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Amigdalitis crónica: tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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[Indicaciones para hospitalización
Como regla general, no se requiere hospitalización.
El tratamiento de la amigdalitis crónica está determinado por la etapa de desarrollo del proceso inflamatorio y se divide en tres tipos: no quirúrgico, "semiquirúrgico" y quirúrgico. Técnicas Además especiales dirigidas directamente a las amígdalas, se utiliza y métodos generales, incluyendo los elementos etiológico, patogénico y carácter sintomático actuando directamente sobre la solera de la inflamación crónica o la exacerbación de proceso y de los órganos y sistemas, enfermedades que son causadas tonzillogennoy infección . En este último caso, los especialistas apropiados son especialistas competentes (cardiólogos, reumatólogos, nefrólogos, endocrinólogos, fithisiatras, etc.).
El tratamiento no quirúrgico se usa principalmente en formas no complicadas de amigdalitis crónica. Es principalmente es eliminar focos crónica infección ektratonzillyarnyh situado en la boca (caries dental, piorrea, gingivitis crónica, periodontitis et al.), Y la lixiviación sólo entonces sistemáticamente de caseosa criptas y pus varias soluciones antisépticas por jeringa y una cánula de amígdala especial con una punta curva. El uso como soluciones líquidas de lavado furatsiliia, iodinol, cloruro sódico hipertónico, citral y otros medios eficaces en una forma lacunar de amigdalitis crónica es la solución de 0,25-1% de peróxido de carbamida -. Un complejo de peróxido de hidrógeno con urea (1-4 tabletas en un vaso de tibia agua) o una solución de fugentina.
Con respecto al método de lavado de las lagunas hay que señalar que con su ayuda es posible lavar a cabo sólo la cripta, que puede entrar en la punta de la cánula, es decir no más de 1-2% de todas las criptas amigdalina, sobre la superficie, forma mucho más eficiente de lagunas purificador contenido patológico es "succión de vacío" en el que un dispositivo de succión especial cubre la mayor parte de la superficie de las amígdalas y otsasyvaeniem pulsó con suministro simultáneo de líquido de lavado cubre todo n Impulsado por lagunas de succión y pequeña cripta. Yu.B.Preobrazhensky (1990) recomienda 12-15 lavados a través del día. Recomendamos después de lavarse las lagunas o succión de vacío irrigan preparación amígdala Strepsils Plus, producido en viales con un dispensador de pulverización, que presenta actividad antiséptica pronunciado debido a alcohol 2,4-diclorobencilo y amilmetacresol y causando anestésico local lidocaína en el mismo. La presencia de anestésico interrumpe los impulsos reflejas de la amígdala y amigdalina trabaja para bloquear los reflejos patológicos. La misma formulación con diversos aditivos (limón, hierbas, vitamina C, miel, eucalipto, mentol), producido en la forma de comprimidos para chupar, que se utiliza en las exacerbaciones agudas de la amigdalitis crónica, angina crónica y amigdalitis sin exacerbación.
Si el síndrome de la amigdalitis cardiaca ventosas necesario se puede utilizar procaína okolomindalikovye bloqueo (por analogía con el bloqueo perirrenal de L.V.Vishnevskomu) destinado a reducir las reacciones reflejas patológicos implicados en el desarrollo de procesos patológicos. Este novocaína efecto, entre la acción anestésico local sobre los receptores sensoriales, basado en la reducción en la formación de tejidos patológicos de acetil-colina y sustancias gistaminonodobnyh decrecientes sistemas holiporeaktivnyh periféricos bloquea reacciones patológicas círculo vicioso amigdalina. Además, la novocaína tiene un efecto antiinflamatorio. Los bloqueos de novocaína de la región paratonsillar pueden combinarse con la terapia de infiltración con fármacos de la serie de penicilina disueltos en novocaína. Con el fin de prolongar la acción de novocaína y disuelto en ella un antibiótico se recomienda añadir solución al 0,1% de clorhidrato de adrenalina (1 gota por 2-10 solución de novocaína ml).
El tratamiento médico local se complementa con fisioterapia: almendras UFO a través de un tubo especial, terapia UHF en la región de los ganglios linfáticos regionales, ultrasonido y terapia con láser.
Cuando descompensada formas crónicas de amigdalitis (tóxicos y alérgicos en B.S.Preobrazhenskomu y V.T.Palchunu) y contraindicaciones para la cirugía radical, además de los métodos anteriores de realimentación local, se lleva a métodos de tratamiento complejas destinadas a eliminar la intoxicación crónica fortalecimiento de la inmunidad local y general, el fortalecimiento de GHB (reducción de la infección y la toxina a los capilares y la permeabilidad vascular), la lucha contra la microbiota patogénica. Para esto, se pueden recomendar varios métodos y medicamentos.
Cuando se expresa fenómenos de intoxicación y sepsis crónica tonzillogennaya posible uso de la plasmaféresis, indicaciones para las que se determinan por el especialista ENT y especialista en terapia extracorpórea. Eficiencia plasmaféresis con formas descompensados de amigdalitis crónica determinó que por este procedimiento de una sangre completa fragmentos eliminados de las proteínas, complejos inmunes con propiedades macroglobulinas antigénicos, anticuerpos y otros factores que contribuyen al desarrollo de complicaciones de tejido y humorales metatonsillar tóxicas y alérgicas, mientras que en el cuerpo del paciente devolver todos los elementos normales de la sangre. Plasmaféresis Targeted mejora significativamente el estado inmune, promueve la corrección de la composición de la sangre y reduce la toxicidad, mejora la sensibilidad a la droga posterior (immunoprotektornoy y antibiótico) terapia puede optimizar la preparación del paciente para la cirugía radical y curso más favorable del periodo postoperatorio. La plasmaféresis se usa también en la artritis reumatoide - una de las complicaciones más frecuentes metatonsillar.
Un medio de influencia compleja en el organismo en diferentes complicaciones metatonsillar humoral es la droga oficial "Vobferment", que consiste en 7 sustancias biológicamente activas que poseen inmunomodulador, anti-inflamatorio, descongestionante, antiplaquetarios y propiedades fibrinolíticas. El medicamento está indicado para muchas enfermedades, incluida la artritis reumatoide, el reumatismo extraarticular y la inflamación aguda y crónica del tracto respiratorio superior. El medicamento está disponible en forma de tabletas, entérica disuelve el recubrimiento revestimiento aplicado per os 30 minutos antes de una comida (en la que no debe agrietarse) de 3-10 comprimidos 3 veces al día con un vaso (150 ml) de agua. El medicamento aumenta la efectividad de la terapia con antibióticos y asegura la prevención de la disbiosis intestinal con ella.
Tratamiento no farmacológico de la amigdalitis crónica
Asigne la terapia de ondas centimétricas con Luch-2, Luch-3 o ultrasonido con la ayuda del aparato "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". Un curso por separado es la irradiación ultravioleta de las amígdalas. Al mismo tiempo, se prescriben 10 sesiones de UHF para los ganglios linfáticos regionales.
La influencia en las amígdalas por un campo magnético también se aplica con la ayuda del aparato Polyus-1, que estimula la producción de anticuerpos en los minalines y los factores de resistencia no específica.
Junto con otros métodos físicos utilizados aerosoles elektroaerozoli y preparaciones activas biológicas: Zumo de Kalanchoe, 3% propóleo emulsión hidroalcohólicos mejora de amígdalas función de barrera que muestran un efecto bactericida. También se utilizan instalaciones de láser de helio-neón de baja energía en los rangos rojo e infrarrojo e instalaciones de luz roja incoherente de baja intensidad (LG-38, LG-52, Yagoda, etc.).
Medicamentos para la amigdalitis crónica
Con una forma simple de la enfermedad, el tratamiento conservador se realiza por uno o dos años con cursos de 10 días. En aquellos casos en que la efectividad de los síntomas locales es inadecuada o hay una exacerbación (angina), se puede tomar una decisión sobre un segundo ciclo de tratamiento. Sin embargo, la falta de signos convincentes de mejoría y la mayor incidencia de angina repetida se considera una indicación para la extirpación de las amígdalas palatinas.
En la forma tóxica-alérgica del primer grado de amigdalitis crónica, el tratamiento conservador aún puede llevarse a cabo, pero la actividad del foco tonsilar crónico de la infección ya es obvio, y es probable que se presenten complicaciones generales graves en cualquier momento. En este sentido, el tratamiento conservador con esta forma de amigdalitis crónica no debe retrasarse a menos que se observe una mejoría significativa. Toxico-alérgica forma II grado de amigdalitis crónica es peligroso progresión rápida y consecuencias irreversibles.
El tratamiento debe comenzar con reajuste oral, nasal y de los senos paranasales, faringe y otros. Por indicaciones deberían realizar un tratamiento restaurador (vitaminas, la fisioterapia, la terapia de desensibilización inmunoestimulante).
El método conservador más común de tratamiento de la amigdalitis crónica es el lavado de las lagunas de las amígdalas por N.V. Belogolovinu diversas soluciones (sulfacetamida, permanganato de potasio, miramistinom, ácido ascórbico, etc.), así como agentes inmunoestimulantes levamisol, interferón, lisozima, y otros. El curso de tratamiento consiste en 10 procedimientos de lavado, típicamente los huecos superiores y medias. Se considera más efectivo para descargar bajo presión negativa con la ayuda de dispositivos "Cliff" y "Tonsillor". Luego, la superficie de las amígdalas se mancha con solución de laúd o solución de colágeno al 5%.
Con resultados favorables, los cursos de terapia conservadora se realizan 2-3 veces al año. La efectividad del tratamiento conservador complejo es de hasta 75%, pero en el futuro los síntomas de la enfermedad aparecen nuevamente. Según la investigación de muchos autores, incluso la recuperación externa de las amígdalas palatinas no indica el cese de la influencia del foco de la infección en el cuerpo, que se considera una amenaza potencial para el desarrollo del reumatismo. Los resultados positivos del tratamiento conservador de la amigdalitis crónica tienen solo un efecto curativo temporal; Curar la enfermedad con métodos conservadores, como regla, falla.
Por lo tanto, el tratamiento conservador de la amigdalitis crónica se considera solo como un metaol paliativo. La curación de la amigdalitis crónica solo puede eliminar por completo el foco crónico de la infección a través de la amigdalectomía bilateral. La experiencia clínica y la evidencia científica indican la ausencia de consecuencias negativas generales y locales graves de la longitud del cuerpo después de la extirpación de las amígdalas palatinas.
Tratamiento quirúrgico de la amigdalitis crónica
El tratamiento quirúrgico (amigdalectomía) se lleva a cabo con ineficacia de la terapia conservadora y con la forma tóxica-alérgica del segundo grado de amigdalitis crónica.
Pronóstico
El pronóstico generalmente es favorable.
Profilaxis de amigdalitis crónica
La prevención se basa en los principios generales del fortalecimiento de la inmunidad general y local, el saneamiento de las vías respiratorias superiores y el sistema dentoalveolar. Es necesario un endurecimiento general y local gradual mediante duchas contrastantes frías y bien organizadas de todo el cuerpo o baños solo para las manos y los pies. Nutrición vitaminada y racional, educación física individualmente seleccionada. Sin embargo, estas medidas no garantizan la prevención de la amigdalitis crónica. Sin embargo, las medidas preventivas ayudan a fortalecer significativamente el cuerpo, ayudan en la lucha contra diversas infecciones, incluida la amigdalitis crónica.
En la detección temprana y el tratamiento de la amigdalitis crónica, primordial y rodante tienen exámenes preventivos y exámenes médicos. Con el diagnóstico oportuno de la etapa inicial (forma simple) de la amigdalitis crónica en niños y adultos, cuando la prescripción de la enfermedad es baja y aún no se ha producido el desarrollo de los focos de infección, es posible la recuperación completa. Con la prescripción creciente de la enfermedad, se desarrolla un focos de infección, esto aumenta el riesgo de reacciones alérgicas tóxicas, la aparición de complicaciones generales y locales graves, por lo que la detección temprana y el examen clínico de pacientes con amigdalitis crónica es extremadamente necesario. Se necesitan exámenes preventivos 2 veces al año (en primavera y otoño), mientras se realizan simultáneamente cursos de tratamiento conservador. Desde el registro dispensario del paciente se puede eliminar solo 3 años después de la desaparición de todos los signos de la enfermedad. En los casos en que después de 2-3 ciclos de tratamiento conservador con una forma simple o tóxico-alérgica (1 grado) de amigdalitis crónica, persisten los signos de la enfermedad, es recomendable realizar amigdalitis para evitar complicaciones graves, deterioro de la salud.