Análisis de un estudio exhaustivo del estado inmunitario

El principio fundamental para evaluar los resultados de un estudio exhaustivo del estado inmunitario del paciente es la evaluación cuantitativa y funcional de todos sus factores (antigenoinespecíficos y antigenoespecíficos) y su comparación con los valores normales. El estado inmunitario normal se refiere a los indicadores del sistema inmunitario determinados en individuos prácticamente sanos de diversos grupos de edad. La determinación de los parámetros del sistema inmunitario en diversas patologías permite dividir este último en tres grupos principales:

• sin cambios significativos en el estado inmunológico;
• con deficiencia del sistema inmunológico (inmunodeficiencias);
• con hiperactivación de células inmunocompetentes (patología autoinmune, alergia).

Mediante métodos de inmunología clínica, es necesario identificar el nivel de trastornos en el paciente y, posteriormente, monitorear la restauración del estado inmunitario del organismo durante el tratamiento. Los trastornos más comunes del sistema inmunitario humano son las inmunodeficiencias. El término "inmunodeficiencias" se refiere a trastornos del estado inmunitario normal causados por un defecto en uno o más mecanismos de respuesta inmunitaria. Se distinguen inmunodeficiencias primarias y secundarias. Las afecciones primarias son aquellas en las que los trastornos de los mecanismos inmunitarios (producción de Ig y/o linfocitos T) son causados por factores genéticos. Según el nivel de los trastornos y la localización del defecto, las inmunodeficiencias se dividen en humorales, celulares, causadas por defectos en el sistema de resistencia inespecífico (en particular, el sistema de fagocitosis) y combinadas.

Reglas para la evaluación de inmunogramas

• Un análisis completo del inmunograma es más informativo que evaluar cada indicador por separado.
• Un análisis completo del inmunograma sólo puede realizarse en conjunción con una evaluación del cuadro clínico de un paciente determinado.
• Los cambios fuertes en los indicadores llevan información real al inmunograma; los cambios débiles sólo permiten aumentar la confianza en la exactitud de la conclusión a la que se llegó.
• El análisis dinámico de un inmunograma siempre es más informativo, tanto en términos diagnósticos como pronósticos, que un solo inmunograma.
• En la gran mayoría de los casos, el análisis del inmunograma permite realizar conclusiones diagnósticas y pronósticas aproximadas, más que incondicionales.
• De importancia práctica primordial en un inmunograma son las proporciones de varias poblaciones y subpoblaciones de células inmunocompetentes, y no sus valores absolutos.

Para facilitar una evaluación integral del estado inmunitario, ofrecemos algoritmos para evaluar cada componente de la inmunidad. Al evaluar el componente celular de la inmunidad, además de la proporción de células T cooperadoras/T supresoras (Tx/Tc), es fundamental la proporción entre el número total de leucocitos en sangre y el número total de linfocitos T (el índice leucocito-linfocitos T, que normalmente se encuentra entre 4 y 7).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]