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Anatomía de rayos X de la cavidad nasal y los senos paranasales
Último revisado: 19.10.2021
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La cavidad nasal ocupa una posición central en el cráneo facial. Está dividido por la mitad por un tabique formado por una placa vertical del enrejado y un vomer. La abertura posterior de la cavidad nasal divide el abridor en dos partes: la coana. La abertura anterior de la cavidad nasal, la llamada abertura en forma de pera, está formada por los huesos de la mandíbula superior y está cerrada por los huesos nasales en la parte superior. Alrededor de la cavidad nasal hay pares de senos paranasales o accesorios. Se comunican con la cavidad nasal con la ayuda de conductos o canales, están revestidos con membrana mucosa y en condiciones normales se llenan de aire, como resultado de lo cual son claramente visibles en las radiografías como formaciones ligeras y claramente limitadas.
En el momento del nacimiento, las células del laberinto enrejado se forman en el feto y hay pequeños senos maxilares. El desarrollo de los senos paranasales ocurre principalmente en el útero, principalmente en los primeros 10-14 años, y se completa en 20-25 años.
La imagen de la cavidad nasal y los senos paranasales se obtienen en radiografías y tomogramas. Especialmente indicativos son los tomogramas producidos en un pequeño ángulo de balanceo del tubo de rayos X (los llamados monogramas). Las radiografías y los tomogramas se producen en las proyecciones anterior y lateral delantera. Por lo general, el estudio comienza con una encuesta en el frente de la proyección del mentón. Tiene una abertura en forma de pera, y la cavidad nasal en sí tiene la apariencia de una iluminación triangular, separada por una estrecha sombra vertical del tabique óseo. A cada lado de ella, las sombras de las conchas nasales son prominentes, y entre ellas hay intervalos de luz de conductos nasales.
Alrededor de la cavidad nasal en las tomas anteriores y laterales y los tomogramas, se determinan los senos paranasales. Los senos frontales se encuentran por encima de la cavidad nasal y las cuencas oculares, se proyectan en las secciones anteriores inferiores de las escamas del hueso frontal y están separadas por el tabique intersticial del hueso. Además, cada seno se puede dividir en varias celdas mediante particiones adicionales. Las dimensiones de los senos frontales son muy variables. En algunos casos, generalmente están ausentes o son muy pequeños, en otros, por el contrario, se extienden lejos a los lados, formando las calas supraorbitarias. Las celdas enrejadas están ubicadas a los lados del tabique nasal, sobresalen un poco en la cavidad de la órbita y entran en las conchas nasales superior y media. En las tomas frontales, las celdas de enrejado se superponen a la imagen de los senos principales, pero en los planos laterales son visibles por delante de ellas, bajo la sombra de la placa perforada.
En las radiografías y tomogramas, los senos maxilares (maxilares) más prominentemente ubicados a los lados de la cavidad nasal. Cada uno de estos senos en las imágenes de primer plano causa una aclaración de forma aproximadamente triangular con contornos agudos, y en los planos laterales: la ilustración de una forma cuadrangular irregular. En la imagen anterior, en la parte superior del seno, hay una ligera iluminación: una abertura circular de la base del cráneo. El seno puede no estar completamente separado por tabiques huesudos delgados.
Las técnicas de contraste artificial senos paranasales, en particular en el agente de contraste seno maxilar se administra mediante punción de la cavidad nasal de la pared exterior en el pasaje nasal inferior después de pre-anestesia. Esta técnica se llama gaymorografía, se utiliza para indicaciones especiales en instituciones donde no hay tomógrafo computarizado, con diagnósticos diferenciales de brotes de poliposis, quistes y tumores. La tomografía computarizada en los últimos años comienza a desempeñar un papel importante en el estudio de los senos paranasales, incluso con lesiones tumorales. Los tomogramas permiten determinar el volumen y la prevalencia de la formación de tumores y el estado de los tejidos y las cavidades circundantes.