Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Angina (amigdalitis aguda) - Síntomas
Último revisado: 09.06.2019
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los síntomas de dolor de garganta comienzan de manera aguda: una sensación de ardor, sequedad, cosquilleo y luego un leve dolor de garganta, que empeora al tragar. El paciente se queja de indisposición, fatiga, dolor de cabeza. La temperatura corporal generalmente es de bajo grado, en los niños puede subir a 38.0 grados. C. La lengua suele ser seca, recubierta de blanco. Es posible un ligero aumento en los ganglios linfáticos regionales.
Los síntomas de la angina catarral
Los síntomas de angina en los niños son más graves, a menudo con fiebre alta y intoxicación. La enfermedad puede convertirse en otra forma más grave (folicular, lacunar). Desde el catarro agudo del tracto respiratorio superior, la gripe, la faringitis aguda y crónica, la angina catarral se caracteriza por una localización predominante de cambios inflamatorios en las amígdalas y los arcos palatinos. Aunque el dolor de garganta catarral en comparación con otras formas clínicas de la enfermedad difiere en un curso relativamente fácil, debe tenerse en cuenta que después del dolor de garganta también puede desarrollar complicaciones graves. La duración de la enfermedad suele ser de 5 a 7 días.
Síntomas de la angina folicular.
Una forma más grave de inflamación, que afecta no solo a la membrana mucosa, sino también a los folículos en sí. Los síntomas de dolor de garganta comienzan de forma aguda, con un aumento de la temperatura de hasta 38-39 ° C. Aparece un dolor intenso en la garganta, que se agrava considerablemente al tragar y, a menudo, es posible que se irradie al oído. Se expresan intoxicación, dolor de cabeza, debilidad, fiebre, escalofríos, a veces dolor en la parte inferior de la espalda y articulaciones. En los niños, a menudo con el aumento de la temperatura, hay vómitos, pueden aparecer síntomas de meningismo y puede haber confusión.
En los niños, los síntomas de la angina generalmente ocurren con síntomas severos de intoxicación, acompañados de somnolencia, vómitos y, a veces, síndrome convulsivo. La enfermedad tiene un curso pronunciado con síntomas crecientes durante los primeros dos días. El niño se niega a comer, los bebés muestran signos de deshidratación. En el día 3-4 de la enfermedad, la condición del niño mejora un poco, la superficie de las amígdalas se elimina, pero el dolor de garganta persiste durante 2-3 días.
La duración de la enfermedad suele ser de 7 a 10 días, a veces hasta dos semanas, mientras que el final de la enfermedad se registra mediante la normalización de los principales indicadores locales y generales: cuadro faringoscópico, termometría, indicadores de sangre y orina, así como el bienestar del paciente.
La angina lacunar se caracteriza por un cuadro clínico más pronunciado con el desarrollo de un proceso purulento-inflamatorio en los orificios de las lagunas con una mayor propagación a la superficie de la amígdala. El inicio de la enfermedad y el curso clínico son casi los mismos que en el caso de la angina folicular, pero la amigdalitis lacunar es más grave. Los fenómenos de intoxicación pasan a primer plano.
Al mismo tiempo que aumenta la temperatura, aparece un dolor de garganta, con hiperemia, infiltración e hinchazón de las amígdalas, y con una marcada infiltración del paladar blando, el habla se vuelve borrosa, con un tono nasal. Los ganglios linfáticos regionales se agrandan y duelen con la palpación, lo que causa dolor cuando gira la cabeza. La lengua está cubierta, el apetito se reduce, los pacientes sienten un sabor desagradable en la boca, hay un olor de la boca.
La duración de la enfermedad es de hasta 10 días, con una duración prolongada de hasta dos semanas, teniendo en cuenta la normalización de indicativos funcionales y de laboratorio.
[10]
Síntomas de dolor de garganta flemónico
El absceso intraamigdalino es extremadamente raro, es un absceso aislado en la profundidad de la amígdala. La causa está representada por una lesión de amígdalas con varios objetos extraños pequeños, generalmente de naturaleza alimentaria. La derrota suele ser unilateral. La amígdala está agrandada, sus tejidos están tensos, la superficie puede ser hiperémica y la palpación de la amígdala es dolorosa. En contraste con el absceso paratonsillar, con el absceso intratungsular, los síntomas generales a veces no son significativos. El absceso intramigdalino debe diferenciarse de los pequeños quistes de retención superficial observados a menudo, translúcidos a través del epitelio de las amígdalas en forma de formaciones redondeadas de color amarillento. Desde la superficie interna, tal quiste está revestido con epitelio de cripta. Incluso con supuración, estos quistes pueden ser asintomáticos durante mucho tiempo y solo pueden detectarse mediante un examen accidental de la faringe.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Síntomas de la angina atípica.
El grupo de angina atípica incluye formas relativamente raras, lo que en algunos casos complica su diagnóstico. Los agentes causales son virus, hongos, una simbiosis de un palo con forma de huso y espiroquetas. Es importante tener en cuenta las características clínicas y diagnósticas de la enfermedad, ya que no siempre es posible verificar el agente causal con métodos de laboratorio cuando el paciente visita al médico por primera vez, el resultado generalmente se obtiene solo después de unos días. Al mismo tiempo, la designación de la terapia etiotrópica en estas formas de angina está determinada por la naturaleza del patógeno y su sensibilidad a diversos fármacos, por lo que es especialmente importante una evaluación adecuada de las características de las reacciones locales y generales del cuerpo en estas formas de angina.
Síntomas de un dolor de garganta ulcerativo-necrótico.
La úlcera membranosa, angina de Simanovsky Poluut-Vensan, fusospirochetosis angina es causada por la simbiosis del palo en forma de huso (You. Fusiformis) y las espiroquetas de la cavidad oral (Spirochaeta buccalis). En el tiempo habitual, la enfermedad avanza esporádicamente, se diferencia en contagiosidad actual y pequeña bastante favorables. Sin embargo, durante los años de agitación social, con una nutrición insuficiente y el deterioro de las condiciones de vida higiénicas de las personas, se observa un aumento significativo de la incidencia y la gravedad de la enfermedad aumenta. De los factores predisponentes locales, el cuidado insuficiente de la cavidad bucal, la presencia de dientes cariados y la respiración bucal, que contribuyen al secado de la mucosa oral, son importantes.
A menudo, la enfermedad se manifiesta como un síntoma único de dolor de garganta: una sensación de incomodidad, un cuerpo extraño al tragar. A menudo, la única razón para acudir a un médico es una queja sobre el desagradable aliento putrefacto que ha aparecido (la salivación es moderada). Sólo en casos raros, la enfermedad comienza con fiebre y escalofríos. Por lo general, a pesar de los cambios locales pronunciados (ataques, necrosis, úlceras), el estado general del paciente sufre poco, la temperatura es baja o normal.
Por lo general, una amígdala se ve afectada, un proceso bilateral es extremadamente raro. Por lo general, el dolor cuando se traga es insignificante o completamente ausente, el desagradable aliento putrefacto de la boca llama la atención. Los ganglios linfáticos regionales están moderadamente agrandados y son ligeramente dolorosos en la palpación.
La disociación atrae la atención: cambios necróticos pronunciados e insignificancia de los síntomas comunes de angina (no hay signos pronunciados de intoxicación, temperatura normal o subfebril) y reacciones de los ganglios linfáticos. En su curso relativamente favorable, esta enfermedad es una excepción entre otros procesos ulcerativos de la faringe.
Sin embargo, sin tratamiento, la ulceración generalmente progresa y en 2-3 semanas puede extenderse a la mayor parte de la superficie de la amígdala e ir más allá, a los brazos, y con menos frecuencia a otras partes de la faringe. Cuando el proceso se propaga profundamente, puede producirse un sangrado erosivo, perforación del paladar duro, destrucción de las encías. La adición de una infección cocal puede cambiar el cuadro clínico general: ocurre una reacción general, que es característica de la angina causada por patógenos piógenos, y la reacción local - hiperemia cerca de las úlceras, dolor intenso al tragar, salivación, aliento putrefacto de la boca.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Los síntomas de dolor de garganta virales
Se dividen en adenovirales (el agente causal suele ser el adenovirus 3, 4, 7 tipos en adultos y 1, 2 y 5 en niños), la influenza (el agente causal es el virus de la influenza) y el herpes. Los dos primeros tipos de amigdalitis viral generalmente se combinan con lesiones de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior y se acompañan de síntomas respiratorios (tos, rinitis, ronquera), a veces hay conjuntivitis, estomatitis. Diarrea
El dolor de garganta por herpes, que también se conoce como vesicular (vesicular, vesicular-ulceroso), se observa con más frecuencia en otras especies. Los agentes causales son el virus Coxsackie A9, B1-5, el virus ECHO, el virus del herpes simple humano tipo 1 y 2, los enterovirus, los picornavirus (el agente causante de la fiebre aftosa). En verano y otoño, puede ser de naturaleza epidémica, y durante el resto del año suele aparecer esporádicamente. La enfermedad es más común en niños pequeños.
La enfermedad es altamente contagiosa, transmitida por vía aérea, y rara vez vía fecal-oral. El período de incubación es de 2 a 5 días, raramente 2 semanas. Los síntomas de dolor de garganta se caracterizan por eventos agudos, fiebre de hasta 39-40 ° C, dificultad para tragar, dolor de garganta, dolor de cabeza y dolor muscular, a veces vómitos y diarrea. En casos raros, especialmente en niños, es posible el desarrollo de meningitis serosa. Junto con la desaparición de las vesículas, generalmente en el tercer o cuarto día, la temperatura se normaliza, el agrandamiento y el dolor de los ganglios linfáticos regionales disminuye.
A menudo, los síntomas de la angina de pecho son una de las manifestaciones de una enfermedad infecciosa aguda. Los cambios en la faringe no son específicos y pueden ser diversos: desde catarrales hasta necróticos e incluso gangrenosos, por lo tanto, con el desarrollo de la angina, siempre se debe recordar que puede ser el síntoma inicial de cualquier enfermedad infecciosa aguda.
Síntomas de amigdalitis en la difteria.
La faringe diftérica ocurre en el 70-90% de todos los casos de difteria. Se cree que esta enfermedad es más común en los niños, pero el aumento en la incidencia de la difteria en las últimas dos décadas y en Ucrania se observa principalmente debido a adultos no inmunizados. Los niños de los primeros años de vida y los adultos mayores de 40 años están gravemente enfermos. La enfermedad es causada por un bacilo de la difteria, un bacilo del género Corynebacterium diphtheriae, sus biotipos más virulentos, como el gravis y el intermedius.
La fuente de infección es un paciente con difteria o un portador bacteriano de cepas toxigénicas del patógeno. Después de una enfermedad pospuesta, los convalecientes continúan secretando palos de difteria, pero la mayoría de ellos detiene el transporte durante 3 semanas. La liberación de convalecientes a partir de bacterias diftéricas puede verse obstaculizada por la presencia de focos crónicos de infección en el tracto respiratorio superior y una disminución en la resistencia general del organismo.
De acuerdo con la prevalencia del proceso patológico, se distinguen formas localizadas y generalizadas de difteria; Por la naturaleza de los cambios locales en la faringe, se distinguen formas catarrales, insulares, membranosas y hemorrágicas; Dependiendo de la severidad del curso, tóxico e hipertoxico.
El período de incubación dura de 2 a 7, raramente hasta 10 días. En las formas más leves de la difteria, predominan los síntomas locales, la enfermedad se desarrolla como un dolor de garganta. En formas graves, junto con los síntomas locales de angina, los signos de intoxicación se desarrollan rápidamente como resultado de la formación de una cantidad significativa de toxina y su flujo masivo hacia la sangre y la linfa. Las formas leves de difteria se observan generalmente en personas vacunadas, severas, en personas que no tienen protección inmunológica.
En la forma catarral, los síntomas locales de la angina se manifiestan por una hiperemia tenue con un matiz cianótico, edema moderado de las amígdalas y arcos palatinos. Los síntomas de intoxicación en esta forma de difteria de la faringe están ausentes, la temperatura corporal es normal o subfebril. La reacción de los ganglios linfáticos regionales no es pronunciada. El diagnóstico de la forma catarral de la difteria es difícil, ya que no hay un signo característico de difteria - ataques fibrinosos. El reconocimiento de esta forma solo es posible a través de un examen bacteriológico. En el caso de la forma catarral, la recuperación puede ocurrir por sí sola, pero después de 2 o 3 semanas, se observa paresis aislada, generalmente de paladar blando, y aparecen trastornos cardiovasculares leves. Tales pacientes son peligrosos en términos epidemiológicos.
La forma de isla de la difteria se caracteriza por la aparición de una o varias islas de capas fibrinadas de color blanco grisáceo en la superficie de las amígdalas fuera de las lagunas.
Los ataques con la hiperemia característica de la membrana mucosa que los rodea persisten durante 2-5 días. Las sensaciones subjetivas en la faringe son leves, los ganglios linfáticos regionales son ligeramente dolorosos. La temperatura del gel es de hasta 37 ° C, se puede observar dolor de cabeza, debilidad e indisposición.
La forma membranosa se acompaña de una lesión más profunda del tejido de las amígdalas. Las amígdalas palatinas son agrandadas, hiperémicas, moderadamente edematosas. Sobre la superficie de ellos se formaron depósitos sólidos en forma de películas con un área alrededor de hiperemia característica alrededor. Inicialmente, la placa puede estar en forma de una película rosa translúcida o malla aracnoidea. Poco a poco, la delicada película se impregna con fibrina y al final del primer día (a partir del segundo) se vuelve densa, de color gris blanquecino con un brillo perlado. Inicialmente, la película desaparece fácilmente, la necrosis se hace cada vez más profunda, la placa se suelda fuertemente al epitelio con filamentos de fibrina, se elimina con dificultad, dejando el defecto de la úlcera y la superficie de sangrado.
La forma tóxica de la difteria de la faringe es una derrota bastante severa. El inicio de la enfermedad suele ser agudo, el paciente puede llamar a la hora en que se originó.
Los síntomas de dolor de garganta son característicos y permiten identificar la forma tóxica de la difteria antes de la aparición del edema característico del tejido adiposo subcutáneo del cuello: intoxicación grave, edema de la faringe, reacción de los ganglios linfáticos regionales, síndrome de dolor.
La intoxicación grave se manifiesta por un aumento de la temperatura corporal a 39-48 ° C y la persistencia a este nivel durante más de 5 días, dolor de cabeza, escalofríos, debilidad severa y anorexia. Piel pálida, adinamia. El paciente notó dolor al tragar, babeo, dificultad para respirar, olor a dulce de boca, nasal abierta. Pulso frecuente, débil, arrítmico.
El edema faríngeo comienza con las amígdalas, se extiende hasta los brazos, la lengua del paladar blando, el paladar blando y duro, el espacio paratonsilar. Edema difuso, sin bordes marcados y protuberancias. La membrana mucosa sobre el edema es intensamente hiperémica, con un tono cianótico. En la superficie de amígdalas agrandadas y edema palatino, se puede ver una banda grisácea o una película gelatinosa translúcida. Las incursiones se extienden hasta el paladar, la raíz de la lengua, la membrana mucosa de las mejillas. Nódulos linfáticos regionales agrandados, densos, dolorosos. Si alcanzan el tamaño de un huevo de gallina, esto indica una forma hipertoxica. La difteria fulminante hipertóxica es la forma más grave y se desarrolla, por regla general, en pacientes mayores de 40 años. Representantes del contingente "no inmune". Se caracteriza por un inicio vigoroso con un rápido aumento de los signos graves de intoxicación: alta temperatura, vómitos repetidos, alteración de la conciencia, delirio, trastornos hemodinámicos del tipo de colapso. Al mismo tiempo, se desarrolla un edema significativo de los tejidos blandos de la faringe y el cuello con el desarrollo de fenómenos de estenosis faríngea. Se observa la posición forzada del cuerpo, trismo, edema gelatinoso de la mucosa faríngea que aumenta rápidamente, con una zona de demarcación clara que lo separa de los tejidos circundantes.
Las complicaciones de la difteria están asociadas con la acción específica de la toxina. Las más peligrosas son las complicaciones del sistema cardiovascular, que pueden ocurrir con todas las formas de difteria, pero más a menudo con el tóxico, especialmente II en el grado III. El segundo lugar en frecuencia es ocupado por parálisis periféricas, que usualmente tienen el carácter de polineuritis. Pueden ocurrir en casos de casos de difteria que ocurren abortivamente, su frecuencia es del 8-10%. La parálisis del paladar blando observada con mayor frecuencia se asocia con daños en las ramas faríngeas del vago y nervios glosofaríngeos. En este caso, lleva nasal, sombra nasal, la comida líquida entra en la nariz. La cortina palatina cuelga lentamente, inmóvil durante la fonación. Raramente se observa parálisis de los músculos de las extremidades (más abajo - 2 veces más a menudo), incluso con menos frecuencia - parálisis de los nervios abducentes, que causa estrabismo convergente. Las funciones perdidas generalmente se restauran por completo después de 2-3 meses, con menos frecuencia, durante períodos más prolongados. En niños pequeños, y en casos graves en adultos, el desarrollo de estenosis laríngea y asfixia en difteria (verdadero) crup puede ser una complicación grave.
Síntomas de angina con escarlatina.
Se presenta como una de las manifestaciones de esta enfermedad infecciosa aguda y se caracteriza por un estado febril, intoxicación general, erupción puntiforme y cambios en la faringe, que pueden variar de catarrales a angina necrótica. El estreptococo hemolítico toxigénico del grupo A actúa como agente causante de la escarlatina. La transmisión de la infección por parte del paciente o del portador de bacilos se produce principalmente a través de gotitas en el aire; los niños de entre 2 y 7 años son los más susceptibles. El período de incubación es 1-12 días, generalmente 2-7. La enfermedad comienza con un aumento agudo de la temperatura, malestar general, dolor de cabeza y dolor de garganta al tragar. En la intoxicación grave, se producen vómitos repetidos.
Los síntomas de la amigdalitis generalmente se desarrollan antes de la aparición de una erupción, a menudo simultáneamente con vómitos. El dolor de garganta con fiebre escarlata es un síntoma permanente y típico de la misma. Se caracteriza por una hiperemia brillante de la mucosa faríngea ("garganta inflamada"), que se extiende hasta el paladar duro, donde a veces se observa un claro límite de la zona de inflamación contra el fondo de la membrana mucosa pálida del cielo.
Al final del primer día (con menos frecuencia en el segundo día) de la enfermedad, aparece una erupción punteada de color rosa brillante o rojo en la piel con un fondo hiperémico, acompañada de picazón. Es especialmente abundante en la parte inferior del abdomen, en las nalgas, en la ingle, en la superficie interna de las extremidades. La piel de la nariz, los labios y el área de la barbilla permanece pálida, formando el llamado triángulo nasolabial Filatov. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la erupción dura de 2-3 a 3-4 días o más. La lengua se vuelve de color rojo brillante en el 3-4º día, con las papilas sobresaliendo en la superficie, la llamada lengua carmesí. Las amígdalas palatinas son edematosas, cubiertas con una capa grisácea sucia que, a diferencia de la difteria, no es continua y se elimina fácilmente. Los ataques pueden extenderse hasta los arcos palatinos, el paladar blando, la lengua, el suelo de la cavidad bucal.
En casos raros, principalmente en niños pequeños, la laringe está involucrada en el proceso. El edema desarrollado de la epiglotis y el anillo externo de la laringe puede conducir a estenosis y requerir una traqueotomía urgente. El proceso necrótico puede conducir a la perforación del paladar blando, defecto de la úvula. Como consecuencia del proceso necrótico en la faringe, se puede observar otitis necrótica pequeña y mastoiditis bilaterales, especialmente en niños pequeños.
El reconocimiento de la fiebre escarlata en un curso típico no es difícil: un inicio agudo, un aumento significativo de la temperatura, una erupción con su aspecto y ubicación característicos, una lesión típica de la faringe con una reacción de los ganglios linfáticos. Con formas borradas y atípicas de gran importancia es la historia epidémica.
Síntomas de amigdalitis con sarampión.
El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda, altamente contagiosa de etiología viral, que se presenta con intoxicación, inflamación de la membrana mucosa del tracto respiratorio y anillo faríngeo linfadenoide, conjuntivitis, erupción cutánea papular en la piel.
La propagación del agente causal de la infección, el virus del sarampión, se produce a través de gotitas en el aire. El más peligroso para otros alrededor del paciente durante el período catarral de la enfermedad y en el primer día de la aparición de la erupción. En el tercer día de la aparición de la erupción, la contagio disminuye considerablemente y después del cuarto paciente se considera no infeccioso. El sarampión pertenece a las infecciones infantiles, es más común en niños de 1 a 5 años; Sin embargo, las personas pueden enfermarse a cualquier edad. El período de incubación es de 6-17 días (generalmente 10 días). Durante el sarampión hay tres períodos: catarral (prodrómico), períodos de erupción cutánea y pigmentación. De acuerdo con la severidad de los síntomas de la enfermedad, principalmente intoxicación, se distinguen leves, moderados y graves para el sarampión.
En el período prodrómico, en el fondo de la fiebre moderada, se desarrollan fenómenos catarrales en la parte superior del tracto respiratorio (rinitis aguda, faringitis, laringitis, traqueítis), así como signos de conjuntivitis aguda. Sin embargo, a menudo los síntomas de la angina se manifiestan en forma de forma lacunar.
Primero, el enantema del sarampión aparece como manchas rojas de varios tamaños en la membrana mucosa del paladar duro, y luego se propaga rápidamente al paladar blando, los brazos, la amígdala y la pared posterior de la faringe. Al fusionarse, estas manchas rojas causan una hiperemia difusa de la membrana mucosa de la boca y la faringe, que se asemeja a una imagen de amigdalofarinitis banal.
El signo temprano patognomónico del sarampión, observado 2-4 días antes del inicio de la erupción, está representado por las manchas de Filatov Koplik en la superficie interna de las mejillas, en el área del conducto de la glándula parótida. Estas manchas blanquecinas de 1-2 mm de tamaño, rodeadas por un borde rojo, aparecen en una cantidad de 10 a 20 piezas en una mucosa fuertemente hiperémica. No se fusionan entre sí (la membrana mucosa parece estar rociada con gotas de cal) y desaparecen después de 2-3 días.
En el período de erupción, junto con el aumento de los fenómenos catarrales del tracto respiratorio superior, se observa una hiperplasia general del tejido linfadenoide: se hinchan las amígdalas palatinas y faríngeas, y se observa un aumento en los ganglios linfáticos cervicales. En algunos casos, aparecen tapones mucopurulentos en las brechas, que se acompañan de un nuevo aumento de la temperatura.
El período de pigmentación se caracteriza por un cambio en el color de la erupción: comienza a oscurecerse, adquiere un tinte marrón. Primero viene la pigmentación en la cara. Luego en el tronco y en las extremidades. Una erupción pigmentada por lo general dura de 1 a 1.5 semanas, a veces más, luego un peeling pequeño y escamoso. Las complicaciones del sarampión se asocian principalmente con la adición de flora microbiana secundaria. Laringitis más frecuentemente observada, laringotraqueítis, neumonía, otitis media. La otitis parece ser la complicación más frecuente del sarampión, generalmente ocurre durante la pigmentación. Por lo general, existe una otitis catarral; la purulenta es relativamente rara; sin embargo, existe una alta probabilidad de desarrollar lesiones necróticas en el hueso y tejidos blandos del oído medio y el proceso de transición a crónico.
Síntomas de amigdalitis en enfermedades de la sangre.
Los cambios inflamatorios en las amígdalas y las membranas mucosas de la boca y la faringe (amigdalitis aguda, síntomas de amigdalitis, estomatitis, gingivitis, periodontitis) se desarrollan en el 30-40% de los pacientes hematológicos que ya se encuentran en las primeras etapas de la enfermedad. En algunos pacientes, las lesiones orofaríngeas son los primeros signos de una enfermedad del sistema sanguíneo y su reconocimiento oportuno es importante. El proceso inflamatorio en la faringe con enfermedades de la sangre puede ser muy diverso, desde cambios catarrales hasta úlceras necróticas. En cualquier caso, la infección de la cavidad oral y la faringe puede empeorar significativamente la salud y el estado de los pacientes hematológicos.
Síntomas de la angina monocítica.
La mononucleosis infecciosa, la enfermedad de Filatov, la linfoblastosis benigna es una enfermedad infecciosa aguda, que se observa principalmente en niños y jóvenes, y se presenta con una lesión de las amígdalas, poliadenitis, hepatoesplenomegalia y cambios sanguíneos característicos. El agente causal de los mononucleos que la mayoría de los investigadores reconocen ahora es el virus de Epstein-Barr.
La fuente de infección es la persona enferma. La infección se produce a través de gotitas en el aire, la puerta de entrada está representada por la membrana mucosa del tracto respiratorio superior. La enfermedad se clasifica como poco contagiosa, la transmisión del patógeno se produce solo a través del contacto cercano. Con mayor frecuencia se observan casos esporádicos, los brotes familiares y grupales son muy raros. En personas mayores de 35-40 años, la mononucleosis es extremadamente rara.
La duración del período de incubación es de 4 a 28 días (generalmente de 7 a 10 días). La enfermedad generalmente comienza de forma aguda, aunque a veces en el período prodrómico hay malestar, trastornos del sueño, pérdida de apetito. La mononucleosis se caracteriza por una tríada clínica de síntomas: fiebre, síntomas de angina, adenosplenomegalia y cambios hematológicos, como leucocitosis, con un aumento en el número de células monocucleares atípicas (monocitos y linfocitos). La temperatura suele ser de alrededor de 38 ° C, rara vez alta, acompañada de una intoxicación moderada; el aumento de la temperatura se observa generalmente en 6-10 días. La curva de temperatura puede tener una naturaleza ondulatoria y recurrente.
La detección temprana de ganglios linfáticos regionales (occipital, cervical, submandibular) y luego distantes (axilares, inguinales, abdominales) es característica. Suelen ser de palpación, consistencia plástica, moderadamente dolorosa, no soldada; Nunca se observa enrojecimiento de la piel y otros síntomas de periadenitis, así como supuración de los ganglios linfáticos. Simultáneamente, con un aumento en los ganglios linfáticos durante 2-4 días de la enfermedad, se observa un aumento en el bazo y el hígado. El desarrollo inverso de los ganglios linfáticos agrandados del hígado y el bazo usualmente ocurre en el día 12-14, al final del período febril.
Un síntoma importante y permanente de la mononucleosis, que generalmente se guía en el diagnóstico: la aparición de cambios inflamatorios agudos en la faringe, principalmente de las amígdalas palatinas. Desde los primeros días de la enfermedad se observa una leve hiperemia de la mucosa faríngea y un aumento de las amígdalas en muchos pacientes. La angina monocítica puede presentarse en forma de membrana lacunar, folicular, necrótica. Las amígdalas aumentan dramáticamente y son grandes, desiguales, formaciones nodulares que sobresalen en la cavidad faríngea y, junto con una amígdala lingual agrandada, dificultan la respiración por la boca. Los parches grises ofensivos permanecen en las amígdalas durante varias semanas o incluso meses. Pueden ubicarse solo en las amígdalas, pero a veces se extienden a los brazos, la parte posterior de la faringe, la raíz de la lengua, la epiglotis, que recuerda la imagen de la difteria.
Los síntomas más característicos de la mononucleosis infecciosa están representados por cambios en la sangre periférica. En medio de la enfermedad, se observan leucocitosis moderada y cambios significativos en la fórmula de la sangre (mononucleosis pronunciada y neutropenia con la presencia de un desplazamiento a la izquierda nuclear). El número de monocitos y linfocitos aumenta (a veces hasta 90%), aparecen células plasmáticas y células mononucleares atípicas, caracterizadas por un gran polimorfismo en tamaño, forma y estructura. Estos cambios alcanzan un máximo en el 6-10 día de la enfermedad. Durante el período de recuperación, el contenido de células mononucleares atípicas disminuye gradualmente, su polimorfismo se vuelve menos pronunciado, las células plasmáticas desaparecen; Sin embargo, este proceso es muy lento y, a veces, se prolonga durante meses e incluso años.
Síntomas de angina con leucemia.
La leucemia es una enfermedad sanguínea neoplásica con un daño obligatorio a la médula ósea y el reemplazo de los gérmenes hemopoyéticos normales. La enfermedad puede ser aguda o crónica. En la leucemia aguda, la mayor parte de las células tumorales están representadas por blastos de baja diferenciación; En crónico consiste principalmente en formas maduras de granulocitos o eritrocitos, linfocitos o células plasmáticas. La leucemia aguda se observa aproximadamente 2-3 veces más a menudo que la crónica.
La leucemia aguda ocurre bajo el disfraz de una enfermedad infecciosa grave, que afecta principalmente a niños y jóvenes. Clínicamente, se trata de complicaciones necróticas y sépticas debido a la función fagocítica alterada de los leucocitos, diátesis hemorrágica pronunciada, anemia progresiva grave. La enfermedad es aguda con fiebre alta.
Los cambios en la parte de las amígdalas pueden ocurrir tanto al inicio de la enfermedad como en etapas posteriores. En el período inicial, se observa una hiperplasia simple de las amígdalas en el contexto de los cambios catarrales y el edema de la mucosa faríngea. En las etapas posteriores, la enfermedad se vuelve de naturaleza séptica, se desarrollan síntomas de dolor de garganta, primero lacunar y luego ulceroso-necrótico. Los tejidos circundantes están involucrados en el proceso, la necrosis puede extenderse a los arcos palatinos, la parte posterior de la faringe y, a veces, a la laringe. La frecuencia de las lesiones faríngeas en la leucemia aguda es de 35 a 100% de los pacientes. La diátesis hemorrágica, también característica de la leucemia aguda, también puede manifestarse como erupciones cutáneas petequiales, hemorragias subcutáneas y hemorragias gástricas. En la fase terminal de la leucemia, la necrosis a menudo se desarrolla en el sitio de la hemorragia.
Los cambios en la sangre se caracterizan por un alto contenido de leucocitos (hasta 100-200x10 9 / l). Sin embargo, también se observan formas leucopénicas de leucemia, cuando el número de leucocitos disminuye a 1.0-3.0x10 9 / l. El síntoma más característico de la leucemia es la prevalencia de células indiferenciadas en la sangre periférica: varios tipos de blastos (hemogistioblastos, mieloblastos, linfoblastos), hasta el 95% de todas las células. También se observan cambios por parte de la sangre roja: el número de eritrocitos disminuye progresivamente a 1.0-2.0x10 12 / ly la concentración de hemoglobina; También disminuye el número de plaquetas.
La leucemia crónica, a diferencia de la aguda, es una enfermedad lentamente progresiva, propensa a la remisión. La derrota de las amígdalas, mucosa oral y faringe no es tan pronunciada. Por lo general ocurre en personas mayores, los hombres se enferman más a menudo que las mujeres. El diagnóstico de leucemia crónica se basa en la identificación de leucocitosis alta con predominio de formas inmaduras de leucocitos, un aumento significativo del bazo en la leucemia mieloide crónica y un aumento generalizado de los ganglios linfáticos en la leucemia linfocítica crónica.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Síntomas de angina con agranulocitosis.
La agranulocitosis (angina de agranulocitos, granulocitopenia, leucopenia idiopática o maligna) es una enfermedad sistémica de la sangre caracterizada por una disminución brusca en el número de leucocitos con la desaparición de granulocitos (neutrófilos, basófilos, eosinófilos) y lesión necrótica ulcerativa. La enfermedad se presenta predominantemente en la edad adulta; Las mujeres se agranulocitosis con más frecuencia que los hombres. La reacción de agranulocitos de la hematopoyesis puede ser causada por varios efectos adversos (tóxico, radiación, infecciosa, lesión sistémica del aparato hematopoyético).
Los síntomas de la amigdalitis son inicialmente eritematosos y erosivos, luego se vuelven rápidamente ulcerados y necróticos. El proceso puede extenderse al paladar blando, sin limitarse a los tejidos blandos y al hueso. El tejido necrótico se rompe y se rechaza, dejando defectos profundos. El proceso en la faringe se acompaña de dolor intenso, una violación de la deglución, salivación abundante, olor putrefacto de la boca. El cuadro histológico de la lesión en la garganta se caracteriza por la ausencia de una respuesta inflamatoria. A pesar de la presencia de una rica flora bacteriana, no hay reacción inflamatoria leucocítica ni supuración en el foco de la lesión. Al hacer un diagnóstico de un gránulo de octosis y determinar el pronóstico de la enfermedad, es importante evaluar el estado de la médula ósea detectada durante la punción del esternón.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Amigdalitis seudomembranosa (no diftérica, difteroide)
El factor etiológico es neumococo o estreptococo, raramente estafilococo; es raro y se caracteriza por casi los mismos síntomas locales y generales que la faringe diftérica. El estreptococo puede asociarse con la difteria por corynebacterium, que causa la llamada estreptodifteria, caracterizada por un curso extremadamente grave.
El diagnóstico final se establece de acuerdo con los resultados del examen bacteriológico de los frotis faríngeos. En el tratamiento de las formas difteroides de amigdalitis, además de lo descrito anteriormente para la angina lacunar, antes de establecer el diagnóstico bacteriológico final, es recomendable incluir el uso de suero de difteria.
Amigdalitis ulcerativa aguda
Enfermedad de Moure: una forma de dolor de garganta se caracteriza por un inicio insidioso sin un fenómeno general pronunciado con un dolor menor y notoriamente no especificado al tragar. El examen bacteriológico reveló una variedad de microorganismos patógenos en simbiosis con una microbiota de spirillus inespecífica. Cuando la faringoscopia en el polo superior de una de las amígdalas palatinas se determina como úlcera necrotizante, mientras que en la propia amígdala, no existe ningún fenómeno inflamatorio parenquimatoso o catarral. Los ganglios linfáticos regionales están moderadamente aumentados, la temperatura corporal se eleva a 38 ° C a la altura de la enfermedad.
En la etapa inicial del diagnóstico, esta forma de amigdalitis se confunde fácilmente con el chancro sifilítico, en el cual, sin embargo, no se observan sus signos característicos, ni la adenopatía regional masiva, o la angina de Simanovsky-Plaut-Vincent, en la cual, a diferencia de la forma en cuestión, una microbiota thuso-chyle se determina a partir de un frotis faríngeo. La enfermedad dura entre 8 y 10 días y termina con una recuperación espontánea.
Tratamiento tópico con gárgaras con soluciones al 3% de ácido bórico o cloruro de zinc.
Síntomas de angina de formas mixtas.
Rara vez se encuentra y se caracteriza por una combinación de síntomas de angina, inherentes a las diversas formas descritas anteriormente.
Con un curso desfavorable de dolor de garganta, es posible el desarrollo de complicaciones locales y generales. Más a menudo como una complicación local, se observa paratonsilitis, con menos frecuencia, parafaringitis, sin embargo, se caracteriza por un curso extremadamente grave. En niños pequeños, un dolor de garganta puede llevar al desarrollo de un absceso obstructivo. Entre las complicaciones comunes que se desarrollan con más frecuencia después de sufrir angina estreptocócica causada por el estreptococo betahemolítico grupo A, las más graves son la fiebre reumática aguda con daño reumático posterior en el corazón y las articulaciones y la glomerulonefritis post-estreptocócica.