Análisis de la mucosa nasal

En individuos sanos, los frotis obtenidos por raspado de la sección posterior del cornete nasal inferior y teñidos según Wright-Giemsa revelan células cilíndricas, cilíndricas ciliadas, caliciformes y basales, que se tiñen de azul pálido; los eosinófilos, basófilos y mastocitos están ausentes, el número de neutrófilos y bacterias es insignificante; el contenido de células caliciformes no supera el 50% del número total de células epiteliales.

En condiciones normales y durante la inflamación leve, los leucocitos eosinófilos no están ausentes en la secreción nasal, o la proporción de eosinófilos a neutrófilos es de 1:10. La detección de un gran número de eosinófilos en la secreción nasal refleja la reacción alérgica del organismo a la introducción de alérgenos en el tracto respiratorio superior. El diagnóstico local del proceso alérgico se ve facilitado por el hecho de que el contenido relativo de eosinófilos en los tejidos y en la superficie de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior en enfermedades alérgicas supera considerablemente su contenido en la sangre periférica. El estudio del moco nasal es especialmente valioso para el diagnóstico de enfermedades alérgicas de la cavidad nasal y los senos paranasales.

El número de eosinófilos en las secreciones nasales aumenta con los procesos alérgicos en la mucosa del tracto respiratorio superior, pero en distintos grados según el tipo de alérgeno, el tipo de reacción alérgica, la exacerbación o la remisión de la enfermedad alérgica. Por lo tanto, en algunos casos, durante una exacerbación de la rinosinusitis alérgica, se encuentra una gran cantidad de eosinófilos en los frotis nasales, y en el período interictal solo se detectan eosinófilos individuales; en otros casos, no hay diferencia en el número de eosinófilos en las secreciones según la fase de la enfermedad. El número de eosinófilos en las secreciones nasales depende del tipo de alérgeno y de las vías de penetración en el organismo. En la alergia por inhalación, se observa una eosinofilia pronunciada, y en la sensibilización alimentaria, el número de eosinófilos es menor. El estudio de las secreciones nasales desempeña un papel importante en el diagnóstico diferencial de la rinitis alérgica y vasomotora. La eosinofilia es característica de la rinitis alérgica. Su presencia en las secreciones nasales es un signo diagnóstico importante no solo de la rinitis alérgica, sino también de las alergias respiratorias en general.

En los últimos años, la detección de mastocitos en las secreciones nasales ha cobrado gran importancia en el diagnóstico de enfermedades alérgicas. Durante una exacerbación de la rinitis alérgica, se observa una gran cantidad de mastocitos y eosinófilos en la secreción nasal; es decir, el aumento de estas células ocurre simultáneamente, y durante la remisión, el contenido de ambos disminuye, pero los eosinófilos siempre son mayores que los mastocitos. Al examinar las secreciones nasales, se debe prestar atención al número de células caliciformes; si supera el 50% de todas las células epiteliales, esto también indica una alergia local.

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