Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Angina (amigdalitis aguda): diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Diagnóstico físico de angina
Los cambios en la faringe revelados durante la mesofaringoscopia en los primeros días de la enfermedad no son específicos y pueden ser similares en muchas enfermedades, por lo tanto, el paciente debe ser monitoreado en dinámica.
Diagnóstico de laboratorio de angina de pecho
Métodos cada vez más extendidos de diagnóstico rápido del grupo A del estreptococo beta-hemolítico, lo que permite detectar los antígenos de este patógeno en frotis de la superficie de las amígdalas o la pared posterior de la faringe. Los modernos sistemas de diagnóstico permiten obtener un resultado en 15-20 minutos con alta especificidad (95-100%), pero menor sensibilidad (60-95%) que en cultivo. Los métodos rápidos complementan, pero no reemplazan el método cultural.
La presencia de estreptococo beta-hemolítico también se confirma al determinar la anti-O-estreptolisina y otros anticuerpos.
Un análisis de sangre clínico le permite arrojar un diagnóstico correcto de angina, incluso con enfermedades de la sangre.
Cuando la fiebre catarral ovina reacción angina de la pequeña de sangre, leucocitosis (7-9h10 9 / l) en el desplazamiento de la sangre fórmula insignificante puñalada izquierda ESR a 18-20 mm / h.
En la angina folicular, se observan leucocitos neutrófilos (12-15x10 9 / l), un desplazamiento moderado del vástago de la armadura hacia la izquierda, un aumento en la VSG de hasta 30 mm / h es posible. Por regla general, agrandado y doloroso a la palpación de los ganglios linfáticos regionales, especialmente retro-mandibulares.
En la angina viral se observó una pequeña leucocitosis, pero más a menudo leucopenia ligera, un ligero cambio de la fórmula de la sangre a la izquierda.
Diagnóstico instrumental de angina
La base del diagnóstico de angina - faringoscopia.
Con el seno catarral, se determina la hiperemia difusa de las amígdalas, que a veces se extiende a los arcos, que a menudo son edematosos. Las amígdalas son leves (a veces significativamente) edematosas, no hay placas. El paladar blando y la membrana mucosa de la pared posterior de la faringe no están destinados, lo que permite diferenciar esta forma de dolor de garganta de la faringitis.
La faringoscopia para la angina folicular se caracteriza por hiperemia difusa, infiltración, hinchazón de las amígdalas palatinas, arcos y paladar blando. En la superficie de las amígdalas hay numerosos puntos redondeados, ligeramente blanco amarillentos, de 1-3 mm por encima de la superficie. Estas son membranas mucosas translúcidas de folículos amigdalinos supurados, que en el segundo y cuarto día de la enfermedad generalmente se abren con la formación de un defecto de curación rápida (erosión) de la mucosa.
Con la angina lacunar, primero se observa una variedad de formas de color blanco amarillento, pequeñas incrustaciones, que generalmente emanan de las bocas de las lagunas. En el futuro, estas islas de placa se fusionan y forman películas, que a veces se extienden a toda la superficie de la amígdala, pero no más allá. La placa es relativamente fácil de quitar sin dejar una superficie sangrante. Con cualquier angina de pecho con incursiones en la superficie de las amígdalas palatinas. Y especialmente en casos donde los ataques se extienden más allá de las amígdalas, la posibilidad de desarrollar difteria de la faringe debe excluirse sin falta.
Las manifestaciones locales de angina Simanovsky-Plaut-Vincent se presentan en forma de dos formas: una rara difteria y una úlcera-membranosa mucho más frecuente. En la forma de difteria, la amígdala está agrandada, hiperémica y cubierta con un recubrimiento sucio de color blanco grisáceo, similar a la difteria, pero fácilmente extraíble. Debajo de la placa, hay una erosión sangrante cubierta rápidamente con una película. Con forma ulcerativa, con mayor frecuencia en el polo superior de la amígdala aparece una capa de color amarillo grisáceo, que se elimina fácilmente y no tiende a extenderse a los tejidos circundantes. Debajo de él, hay ulceración con una superficie ligeramente sangrante. La necrosis progresa y pronto en la amígdala hay una úlcera similar a un cráter con bordes irregulares cubiertos por una capa gris sucia.
Cuando el diagnóstico faringoscópico de angina viral etiología en el paladar blando, el arco palatino. En la lengua, con menos frecuencia en las amígdalas y en la pared posterior de la faringe, se observan pequeñas vesículas rojizas, tan pequeñas como una cabeza de alfiler. Después de unos días, las vesículas explotan, dejando atrás erosiones superficiales que cicatrizan rápidamente, o experimentan un desarrollo inverso sin supuración previa.
Diagnóstico diferencial de angina
El diagnóstico diferencial de la angina de pecho, basado únicamente en los signos clínicos, es una tarea bastante difícil, incluso para un médico experimentado. En el diagnóstico de la angina de pecho, la anamnesis del paciente desempeña un papel importante que indica el contacto con un paciente infeccioso, el examen bacteriológico del material de la superficie de las amígdalas. Es necesario tener en cuenta también la reacción del cuerpo y los signos específicos inherentes a tal o cual enfermedad infecciosa: erupciones, placa, reacción de los ganglios linfáticos regionales, etc. La angina se puede observar con el tifo y el abdomen, con la rubéola, la varicela y la viruela, con sífilis y tuberculosis. En algunos casos, los tumores de la amígdala deben ser excluidos.
[