Amenorrea (no mensualmente)

La amenorrea primaria puede causar ansiedad severa en el paciente. En muchos casos, la razón de esto es la demora en la pubertad (a menudo hereditaria). El paciente debe estar seguro de que no existe una causa orgánica del trastorno. Otras razones incluyen aquellas que causan amenorrea secundaria, pero aparecen antes del inicio de la menarca. Solo algunas razones son hereditarias o surgen como resultado de trastornos morfológicos, por lo que debe verificar lo siguiente.

• ¿El paciente tiene características sexuales secundarias? Si es así, ¿es normal la estructura de los genitales externos?
• Si se ha interrumpido el desarrollo, una encuesta y definición de cariotipo puede ayudar a identificar el síndrome de Turner o la feminización testicular. El objetivo del tratamiento es ayudar al paciente a parecerse a una mujer normal, capaz de tener una vida sexual normal y, si es posible, tener hijos (si lo desea).

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Causas de amenorrea

• A causas muy comunes asociados con la actividad alterada del eje hipotálamo-hipofisario, irregularidades de modo menstruales a menudo se producen como resultado de la tensión emocional, exámenes, pérdida de peso, el exceso de prolactina (30% de las mujeres sufren galactorrea) desequilibrio de otras hormonas y enfermedades sistémicas graves tales como la insuficiencia renal . La inflamación y necrosis (síndrome Shihena) rara vez son la causa. Causas relacionadas con trastornos de ovario: tumores de ovario poliquístico, insuficiencia ovárica (menopausia precoz) son raros.
• Trastornos del útero: complicaciones del embarazo, síndrome de Asherman (adhesión del útero después del curetaje previo). "Amenorrea después de tomar pastillas" es una oligomenorrea ordinaria enmascarada por la "cancelación" regular de la hemorragia.

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Diagnóstico de amenorrea

El contenido de LH en el suero (levantado con de ovario poliquístico), FSH (muy alto en la menopausia prematura), prolactina (aumenta con cipecce, prolactinoma y después de la ingestión de ciertos fármacos, tales como fenotiazinas) y prueba para la función tiroidea las pruebas de diagnóstico más informativos. En 40% de los pacientes con hiperprolactinemia son tumores y puede requerir rayos X de la exploración cráneo y el ordenador.

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Tratamiento de la amenorrea

El tratamiento de la amenorrea está determinado por la causa. En la menopausia prematura, se debe prescribir terapia de reemplazo hormonal, que requiere el control de los síntomas de la deficiencia de estrógenos y la protección contra la osteoporosis.

Disfunción del eje hipotálamo-hipófisis

Cuando violaciónes severidad media (por ejemplo, debido al estrés, una ligera reducción en el peso corporal) puede estimular la suficiente producción de estrógeno ovárico para formar el endometrio (que rechazar después de la retirada de la progesterona, tal como la noretisterona 5 mg cada 8 horas durante 7 días), pero roto temporal Regulación, como resultado de lo cual los ciclos no se restauran. Para violaciones más serias, la actividad del eje se detiene (por ejemplo, con una fuerte disminución en el peso corporal). El contenido de FSH y LH y, en consecuencia, de estrógenos es bajo. Con el paciente es aconsejable mantener una conversación adecuada, prescribir una dieta terapéutica, aliviar el estrés, recomendar consultar a un psiquiatra. Recomiéndele que use anticonceptivos, ya que la ovulación puede ocurrir en cualquier momento. Si el paciente quiere restaurar la fertilidad de inmediato o ella necesita confianza, respaldado por el hecho de la aparición de la menstruación, la gravedad media de violaciónes se puede asignar al citrato de clomifeno, pero para restaurar la actividad del eje requiere la estimulación de la hormona liberadora de gonadotropina.

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