Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Anestesia durante la extracción dental: métodos y preparaciones básicos
Último revisado: 01.06.2018
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
En toda la historia de la medicina que los médicos dentales no utilizados para la anestesia durante la extracción del diente: los aztecas usaban un extracto de la raíz de la mandrágora, los egipcios aplica a la piel de la grasa del cocodrilo sagrado que vivía en las aguas del Nilo. En el siglo XIX comenzó a rociar, después con éter - el óxido nitroso y el cloroformo ... Hoy en día, los dentistas de todo el mundo utilizan anestésicos modernos, que permiten la extracción de dientes y otro tipo de manipulación es absolutamente indoloro.
Anestesia durante la extracción dental: métodos
La anestesia local con extracción dental tiene dos métodos principales: no inyectable (externo) e inyectable (con la ayuda de una inyección).
El método sin inyección proporciona una anestesia superficial de los tejidos con la ayuda de medicamentos, con los cuales se lubrica o irriga el sitio necesario. Este es el método de aplicación. Hay otros métodos que no son de inyección (exposición a bajas temperaturas, ondas electromagnéticas, la introducción de anestesia con la ayuda de la electroforesis), pero en la odontología doméstica prácticamente no se usan.
Aplicaciones vías son, por regla general, cuando se quita los dientes de leche en los niños, o como un medio para el dolor que colocar la aguja de inyección durante la anestesia - a deshacerse por completo al paciente de molestias durante una visita al dentista.
Los métodos de inyección de anestesia durante la extracción del diente, a su vez, se subdividen en anestesia conductiva, de infiltración, intraligamentaria e intraósea.
La anestesia conductiva puede anestesiar varios dientes a la vez, ya que la inyección se realiza en el área del último diente (por donde pasa la rama del nervio) y, por lo tanto, bloquea todo el nervio.
La anestesia por infiltración se lleva a cabo inyectando un anestésico en el área de la proyección del ápice de la raíz del diente. Para la anestesia, al extraer los dientes de la mandíbula superior, se realiza una inyección en el área de la punta de la raíz en la encía (desde los labios y desde el costado del paladar). Para la anestesia con la extracción de los dientes ubicados en el centro de la mandíbula inferior, la inyección se realiza en la región de la raíz del diente en la encía justo desde el lado del labio.
Intraligamentarnaya (intraligamentaria) anestésico anestesia el diente y la encía adyacente debido al hecho de que la inyección se realiza a través de la encía en el diente circular ligamento periodontal (esta fibra de soporte de tejidos alvéolo del diente). Para este método, hay una jeringa especial con un dispensador, que permite el uso de una cantidad mínima de preparación anestésica.
La anestesia intraósea se reconoce como el mejor anestésico para la extracción de dientes, ya que la inyección se realiza directamente en el hueso esponjoso, que está rodeado por alvéolos dentales.
Anestesia con extracción dental: los principales analgésicos
No todos los analgésicos son adecuados para los anestésicos cuando se extrae el diente. Por lo tanto, en odontología hay una lista de los medicamentos más usados, que comienza con toda la novocaína conocida.
Sin embargo, ahora la novocaína no se usa con tanta frecuencia como antes. Algunas personas no lo toleran en absoluto, muchas causan que sea alérgico y su efecto secundario se manifiesta por mareos, debilidad y disminución de la presión arterial. Además, no es con mucho el anestésico más potente, y por esta razón a menudo se administra junto con pequeñas dosis de epinefrina, para un mejor efecto analgésico. La mezcla de novocaína y epinefrina está contraindicada en personas con presión arterial alta.
Para la anestesia por infiltración, cuando se extrae un diente de los adultos, se usa ampliamente una solución al 0,5% de lidocaína y se usa una solución al 1-2% para la anestesia conductiva. Su dosis total máxima es de 300-400 mg. Sin embargo, los efectos secundarios de la lidocaína rara vez son dolores de cabeza, fatiga, pérdida temporal de la sensibilidad de los labios y la lengua, violación del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial, urticaria.
Hasta la fecha, los anestésicos más modernos son medicamentos basados en la articaína ingrediente activo: Articaína y sus análogos - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Estos anestésicos operan lo suficiente y confiablemente, por lo que la mayoría de los cirujanos dentales creen que esta es la mejor anestesia para la extracción de dientes. El efecto anestésico de Articaine se manifiesta en un máximo de 10 minutos y dura 1-3.5 horas desde el momento de la administración. Los efectos secundarios de la droga se pueden expresar en forma de dolores de cabeza, temblores y espasmos musculares, náuseas, vómitos y diarrea. En casos raros, es posible disminuir la presión arterial, arritmia cardíaca, erupción cutánea, angioedema. La lista de contraindicaciones artikaina: meningitis, tumores, poliomielitis, dolor lumbar, espondilitis, la tuberculosis o las lesiones metastásicas de la columna vertebral, la insuficiencia cardíaca, los tumores en la cavidad abdominal, hipotensión grave, alteración de la hemostasia. La aplicación durante el embarazo puede conducir a una disminución en la frecuencia del corazón fetal.
Ubistezin preparación para la anestesia en odontectomía excepto articaína contiene adrenalina (clorhidrato de epinefrina), que causa vasoconstricción en el sitio de administración, complica su absorción y prolongar el efecto analgésico. El tiempo del inicio del efecto no excede los tres minutos, la duración de la acción es de aproximadamente 45 minutos. A todos los efectos secundarios enumerados anteriormente de Articaine, se agrega la probabilidad de aparición de zonas isquémicas en el sitio de administración, con la entrada accidental en un vaso sanguíneo o daños en los nervios si no se observa la técnica de inyección.
Los anestésicos tópicos articaína D-C y Septanest en su composición también contienen adrenalina, por lo que están contraindicados en la taquicardia paroxística, arritmia con una alta tasa de corazón, y algunas formas de glaucoma.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Anestesia con la extracción de la muela del juicio
Para la anestesia con la extracción de la muela del juicio, se usan los mismos analgésicos que con la extracción de otros dientes. Y el método de su introducción (infiltración, intraligamentary o intraosseous) el doctor elige en vista de una patología concreta y una condición del paciente.
La extracción de las muelas del juicio no suele ser causada por su derrota, sino por una posición anormal en la dentadura. Las patologías más complejas son la distopía y la retención.
La distopía del diente de la sabiduría se expresa por el hecho de que el diente se ha desplazado hacia la mejilla, hacia la lengua o incluso ha girado alrededor de su propio eje durante la erupción.
Y con la retención de la muela del juicio en el hueso de la mandíbula, existen sus rudimentos, y el diente en sí no se desarrolla más y no erupciona. Con tal patología, el dentista tiene que cortar la encía, quitar el diente discreto y luego superponer los puntos de sutura en la encía. Tales operaciones para extraer la muela del juicio se llevan a cabo bajo anestesia local.
[18]
Anestesia en la extracción de los dientes de leche
Los dientes de leche que no son tratables o que han causado varias inflamaciones agudas (huesos o periostio) requieren su extracción. La elección del método y el método de anestesia en la extracción de los dientes infantiles está dictada por situaciones específicas.
Por ejemplo, el diente de leche es tan móvil que el médico concluye: la raíz del diente se ha resuelto casi por completo. En este caso, será suficiente aplicar anestesia para la aplicación: gel o aerosol. Por ejemplo, una Lidocaína en aerosol (la dosis máxima recomendada para los niños es de 3 mg por 1 kg de peso corporal), se recomienda que los niños apliquen con un hisopo de algodón.
Lo más a menudo utilizado para la anestesia dental para la eliminación de los dientes de leche en anestesia de infiltración niños: anestésico se inyecta medicamento (lidocaína, Ubistezin Forte y análogos de los mismos) con dos disparos - de las encías y de la lengua. Si se aplica Ubistezin, su dosis está determinada por la masa del cuerpo del niño. Los niños con un peso corporal de 20-30 kg tienen suficiente 0.25-1 ml, con un peso corporal de 30-45 kg - 0.5-2 ml.
En la mayoría de los casos, estos anestésicos son bien tolerados por los niños. Sin embargo, el dentista debe saber necesariamente sobre la alergia del niño a cualquier medicamento o sobre tener problemas con el sistema cardiovascular.
PD: Para su información, en Europa, la primera anestesia para la extracción de un diente en forma de anestesia con éter se registró oficialmente el 19 de diciembre de 1846, pero incluso en el primer cuarto del siglo XX, en la mayoría de los casos, "la extracción de dientes" llevadas a cabo sin anestesia, aunque todos novocaína conocido fue sintetizado en 1904 año.
[19]
Anestesia después de la extracción del diente
Después de que la anestesia comienza, como se suele decir, a "retirarse" cuando se extrae el diente, la herida comienza a doler: el lugar de la operación de extracción dental. Algunas veces el dolor es tan fuerte que requiere anestesia después de la extracción del diente. En tales casos, debe tomar analgésicos, y la mayoría de los médicos recomiendan Ketanov.
Un medicamento anestésico Ketanov suprime rápidamente el dolor intenso, incluido el postoperatorio. Se toma una tableta cada 6 horas. Pero este medicamento no puede tomar más de 7 días. Puede haber efectos secundarios, que se manifiestan por somnolencia, fenómenos dispépticos, sequedad aumentada en la boca y palpitaciones. Si el paciente tiene enfermedades tales como asma bronquial, úlcera estomacal o duodenal, así como problemas renales, el uso de este analgésico está contraindicado, así como las mujeres embarazadas y lactantes.
Por cierto, en el primer día después de la extracción del diente, no puede enjuagarse la boca, tomar alcohol y beber demasiado. Y si, tres días después de la extracción del diente, de repente hubo hinchazón y dolor nuevamente, entonces debe ir rápidamente a su dentista.