la exacerbación aguda, tabla número 2, 4.

Diagnóstico diferencial de amebiasis

El diagnóstico diferencial de la amebiasis se lleva a cabo balanthidiasis, shigelosis, campilobacteriosis, colitis ulcerosa, en los países tropicales - con algunos helmintos producen manifestaciones de haemocolitis (esquistosomiasis intestinal, tricuriasis et al.).

[6], [7], [8], [9], [10]