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Analgésicos combinados y dolor crónico
Último revisado: 08.07.2025
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Para el tratamiento del síndrome de dolor crónico (SDC) de diversas miologías, resultan especialmente interesantes los fármacos combinados a base de acetaminofén en combinación con dosis bajas y seguras de analgésicos opioides débiles (codeína o tramadol). Estos fármacos combinados son más eficaces que el paracetamol puro y no se clasifican como narcóticos.
La combinación de paracetamol (500 mg), codeína (8 mg) y cafeína (30 mg) mejora la analgesia obtenida con el uso aislado de la misma dosis de paracetamol. El fármaco está disponible en comprimidos y comprimidos solubles. Una dosis única es de 1 a 2 comprimidos (0,5 a 1,0 g de paracetamol), y un máximo de 6 a 8 comprimidos al día (máximo 4 g de paracetamol, 64 mg de codeína y 240 mg de cafeína).
Una combinación eficaz es la del analgésico no opioide paracetamol (325 mg) y el opioide tramadol (37,5 mg). El primero proporciona un inicio rápido del efecto analgésico, mientras que el segundo lo potencia y prolonga. La dosis única es de 1 a 2 comprimidos (máximo 650 mg de paracetamol y 75 mg de tramadol) y, al día, un máximo de 8 comprimidos (2,6 g de paracetamol y 300 mg de tramadol). En pacientes mayores de 75 años, el intervalo entre dosis del analgésico debe ser de al menos 6 horas. El fármaco es eficaz en síndromes de dolor agudo y crónico de intensidad moderada de diversos orígenes. Las contraindicaciones para su uso son la insuficiencia hepática y respiratoria, la epilepsia, el embarazo, la lactancia, el consumo simultáneo de alcohol (que aumenta el efecto tóxico hepático), sedantes y medicamentos que contienen paracetamol y tramadol. Todos los fármacos considerados en esta sección se clasifican como "no narcóticos". Cabe destacar que los diferentes medicamentos de esta serie, utilizados para aliviar el dolor, tienen un espectro diferente de efectos secundarios, lo que permite al médico en una situación clínica específica seleccionar y prescribir el más seguro de ellos al paciente, teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo y enfermedades concomitantes.
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