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Análisis clínico general del líquido sinovial
Último revisado: 23.04.2024
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Un estudio clínico general (análisis) del líquido de la articulación implica la determinación de las propiedades físicoquímicas del fluido y el examen microscópico de los elementos celulares.
Las características macroscópicas del líquido sinovial (color, grado de turbidez y viscosidad) se evalúan en luz transmitida. La viscosidad de la longitud evaluado de hilo mucina: Longitud de rosca formado gotita expulsada de la jeringa, normalmente debe ser mayor de 3 cm viscosidad inflamación disminuye, respectivamente longitud de filamento disminuye ..
La manipulación se realiza en la posición del paciente mientras está sentado con la mano hacia abajo a lo largo del tronco y acostado sobre su rodilla. La aguja se inserta desde el frente, su extremo apunta ligeramente hacia abajo y lateralmente, hacia el proceso coracoideo de la escápula; La aguja avanza hacia atrás, hacia la superficie articular de la escápula. También es posible perforar la articulación del hombro a través del acceso posterior.
El paciente flexiona el brazo en la articulación del codo en un ángulo de 60 °, la muñeca está en una posición perforada. El punto de punción de la aguja se localiza en la superficie lateral de la articulación, entre el epicóndilo lateral del húmero y el radio del hueso.
La articulación de la rodilla y sus bolsas periarticulares se pueden perforar en la posición del paciente en la parte posterior, con la extremidad inferior flexionada en la articulación de la rodilla. La aguja, generalmente de 0,8 mm de diámetro, se inserta desde el lado lateral directamente debajo del borde caudal de la rótula. Alternativamente, la aguja puede insertarse desde el lado medial, también debajo del borde caudal de la rótula.
Las características macroscópicas permiten, en muchos casos, distinguir entre efusiones no inflamatorias, inflamatorias e infecciosas. Además, la presencia de sangre en el líquido articular es posible. El tipo de exudación permite suponer una determinada enfermedad. Los denominados derrames no inflamatorios en realidad corresponden a procesos patológicos caracterizados por inflamación leve o moderada, por ejemplo, osteoartrosis.
Los exámenes de laboratorio del líquido intraarticular incluyen el conteo celular y la evaluación de su composición cualitativa, el examen microbiológico (con sospecha de proceso infeccioso) y el examen microscópico de la preparación nativa para la detección de diversas células y cristales. Sin embargo, la elección de un estudio en particular depende del supuesto diagnóstico.
Parámetros de referencia (normales) del líquido sinovial
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Indicador |
Características |
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Color |
Incoloro |
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Transparencia |
Transparente |
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Proteína |
No |
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Leucocitos, en 1 μl |
<200 |
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Neutrófilos,% |
<25 |
La investigación del líquido sinovial juega un papel importante en elucidar la naturaleza del proceso en la articulación afectada.
Indicaciones punción articulaciones: monoartritis etiología desconocida, molestias en la articulación afectada (para diagnóstico), la necesidad de vigilar la eficacia del tratamiento en la artritis infecciosa, para el diagnóstico diferencial de la artritis y la artrosis, puesto que afecta a la selección del programa para su posterior evaluación y tratamiento del paciente.
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