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Diagnóstico del dolor de garganta y la faringitis aguda en niños
Último revisado: 03.07.2025
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[ Diagnóstico de laboratorio de amigdalitis y faringitis aguda en niños
En los casos graves de amigdalitis/faringoamigdalitis aguda y faringitis aguda y en casos de hospitalización, se realiza un análisis de sangre periférica, que en los casos no complicados revela leucocitosis, neutrofilia y un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda en el caso de etiología estreptocócica del proceso y leucocitosis normal o una tendencia a la leucopenia y linfocitosis en el caso de etiología viral de la enfermedad.
El análisis de sangre periférica es importante para el diagnóstico de la faringoamigdalitis aguda causada por el virus de Epstein-Barr. La aparición de células mononucleares en la segunda semana de la enfermedad indica enfermedad de Epstein-Barr.
El diagnóstico etiológico tiene valor diagnóstico diferencial, ya que permite detectar la amigdalitis/faringoamigdalitis estreptocócica y realizar el diagnóstico diferencial con la faringoamigdalitis de otras etiologías. Para ello, se realiza el examen bacteriológico de frotis faríngeo. La sensibilidad y la especificidad de esta prueba son altas (90 y 95 %, respectivamente). Se determina el título de antiestreptolisina O, pero la sensibilidad (70-80 %) y la especificidad (70-90 %) de este método son menores.
Para identificar la etiología micoplasmática y clamidial de la enfermedad, se realiza la determinación del antígeno micoplasmático en frotis de garganta mediante el método de inmunofluorescencia y el método de PCR (también en frotis de garganta).
La identificación de patógenos virales de amigdalitis/faringoamigdalitis aguda y faringitis aguda se realiza únicamente en casos graves de la enfermedad y en caso de hospitalización del niño. Para determinar los antígenos virales, se utiliza la inmunofluorescencia de las impresiones de la mucosa nasal y la PCR para identificar una amplia gama de virus respiratorios en frotis de la mucosa faríngea. Con el mismo fin, se realizan diagnósticos por PCR y se detecta un título elevado de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
Diagnóstico instrumental de amigdalitis y faringitis aguda en niños
Se realiza una faringoscopia.
Diagnóstico diferencial de amigdalitis y faringitis aguda en niños
El diagnóstico diferencial entre la amigdalitis/faringoamigdalitis aguda y la faringitis se basa en el principio etiológico.
En primer lugar, se excluyen las enfermedades en las que las lesiones faríngeas constituyen una manifestación clínica de una enfermedad general: difteria, escarlatina, tularemia, fiebre tifoidea, mononucleosis infecciosa e infección por VIH. En este caso, la anamnesis epidemiológica, las características clínicas y los datos de estudios bacteriológicos, serológicos y de otro tipo que esclarezcan la etiología de la enfermedad desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico diferencial.
En casos de enfermedad grave, se realiza el diagnóstico diferencial entre lesiones estreptocócicas y virales. En este caso, la anamnesis epidemiológica, las características clínicas y los datos de estudios bacteriológicos, serológicos y virológicos son fundamentales para esclarecer la etiología de la enfermedad.