Dolores de garganta agudos inespecíficos

La amigdalitis aguda inespecífica es una enfermedad que afecta a niños en edad preescolar y escolar, y con menor frecuencia a adultos de hasta 35-40 años. Se observan aumentos estacionales marcados en primavera y otoño. La amigdalitis es entre 1,5 y 2 veces más frecuente en las grandes ciudades con transporte público desarrollado que en pueblos pequeños y zonas rurales.

Según B. S. Preobrazhensky (1956), la amigdalitis aguda inespecífica es una enfermedad muy común, como lo demuestra la tasa estadística promedio de amigdalitis en la URSS en 1954 (39,17 casos por 1000 habitantes). El aumento de la incidencia de amigdalitis se ve afectado por el hacinamiento en grupos grandes (en guarderías, escuelas, residencias estudiantiles, unidades militares), especialmente en grupos de nueva creación, cuando se produce la infección cruzada de sus miembros con los microorganismos correspondientes. Las condiciones ambientales desfavorables y ciertos riesgos industriales (atmosféricos, radiológicos, etc.) también influyen significativamente en este aumento.

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Epidemiología

La infección por microorganismos patógenos en caso de angina se produce de dos maneras: exógena y endógena. La primera incluye la infección transmitida por el aire y la alimentaria. En el caso de la infección transmitida por el aire, la incidencia de angina aguda inespecífica en grandes grupos presenta el carácter de "epidemias" locales. La vía alimentaria es posible al consumir productos infectados, en particular leche de vacas con enfermedad estreptocócica de la ubre. Esto también aplica a los lactantes cuyas madres lactantes padecen mastitis.

La infección endógena se produce cuando la inmunidad general y local se debilita debido a ciertos factores de riesgo: enfriamiento local y general, deficiencia de vitaminas, deficiencia de proteínas en la dieta (inanición de aminoácidos), riesgos profesionales y domésticos, alergias. En este caso, los microorganismos saprofitos del individuo adquieren propiedades patógenas, provocando un proceso inflamatorio en las estructuras correspondientes de la faringe, de naturaleza infecciosa-alérgica. La amigdalitis crónica es de gran importancia en la aparición de infecciones endógenas. En este caso, suele presentarse amigdalitis aguda inespecífica repetida o recurrente, característica de la forma descompensada de esta enfermedad de las amígdalas palatinas. Como señala B. S. Preobrazhensky (1954), la frecuencia de dolor de garganta en la amigdalitis crónica se explica por el hecho de que en esta enfermedad suele haber hasta un 75% de casos de portación de microbiota potencialmente virulenta, especialmente estreptococo hemolítico, que vegeta en las criptas de las amígdalas palatinas.

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¿Qué causa la amigdalitis aguda inespecífica?

En las formas más comunes de angina (catarral, folicular y lacunar), diversos cocos piógenos (estreptococos, estafilococos, neumococos) y hongos levaduriformes del género Candida, entre otros, actúan como agentes causales. Las infecciones anaerobias, los adenovirus, los virus de la gripe, así como la simbiosis con otros patógenos, pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de la angina aguda inespecífica. Las enfermedades purulentas de la nariz y los senos paranasales pueden ser el origen de la infección.

Factores predisponentes como la hipotermia local y general, el sobrecalentamiento, los agentes atmosféricos químicos y de polvo nocivos, la disminución de la reactividad del cuerpo, la hipo y la avitaminosis, y a veces el traumatismo mecánico (por ejemplo, un pinchazo de espina de pescado) de la amígdala palatina juegan un papel importante en la patogénesis de la amigdalitis. Los cambios patoanatómicos están estrechamente relacionados con la patogénesis, cuya naturaleza está determinada por las formas clínicas de la amigdalitis. Las más comunes son las llamadas amigdalitis agudas inespecíficas vulgares (comunes, banales). Como se mencionó anteriormente, también se hace una distinción entre la amigdalitis que ocurre con enfermedades infecciosas agudas (sarampión, escarlatina, difteria, etc.), enfermedades de la sangre (agranulocitosis, leucemia linfocítica, etc.) y formas especiales de amigdalitis, como la angina de Simanovsky-Plaut-Vincent. Cada una de estas formas se caracteriza por su propio cuadro patológico y anatómico.

Características inmunológicas

La angina vulgar no genera una inmunidad estable, sino más bien lo contrario (autoalergización y sensibilización cruzada): tras la angina sufrida, se producen episodios de angina de pecho causados por otros microorganismos. Por un lado, esto se debe a una disminución de la inmunidad como resultado de la angina sufrida, y por otro, a la sensibilización de las formaciones linfadenoides locales de la faringe a los antígenos cocales y al desarrollo de una predisposición alérgica en el organismo para responder tanto a microorganismos endógenos como exógenos. En otras palabras, la angina de pecho aguda inespecífica facilita la introducción y activación de microorganismos patógenos, que en algunos casos causan no solo recaídas locales, sino también un estado infeccioso-alérgico generalizado, que se manifiesta por procesos patológicos en el tejido intersticial y conectivo (artritis reumatoide, endocarditis y miocarditis, y otras formas de colagenosis).

Entre las amigdalitis vulgares están la catarrales, la folicular, lacunares y las flemonosas.