Análisis de ecocardiografía cardíaca

Análisis del espectro Doppler

El espectro Doppler diastólico del flujo sanguíneo a través de las válvulas auriculoventriculares se registra cuando se coloca un volumen de prueba en el centro del flujo sanguíneo cerca de los bordes de las aletas de la válvula.

Si el volumen de prueba es demasiado largo en el ventrículo, el espectro mostrará un aumento en el flujo diastólico temprano y una disminución en el componente auricular.

La instalación precisa del volumen de prueba proporciona una imagen del espectro Doppler normal "en forma de M" de las válvulas auriculoventriculares. Un pico inicial más alto caracteriza la afluencia diastólica temprana en los ventrículos relajados y se llama onda E (desde temprano temprano). El segundo pico, más pequeño, es causado por la contracción de las aurículas y se llama onda A (de atrial - auricular).

Las velocidades pico E y A de las ondas se usan para calcular la relación E / A. Esta relación de tasas depende de la edad, siendo alta en jóvenes, disminuye con la edad. También depende de la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco: con un aumento en la frecuencia cardíaca, la diástole se acorta, y la contracción auricular juega un papel importante en el llenado de los ventrículos. Esto se refleja en el espectro Doppler por el aumento en la onda A, y como resultado, la relación E / A disminuye. Si la relación E / A es anormal en las válvulas intactas, esto indica una violación de la función ventricular diastólica, por ejemplo, una violación de la relajación diastólica temprana o una disminución en el cumplimiento ventricular.

El tracto de salida del ventrículo izquierdo y la aorta

El flujo sanguíneo a través de la FEVI y la válvula aórtica se observa mejor en el plano apical ghtakameric. El sensor debe instalarse de modo que el haz se dirija lo más posible en paralelo al flujo en el LVST. Después de recibir imágenes en el modo B, se activa un modo de color que brinda información sobre el flujo sanguíneo. En la sístole, normalmente se determina el flujo sanguíneo laminar desde el sensor hasta la LVTH y a través de la válvula aórtica. La velocidad alta del flujo sanguíneo puede causar borrosidad si el desplazamiento de frecuencia excede el límite de Nyquist.

Para registrar el espectro Doppler, coloque el volumen de prueba en la aorta justo detrás de la válvula. El espectro normal de la aorta muestra un flujo sanguíneo sistólico laminar en la aorta con un aumento brusco y una disminución de su velocidad. En la diástole, no debe determinarse el flujo sanguíneo regurgitante a través de la válvula, ya sea en la imagen en color o en el espectro Doppler.

La integral de tiempo de la velocidad es la integral de la curva espectral o el área bajo la curva espectral. Está determinado por análisis planimétrico. S representa la sección aórtica perfundida y se determina midiendo el diámetro de la aorta usando la fórmula del área del círculo. Dado que el radio se cuadra, incluso un pequeño error en su medición puede provocar un gran error como resultado.

Tracto de salida del ventrículo derecho y arteria pulmonar

El flujo sanguíneo para HBPM se evalúa examinando el tronco pulmonar en el plano paraesternal a lo largo del eje corto en el nivel de la raíz de la aorta. Al igual que en el estudio de la aorta, la orientación se realiza de acuerdo con el régimen de color, y el volumen de la prueba Doppler se establece en el centro del torrente sanguíneo, inmediatamente detrás de la válvula abierta. El espectro es similar al de la aorta, pero las velocidades máximas son menores.

Análisis de anomalías de movimiento de la pared

El análisis automático del tráfico segmentario (ASAD) es una técnica relativamente nueva. Las anomalías de las contracciones del corazón se detectan automáticamente y se correlacionan con su ubicación en la pared del corazón. Utilizando un convertidor digital de alta resolución integrado en el sistema, los contornos endocárdicos se registran cada 40 ms durante el ciclo cardíaco y se grafican en tiempo real con codificación de colores en la pantalla. Esta representación en color de las contracciones segmentarias de la pared permanece en el monitor a lo largo de todo el ciclo cardíaco y se actualiza con la aparición de una nueva.

Enfermedades de las válvulas

Estenosis aórtica

La válvula está engrosada, marcadamente hiperecogénica, hay una restricción significativa de su movimiento. La imagen en la sístole determina el flujo sanguíneo turbulento en la aorta ascendente distal a la válvula aórtica. Hay una insuficiencia mitral concomitante de grado leve, revelada por un chorro de color pequeño debajo de la válvula mitral cerrada. En la imagen en la diástole, el flujo de regurgitación (15c) en el LVST se detecta adicionalmente, como un signo de insuficiencia aórtica. El paciente es una mujer anciana con estenosis aórtica degenerativa grave. El gradiente de presión Doppler es de 65 mm Hg. Art.

Prótesis valvular

La prótesis metálica se caracteriza por una señal hiperecoica y proporciona un artefacto reverberativo en la aurícula subyacente y en las sombras acústicas. El flujo sanguíneo acelerado desde la aurícula al ventrículo se puede ver a la izquierda y a la derecha del disco de la válvula ubicado oblicuamente.

Dopplerografía de tejidos

Tissue Doppler - una nueva técnica que permite estimar movimiento de la pared cardíaca por los movimientos de tejido de color de codificación de color azul cuando la dirección del sensor y el rojo - hacia ella. Esto se logra usando diferentes filtros. Así, se puede detectar mejor movimiento de la pared anormal, tales como la enfermedad coronaria del corazón, cuando los factores de estrés, como el ejercicio físico o la administración de plomo dobutamina a una reducción del flujo sanguíneo en la arteria afectada y, como consecuencia - a la disfunción miocárdica regional. Paredes reducción local pueden ser comparados en reposo y en muestras de estrés evaluar simultáneamente ciclo cardiaco en diferentes etapas de la tensión-ehokar diografii (por ejemplo, la infusión de dobutamina a diferentes velocidades).

La doppleografía tisular también puede usarse en el análisis de la función contráctil longitudinal del miocardio. Este es un marcador sensible de la disfunción miocárdica temprana. El acortamiento longitudinal se ve mejor en el plano apical de cuatro cámaras cuando el volumen de prueba se encuentra en las paredes libres de los ventrículos derecho e izquierdo y en el tabique interventricular.

Evaluación Crítica

El interés en la ecocardiografía, por métodos no invasivos, la posibilidad de su ejecución en cualquier momento y repetir cuantas veces sea necesario En la actualidad, la ecocardiografía le permite obtener información completa sobre la anatomía y función del corazón. Se puede utilizar en entornos ambulatorios, en una situación de emergencia e incluso en la sala de operaciones. Este rango de aplicación está limitado solo por el hecho de que la ecocardiografía no se puede realizar en todos los pacientes debido a la escasa ventana acústica, la obesidad o el enfisema pulmonar. Al usar nuevas técnicas, por ejemplo, la visualización armónica, puede mejorar significativamente la calidad de la imagen. La visualización de las paredes del corazón también mejora con el uso de preparaciones de contraste de ultrasonido.

No todas las estructuras cardíacas (p. Ej., Las arterias coronarias y las ramas periféricas de las arterias pulmonares) se pueden evaluar adecuadamente mediante ecocardiografía. Estos vasos requieren otras técnicas, como angiografía, CT o MRI. Por otro lado, la ecocardiografía puede proporcionar información funcional adicional en el diagnóstico complejo de enfermedad cardíaca utilizando otras técnicas.

Avances recientes en la ecocardiografía.

En la actualidad, el procesamiento tridimensional de imágenes ecocardiográficas en tiempo real está disponible para la evaluación de estructuras cardíacas.

El flujo sanguíneo en las arterias coronarias se puede evaluar mediante ecocardiografía en el régimen de Doppler energético, no solo en las partes proximales de las arterias coronarias izquierda y derecha.

La estimación del color de las contracciones de la pared facilita la detección del área de la función anómala. Independientemente de las contracciones del corazón, puede determinar la extensibilidad. En este caso, pueden revelarse signos de deformación del miocardio en forma de acortamiento sistólico y elongación diastólica. Estos datos permiten evaluar las funciones globales y regionales del miocardio.

Deberíamos esperar más mejoras en el potencial para el uso de la ecocardiografía para una evaluación no invasiva de la morfología y la función del corazón.

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