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Angina sin dolor de garganta ni fiebre: ¿es posible?
Último revisado: 05.07.2025
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En la vida cotidiana, cualquier enrojecimiento de la garganta, especialmente con manchas blanquecinas o placa en las amígdalas, se denomina angina. Los esculapios de la antigua Grecia también llamaban así a todas las enfermedades inflamatorias de la faringe, y gracias a ellos, este nombre, con el mismo sentido, se utiliza en la vida cotidiana actual.
El cuadro clínico consiste en amígdalas agrandadas e hiperémicas, cubiertas de puntos que parecen pústulas, sin dolor. Entonces, ¿existe dolor de garganta sin dolor de garganta? No. Se trata de una enfermedad infecciosa aguda, uno de cuyos principales síntomas es el dolor de garganta. Puede que no aparezca de inmediato; primero sube la temperatura, pero al día siguiente, como máximo, se presenta un dolor de garganta intenso, que empeora al tragar.
[ Epidemiología
Las estadísticas médicas muestran que en la segunda mitad del siglo pasado, las enfermedades causadas por infecciones fúngicas se generalizaron, lo que se asocia con el descubrimiento y la introducción de antibióticos en la práctica médica generalizada. Actualmente, la prevalencia de lesiones micóticas entre la población adulta mundial se estima entre el 5 y el 20 %. En la estructura de las micosis, el primer lugar lo ocupan las lesiones ungueales, el segundo, la infección fúngica de las membranas mucosas (en el 90 % o más de los casos, candidiasis). En aproximadamente el 40 % de los pacientes, las membranas mucosas orofaríngeas se ven afectadas. Con mucha menor frecuencia en las micosis (5-6 %), se siembran Aspergillus, Penicillium, moho blanco y otras bacterias, así como Leptotrichia. Todas ellas están presentes en cantidades insignificantes en la biocenosis de una cavidad oral sana y provocan un proceso patológico con una disminución de la inmunidad.
Diversos autores estiman que la prevalencia de amigdalitis crónica en niños oscila entre el 12 y el 15 %. En adultos, la frecuencia de esta patología es del 4 al 10 %.
Causas dolores de garganta sin dolor de garganta
Hemos descubierto que este tipo de dolor de garganta no existe. Sin embargo, algunos procesos inflamatorios en la zona de la garganta no siempre se acompañan de dolor. Por ejemplo, la infección por hongos en las amígdalas (amigdalomicosis) o en la mucosa faríngea (faringomicosis). Estas lesiones también se denominan incorrectamente dolor de garganta por hongos.
Factores de riesgo
Factores de riesgo para el desarrollo de amigdalitis crónica: antecedentes de amigdalitis, dificultad para respirar por desviación del tabique nasal, crecimientos poliposos, focos infecciosos en órganos adyacentes, tabaquismo. Características anatómicas: criptas profundas, estrechas y densamente ramificadas, que dificultan el drenaje de las áreas lagunares ubicadas en la profundidad de la amígdala.
Los factores de riesgo para el desarrollo de orofaringomicosis son las enfermedades del tracto gastrointestinal, especialmente aquellas acompañadas de un desequilibrio de microorganismos en el intestino. La deficiencia de bifidobacterias, lactobacterias y otras bacterias beneficiosas provoca una producción insuficiente de vitaminas del complejo B, así como la proliferación y propagación de la flora fúngica en el intestino y el esófago, llegando a las membranas mucosas de los órganos otorrinolaringológicos hasta la cavidad oral.
La microflora fúngica se desarrolla bien en personas con diabetes, trastornos de la hematopoyesis, tumores malignos y otras enfermedades que alteran los procesos de descomposición y asimilación de vitaminas, grasas, proteínas y carbohidratos, causando así estados de inmunodeficiencia. Las personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, en el que la micosis se generaliza y es mortal, son especialmente susceptibles a las infecciones fúngicas. La faringomicosis y la amigdalomicosis suelen desarrollarse como efecto secundario del tratamiento prolongado con altas dosis de glucocorticosteroides.
Patogenesia
La angina de pecho a veces se denomina amigdalitis crónica (inflamación persistente y prolongada de las amígdalas, con mayor frecuencia las palatinas) o su combinación con faringitis en fase de remisión. En ocasiones, incluso los médicos pueden oír la expresión "amigdalitis crónica". Esta enfermedad no es amigdalitis, aunque puede ser una complicación de la misma. Las recaídas periódicas son muy similares a la amigdalitis en cuanto a síntomas. Se distinguen, en primer lugar, por la frecuencia de aparición en el mismo paciente. Si una enfermedad similar a la angina de pecho se presenta una vez al año o con mayor frecuencia, se trata de exacerbaciones de amigdalitis crónica. No todos padecen amigdalitis, y la misma persona no más de tres veces a lo largo de su vida con intervalos de tiempo amplios.
Con mayor frecuencia, los pacientes con amigdalitis crónica se infectan con estreptococos (hemolíticos, verdes), enterococos, estafilococos y adenovirus. La causa de la enfermedad puede ser el crecimiento y la reproducción de microorganismos saprofitos no patógenos del tracto respiratorio superior debido a una disminución de la inmunidad; es decir, el proceso inflamatorio crónico se desarrolla como una patología causada por una autoinfección endógena.
La patogenia de la amigdalitis crónica se desencadena por diversos factores. Con mayor frecuencia, se presenta como consecuencia de una angina de pecho (amigdalitis aguda), cuando la evolución inversa de la enfermedad conduce a su cronicidad. Los vínculos patogénicos en el desarrollo de esta enfermedad crónica se consideran las características histológicas de las amígdalas palatinas (anatomía, topografía); la presencia de condiciones favorables para la proliferación de microorganismos oportunistas y patógenos en las criptas (fisuras ramificadas) de las amígdalas palatinas; el deterioro del drenaje en estas fisuras tras la inflamación causada por estenosis; los procesos inflamatorios crónicos en los órganos otorrinolaringológicos y las caries.
En la patogénesis de las micosis faríngeas, la acumulación y circulación sanguínea de anticuerpos contra el agente infeccioso (hongos) desempeña un papel fundamental, lo que provoca reacciones inmediatas y retardadas. También se considera la transformación de la inmunidad a nivel celular. Un vínculo patogénico bastante importante es la alergia y la sensibilidad específica (inespecífica) del organismo. Se tienen en cuenta las lesiones previas en la mucosa faríngea (quemaduras, inyecciones, cirugías).
Síntomas dolores de garganta sin dolor de garganta
Las infecciones fúngicas localizadas en la garganta pueden ser agudas. Los síntomas corresponden a una afección aguda: fiebre alta y dolor son atributos obligatorios. La lesión afecta la membrana mucosa de la cavidad oral y la faringe, incluyendo las amígdalas. Esta afección también puede confundirse con amigdalitis; sin embargo, en nuestro caso, la micosis crónica lenta es de interés, la cual, a simple vista, puede interpretarse como amigdalitis sin fiebre ni dolor de garganta. La lesión (enrojecimiento y pequeños islotes o placa blanquecina) en esta etapa de la enfermedad suele ser limitada. En la amigdalomicosis, solo las amígdalas palatinas están hiperémicas y cubiertas de placa; en la faringomicosis, la pared posterior de la faringe. Estos tipos de enfermedad crónica se presentan como una forma recurrente y persistente.
Los focos micóticos, que parecen puntos blanquecinos que se fusionan en islotes, se localizan en las amígdalas palatinas, la cortina, los arcos laterales, la pared posterior y la lengua. El aspecto de la faringe, a simple vista, se asemeja a una amigdalitis purulenta sin dolor de garganta. Con el tiempo, la infección fúngica, que persiste con la terapia antibiótica tradicional, se vuelve resistente y ocupa un área cada vez más extensa. Se forman áreas necróticas en la membrana mucosa; durante una exacerbación, la fiebre puede aumentar; sin embargo, la necrosis conlleva la ausencia de dolor. Durante este período, la afección, determinada únicamente por el cuadro clínico, puede interpretarse como amigdalitis sin dolor de garganta y fiebre alta.
Las micosis faríngeas presentan diversas formas y estadios, desde superficiales hasta ulcerativas-necróticas. Con una enfermedad crónica prolongada, comienza la hipertrofia de la mucosa faríngea, que se cubre de tubérculos, grietas y crecimientos poliposos. Los ganglios linfáticos (submandibulares y retromandibulares) aumentan ligeramente de tamaño; por lo general, no son dolorosos como en la amigdalitis verdadera. Sin embargo, un médico incompetente podría diagnosticar amigdalitis folicular sin dolor de garganta.
En las micosis crónicas, las exacerbaciones ocurren con intervalos de dos a tres semanas. La faringomicosis aguda suele durar de siete días a dos semanas; el proceso crónico se caracteriza por una evolución ondulatoria; la forma recurrente se presenta en aproximadamente el 22% de los pacientes. La micosis faríngea suele extenderse a las comisuras o al borde rojo de los labios y a la mucosa lingual.
Los ganglios linfáticos no son típicos de la actinomicosis. Aparecen tubérculos de color rojo oscuro (granulomas) de crecimiento lento, y ocasionalmente la patología adquiere una forma flemonosa. El flemón se localiza principalmente en la cavidad oral o la zona del cuello, a veces en las amígdalas, la zona nasal, la laringe o la lengua. La formación supura y se forma un absceso, que puede abrirse paso espontáneamente y formar una fístula.
En la leptotricosis, se forman crecimientos espinosos de color grisáceo y amarillento en la superficie intacta del epitelio faríngeo, las amígdalas y los arcos laterales. Los síntomas son vagos, no se observan transformaciones inflamatorias ni aumento de la temperatura corporal; a medida que la enfermedad progresa, se presentan quejas de palpar un cuerpo extraño en la garganta.
La inflamación crónica de las amígdalas, sobre todo en la fase aguda, suele confundirse con angina de pecho. Los síntomas visuales de esta enfermedad incluyen:
- los bordes de los arcos palatinos están hiperémicos y engrosados como crestas;
- amígdalas flojas o anormalmente densas, presencia de cambios cicatriciales en ellas;
- tapones purulentos en las amígdalas o presencia de pus en sus lagunas;
- proliferación de tejido conectivo entre las amígdalas y los arcos palatinos;
- agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello.
La presencia de dos o más síntomas es el primer signo de amigdalitis crónica. Los tipos de amigdalitis crónica son folicular y lacunar. Puede presentarse sin dolor de garganta ni fiebre. Un dolor de garganta sin dolor de garganta en un niño suele ser amigdalitis crónica; esta patología es más común en niños que en adultos. La aparición de esta enfermedad crónica en niños se debe a una patología de los bioprocesos en las amígdalas palatinas, ya que existen condiciones anatómicas naturales para su aparición.
La amigdalitis crónica a menudo puede causar temperatura subfebril, tinnitus, rinitis vasomotora, distonía vegetativo-vascular y otros síntomas.
La inflamación crónica de las amígdalas puede combinarse con faringitis, en la cual se inflama la pared posterior de la faringe. La forma crónica de esta enfermedad no se caracteriza por fiebre ni un deterioro significativo del estado general. Generalmente, se presenta dolor de garganta, asociado con la mucosidad en la pared posterior de la faringe y la necesidad de expulsarla.
Sin embargo, ni la micosis ni la inflamación crónica de la faringe son angina de pecho, aunque la imagen visual de la faringe es muy similar a ella.
Complicaciones y consecuencias
El autodiagnóstico o un consejo médico incompetente pueden resultar muy costosos para el paciente. Si el paciente está seguro de que padece una angina leve, sin dolor ni fiebre alta, es casi seguro que intentará solucionar el problema con remedios caseros y medicamentos relativamente inofensivos. Sin embargo, no será posible eliminar un proceso inflamatorio crónico en la garganta, y especialmente los hongos, de esta manera. La enfermedad progresará.
En el caso de la amigdalitis crónica, el resultado más probable es la intervención quirúrgica para extirpar las amígdalas.
La negligencia prolongada de la amigdalitis crónica puede provocar diversas complicaciones, principalmente en los órganos otorrinolaringológicos. En particular, el edema nasal constante causa dificultad para respirar. La exacerbación de la amigdalitis puede complicarse con un absceso periamigdalino, que a su vez puede provocar un flemón cervical (una enfermedad muy grave que no siempre cura al paciente).
Durante una noche de sueño, casi un vaso de pus repleto de bacterias entra en el tracto gastrointestinal.
La intoxicación amigdalógena prolongada puede provocar el desarrollo de colagenosis, patologías cutáneas, inflamación renal, neuritis y enfermedad de Werlhof. El sistema cardiovascular y la zona genital pueden verse afectados. En total, los especialistas identifican más de 50 enfermedades derivadas de la amigdalitis crónica.
La infección fúngica se propagará gradualmente a otros órganos; lo peor en este caso es su generalización. Esto no solo puede empeorar gravemente la calidad de vida, sino incluso arrebatarle la vida misma.
Un diagnóstico y, por consiguiente, un tratamiento incorrectos solo pueden complicar la evolución de la enfermedad. Por ejemplo, los fármacos antibacterianos para la micosis faríngea pueden agravar la enfermedad y provocar la propagación de una colonia de hongos al destruir las bacterias que compiten con los hongos y, de alguna manera, frenan su propagación.
Los fungicidas para la inflamación de la faringe tampoco surtirán efecto, la enfermedad progresará y podría presentarse una alergia a los fármacos utilizados. El cuadro clínico será confuso y el diagnóstico posterior será difícil.
Por lo tanto, incluso si el médico diagnostica “amigdalitis” y el paciente no presenta dolor de garganta, es necesario acudir a otro especialista, realizar las pruebas adecuadas, identificar el patógeno y establecer un diagnóstico preciso.
Diagnostico dolores de garganta sin dolor de garganta
Dado que las amígdalas y la faringe son órganos superficiales, pueden examinarse mediante un procedimiento de diagnóstico simple llamado faringoscopia (examen visual de la membrana mucosa de la garganta).
El principal síntoma faringoscópico de la inflamación crónica de la amígdala es la presencia de pus, que se detecta al presionar una espátula sobre la amígdala.
Un cultivo bacteriológico del microorganismo (análisis de cultivo) ayudará a determinar el agente causal de la lesión faríngea. Este método es absolutamente preciso y no traumático. Se toma un raspado de las amígdalas del paciente o de la pared posterior de la faringe. Posteriormente, el material se coloca en un medio nutritivo para el crecimiento de microorganismos. Tras unos días, es posible determinar con precisión no solo el tipo de microorganismo (hongos o bacterias), sino también identificar con precisión el patógeno y diferenciar la saprofitosis de la micosis. En la saprofitosis (reproducción de microorganismos oportunistas endógenos), la microscopía distingue únicamente células individuales sin gemación; en caso de infección por hongos, se determinan todos sus componentes: blastosporas y micelio.
En caso de micosis orofaríngea, se puede utilizar el inmunodiagnóstico: se toman análisis de sangre para identificar los antígenos del patógeno. Una variante son las pruebas serológicas, que detectan anticuerpos contra los elementos de la célula de la fuente de infección. Las pruebas inmunológicas no son suficientemente informativas, pero durante el tratamiento permiten monitorizar su eficacia al reducir los títulos de antígenos o anticuerpos.
Para identificar complicaciones se utilizan diagnósticos instrumentales, por ejemplo, radiografía de los senos paranasales, laringe y faringe, electrocardiografía y otros métodos según sea necesario.
El diagnóstico diferencial de la micosis orofaríngea se realiza con la difteria, la gingivitis ulcerosa necrótica, las lesiones de garganta en enfermedades de la sangre, la amigdalitis crónica, la tuberculosis de las amígdalas, la hiperqueratosis de las amígdalas y la faringe, la sífilis y las neoplasias.
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Tratamiento dolores de garganta sin dolor de garganta
La terapia para las infecciones fúngicas de la garganta implica resolver tres problemas: destruir los patógenos (si el paciente ha tomado previamente medicamentos antibacterianos, se suspenden); normalizar el equilibrio de microorganismos en el intestino y los indicadores del estado del interferón.
El tratamiento de las infecciones micóticas de garganta comienza principalmente con el uso de antisépticos o antimicóticos locales. La duración del tratamiento de las micosis agudas con antifúngicos locales suele ser de dos a tres semanas, y con antisépticos, mayor. El tratamiento se lleva a cabo hasta la desaparición de los síntomas visuales y, posteriormente, durante siete a diez días más.
Se aplican antisépticos sobre la superficie infectada previamente seca. Se utilizan soluciones acuosas (al 1% o 2%) de verde brillante común o azul de metileno. Estos agentes irritan la mucosa y los hongos se vuelven resistentes rápidamente. La solución de Lugol es más eficaz; puede usarse para lubricar la garganta y las amígdalas. El aerosol es más práctico. Esta solución contiene yodo y puede causar quemaduras, irritación y alergias. No se recomienda para mujeres embarazadas, niños de 0 a 4 años ni personas con hipertiroidismo.
Para la lubricación también se utiliza una solución de bórax en glicerina (10-15%), un remedio antiguo y probado, pero de eficacia inferior a la de los fármacos antimicóticos modernos.
Para hacer gárgaras se utilizan antisépticos, como solución de permanganato de potasio o ácido bórico (1%). Se hacen gárgaras después de comer. Para mayor eficacia, se alternan los antisépticos, cambiándolos semanalmente.
Los antisépticos modernos son más eficaces. La solución de hexetidina (0,1%) se utiliza para hacer gárgaras. Se hacen gárgaras durante aproximadamente medio minuto por la mañana y por la noche después de comer. La solución también está disponible en aerosol. La irrigación de la garganta se realiza durante uno o dos segundos, también dos veces al día.
Los fármacos antimicóticos de uso local pertenecen al grupo de los antibióticos poliénicos (nistatina, anfotericina, levorina, etc.) o a los derivados del imidazol (nizoral, clotrimazol, fluconazol). Están disponibles en diferentes presentaciones: soluciones, aerosoles y comprimidos. Al usar cualquier presentación del fármaco, la condición principal del tratamiento es mantenerlo en la cavidad oral el mayor tiempo posible. Por ejemplo, los comprimidos de nistatina para lesiones orofaríngeas se disuelven lentamente detrás de la mejilla y se mantienen en la boca el mayor tiempo posible. Este fármaco es activo contra hongos levaduriformes y aspergilosis, es poco tóxico, pero puede causar reacciones alérgicas.
Si la terapia local resulta ineficaz, se añade un tratamiento sistémico, por ejemplo, con Nizoral. Este medicamento tiene la capacidad de destruir las levaduras que causan candidiasis al destruir sus membranas celulares. Puede causar efectos secundarios en el sistema nervioso, los órganos digestivos y la zona genital, así como alterar la coagulación sanguínea. La dosis diaria es de 0,2 g y puede aumentarse a 0,4 g. Se recomienda tomar el medicamento con las comidas durante dos o tres semanas. En ocasiones, el tratamiento se repite.
La corrección del equilibrio de la microbiocenosis intestinal es multitarea. La cantidad de microorganismos patógenos y oportunistas se reduce con fármacos antibacterianos como Intestopan, así como con la inclusión de alimentos con propiedades bactericidas en la dieta.
Intestopan es activo contra bacterias y protozoos. Está contraindicado en caso de sensibilización a derivados de oxiquinolina, trastornos nerviosos y patologías hepáticas y renales graves. Puede causar efectos secundarios como trastornos digestivos, daño a los nervios periféricos, taquicardia y cefalea. Adultos: tomar uno o dos comprimidos tres veces al día durante un máximo de diez días. Niños: recetado por un médico según la afección y el peso corporal.
Es necesario restaurar la microbiocenosis con preparaciones microbianas, como Colibacterin, un liofilizado de bacterias vivas de E. coli, o Lactobacterin, que contiene lactobacilos acidófilos. Las bacterias vivas, al penetrar en el intestino, se multiplican, creando un entorno favorable para la digestión y el metabolismo, fortaleciendo el sistema inmunitario y desplazando a los microorganismos patógenos. Los probióticos no tienen efectos secundarios ni contraindicaciones. El tratamiento dura de tres semanas a tres meses y se recomienda realizarlo junto con una terapia vitamínica.
La terapia de reemplazo, por ejemplo, Viferon, se utiliza para corregir los indicadores del estado del interferón. Este medicamento contiene reaferón (interferón α-2β artificial idéntico al humano), ingredientes antitumorales y estabilizadores de la membrana celular. Se administra en supositorios rectales dos veces al día cada 12 horas durante un mes. Posteriormente, durante dos o tres meses, se usan tres veces por semana (por ejemplo, martes, jueves y sábado). La dosis se mantiene. Al finalizar el tratamiento, se realiza un análisis inmunológico de control.
En caso de daño extenso de la faringe por hongos Candida, están contraindicadas las operaciones en el anillo linfático faríngeo, los procedimientos de calor y vapor, el enjuague de las lagunas de las amígdalas; no se recomienda utilizar medicamentos antibacterianos de penicilina y tetraciclina.
En caso de infección por leptotricosis se realizan operaciones para eliminar con láser o criodestrucción las zonas con cambios patológicos exclusivamente en las amígdalas palatinas.
El tratamiento de la actinomicosis consiste en un conjunto de medidas antibacterianas y antifúngicas, incluyendo la administración oral de agentes yodados. El tratamiento quirúrgico incluye la apertura amplia de la zona supurada, el drenaje constante del pus y el lavado de los infiltrados inflamatorios con antisépticos.
La inmunoterapia consiste en la administración intramuscular de 20 a 25 inyecciones de Actinolysate (estimulante del proceso fagocítico). Este fármaco no se administra a pacientes sensibilizados, con infecciones virales agudas ni tumores cancerosos. No se prescribe a mujeres lactantes. En casos extremos, se utiliza para tratar a mujeres embarazadas y personas con enfermedades autoinmunes. En la etapa inicial del tratamiento, es muy probable que se produzca una exacerbación de la enfermedad subyacente.
En las formas graves de actinomicosis está indicado el tratamiento con rayos X.
Se utilizan diversos métodos para el tratamiento de la amigdalitis crónica. Se emplean regímenes terapéuticos en la forma compensada (local) de la enfermedad, cuando no hay signos de reacciones sistémicas; en la forma descompensada, cuyas manifestaciones consisten en dolor de garganta recurrente, y en los casos en que el paciente presenta contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico.
Se orienta al paciente para que siga una rutina diaria correcta, que incluya actividad física moderada, paseos al aire libre y una dieta equilibrada que contenga la cantidad necesaria de vitaminas y microelementos naturales.
Se utilizan medicamentos que reducen la hipersensibilidad del organismo: contienen calcio, agentes hiposensibilizadores: preparados de calcio, vitamina C, medicamentos antialérgicos y dosis mínimas de alérgenos, ácido aminocaproico y otros según los síntomas.
Se prescriben fármacos inmunocorrectores, como por ejemplo, Broncho-munal. Este es un inmunoestimulante oral combinado, un liofilizado de ocho bacterias, los patógenos más comunes del tracto respiratorio superior. Tiene un efecto similar al de una vacuna. Su uso disminuye la frecuencia y la gravedad de las enfermedades infecciosas del tracto respiratorio. Por consiguiente, se minimiza la terapia farmacológica, especialmente la antibacteriana. Cuando se introducen células bacterianas destruidas, el organismo responde produciendo anticuerpos contra ellas, lo que conduce al desarrollo de resistencia a estos patógenos, previniendo la exacerbación o aliviando significativamente su evolución. El fármaco activa la actividad de los fagocitos, la descomposición del oxígeno y sus metabolitos, superóxido y óxido nítrico, y tiene un efecto destructivo sobre los microorganismos patógenos que se han instalado en el organismo. Aumenta la producción de citocinas inmunitarias y se estimula su funcionalidad, así como la de inmunoglobulinas en plasma, saliva, jugo gástrico y secreciones pulmonares y bronquiales, lo que aumenta la inmunidad humoral.
Contraindicado para bebés menores de seis meses, mujeres embarazadas en los primeros tres meses, mujeres en período de lactancia y personas con alergias.
Los efectos secundarios son extremadamente raros, sin embargo, pueden producirse reacciones alérgicas, trastornos dispépticos y aumento de la fatiga.
Las cápsulas se toman por la mañana en ayunas, una al día. El tratamiento preventivo consta de tres dosis de diez días con intervalos de 20 días.
No se recomienda tomar Broncho-munal simultáneamente con inmunosupresores; son posibles combinaciones con antibióticos.
Se realizan manipulaciones para desinfectar las amígdalas y la cavidad faríngea mediante el enjuague o la succión del contenido lacunar y la administración de fármacos en las lagunas. El médico selecciona las soluciones para estas manipulaciones de enjuague. Estas pueden ser: antisépticas, antibacterianas, enzimáticas, antihistamínicas y otras. Los procedimientos realizados correctamente ayudan a reducir el proceso inflamatorio y el tamaño de las amígdalas.
En estas manipulaciones, se suele utilizar Ectericide, un preparado antibacteriano natural a base de aceite de pescado. Antagonista de la microflora piógena. No presenta contraindicaciones ni efectos secundarios.
Las inyecciones de medicamentos se realizan directamente en las amígdalas; a veces se utiliza una boquilla con múltiples agujas finas para asegurar una impregnación de alta calidad del tejido de las amígdalas con el medicamento.
Todavía se practica la lubricación de las amígdalas con solución de Lugol, clorofilipt (solución de aceite), collargol y otros agentes.
A los pacientes se les prescriben gárgaras con preparados farmacéuticos o infusiones de hierbas preparadas en casa, vitaminas y complejos de vitaminas y minerales.
El tratamiento fisioterapéutico se utiliza ampliamente. Los más comunes son el ultrasonido, el láser, las microonda y las ondas magnéticas, las corrientes de inducción, la radiación de ultraalta frecuencia (ULF), la terapia UHF, la irradiación ultravioleta y la fangoterapia. También se practican otros métodos.
Por ejemplo, la reflexología – acupuntura, bloqueos de novocaína y terapia manual, ya que se ha establecido que la amigdalitis crónica a menudo se combina con un bloqueo de la movilidad en la región occipital (situada más frecuentemente entre la parte posterior de la cabeza y el atlas).
Remedios populares
No se puede confiar completamente en la medicina tradicional; estas patologías de garganta no deben subestimarse. Sin embargo, los propios médicos suelen recurrir a remedios caseros como parte de un complejo de medidas terapéuticas. La medicina tradicional puede aliviar significativamente la afección tanto en niños como en adultos, pero siempre tras una consulta médica, ya que no se debe actuar de forma independiente. Esto puede retrasar la recuperación y complicar el curso de la enfermedad, especialmente en el caso de la orofaringomicosis, ya que los hongos son patógenos bastante persistentes y resistentes, especialmente sus esporas.
El consejo más sencillo es comer un diente pequeño de ajo después de cada comida, masticándolo bien y manteniendo la pulpa en la boca. El efecto terapéutico del ajo aparece después de una semana. El olor se puede combatir masticando hojas de perejil, que también se usa como remedio popular contra los hongos: picar finamente perejil fresco, medir dos cucharadas, verter en un vaso de agua fría y preparar una decocción, hirviéndola durante cinco minutos. Dejar en infusión durante una hora y hacer gárgaras después de comer.
La raíz de rábano picante tiene actividad antifúngica; ralle ½ taza y mézclela con el jugo de tres limones. Después de las comidas, tome una cucharadita de esta mezcla.
Se recomienda tratar la garganta y las amígdalas inmediatamente después de enjuagarse con aceite de espino amarillo dos veces al día, por la mañana y por la noche. Cabe destacar que después de la lubricación no se puede comer ni beber nada durante dos horas.
El enjuague se prepara con hierbas con propiedades antifúngicas, como la caléndula, la salvia, la corteza de roble y la manzanilla. Este tratamiento herbal debe realizarse al menos tres veces al día, preferiblemente después de cada comida.
Infusiones para hacer gárgaras contra la micosis de garganta:
- flores de caléndula y hojas de menta (una cucharada de cada una) preparar con 200 ml de agua hirviendo, dejar reposar durante 30 minutos;
- Hervir los brotes de abedul y las flores de cerezo silvestre (una cucharada de cada uno) con 200 ml de agua y dejar reposar durante 30 minutos.
El tratamiento tradicional de la amigdalitis crónica consiste principalmente en hacer gárgaras activas con infusiones de hierbas y beber tés de hierbas.
Se preparan infusiones de caléndula, manzanilla, menta, salvia, corteza de roble (como en el caso de micosis), se pueden utilizar hojas de mora, llantén, frambuesa, bardana, así como sus raíces, ajenjo y tomillo.
Puedes enjuagar con “agua de mar” casera: añade ½ cucharadita de soda y sal a 200 ml de agua (≈37°C), revuelve y agrega cinco gotas de yodo;
- jugo de remolacha roja con vinagre de manzana en proporciones de una cucharadita de vinagre por cada 200 ml de jugo;
- Infusión de ajo: cortar tres o cuatro dientes y preparar una infusión con agua hirviendo (200 ml), dejar reposar durante 2/3 horas.
Las infusiones se preparan con hojas, bayas secas y brotes tiernos de grosellas, frambuesas, moras, escaramujos, manzanilla y helenio. Puedes añadir una cucharada de miel, una rodaja de limón, media cucharadita de cúrcuma o clavo de olor. En general, es recomendable beber más bebidas calientes.
Por la noche, se recomienda beber un vaso de leche caliente con una pizca de pimienta y cúrcuma. Para aliviar las exacerbaciones, este procedimiento se realiza tres veces seguidas.
Infusión medicinal: añadir un trozo (≈5 cm) de raíz de jengibre picada, dos limones picados y dientes de ajo a 500 ml de agua. Hervir la mezcla durante 20 minutos. Cuando se haya enfriado a la mitad, añadir un poco de miel. Beber esta infusión tres veces al día entre comidas, dejando pasar al menos una hora después de comer.
Los yoguis recomiendan practicar asanas para curar la amigdalitis crónica: la postura del león (simhasana) y la postura sobre los hombros (sarvangasana). Estas promueven el flujo sanguíneo a la cabeza y el cuello. Al principio del entrenamiento, no practique ambas posturas una tras otra; es mejor hacer una a la vez. Antes de practicar las asanas, es necesario destapar las amígdalas y hacer gárgaras; de lo contrario, podría agravarse.
Homeopatía
Esta línea de medicina puede dar buenos resultados en el tratamiento de la inflamación crónica de las amígdalas y ayudar a evitar su extirpación. El tratamiento homeopático debe ser prescrito por un homeópata cualificado, ya que la gama de tratamientos para esta patología es bastante amplia.
A primera vista, un dolor de garganta sin dolor de garganta debería curarse con Baptisia o Mercurius solubilis, que son más adecuados para mujeres. Sin embargo, al recetarlos, el médico considerará otros factores. En las etapas iniciales de la enfermedad, se recomienda Ferrum fosforicum; para tapones purulentos, Potassium muratikum. Un remedio seleccionado de forma correcta e individualizada ayudará a eliminar las exacerbaciones frecuentes de la enfermedad de forma más rápida y eficaz, e incluso a lograr una curación completa.
Entre los fármacos homeopáticos, se puede recetar Tonsilotren. Su uso ayuda a eliminar los tapones purulentos, alivia la inflamación, reduce el tamaño de las amígdalas y restaura la estructura de sus tejidos y su actividad. Está contraindicado en caso de sensibilización al cromo. Las mujeres embarazadas y las personas con función tiroidea hiperactiva solo deben tomarlo según prescripción médica.
Para la amigdalitis crónica y la hiperplasia amigdalina, las personas mayores de 12 años deben disolver una o dos tabletas sublinguales, y las de 1 a 12 años deben disolver una tableta. La dosis diaria para pacientes de todas las edades es de tres. El medicamento se toma con intervalos de 30 minutos antes o después de las comidas.
Las enfermedades fúngicas de la garganta también pueden tratarse con homeopatía; sin embargo, en este caso, el tratamiento lo prescribe un médico. Para la candidiasis de garganta, se pueden elegir Apis, Lachesis y Belladonna. Existe información sobre el tratamiento exitoso con Kali carbonicum.
Tratamiento quirúrgico
Actualmente, las indicaciones para la amigdalectomía son:
- exacerbaciones frecuentes (al menos siete solicitudes registradas de exacerbaciones durante el año, o cinco cada año durante dos años, o al menos tres cada año durante tres años);
- Inflamación crónica descompensada de las amígdalas palatinas;
- fenómenos tóxico-alérgicos que acompañan a esta enfermedad y que aumentan la probabilidad de complicaciones del corazón, articulaciones, órganos urinarios u otros, o patologías ya desarrolladas;
- apnea del sueño, dificultad para respirar y tragar, que son consecuencia de un aumento del volumen de las amígdalas palatinas;
- Inflamación recurrente del tejido periamigdalino.
Por lo general, la amigdalectomía se realiza en la etapa de remisión, pero en caso de complicaciones purulentas, la operación se realiza con urgencia en la etapa aguda bajo la protección de medicamentos antibacterianos en dosis altas.
En pediatría, las indicaciones más frecuentes para la amigdalectomía son la descompensación, la falta de respuesta al tratamiento conservador, la amigdalitis crónica o cualquier forma de la enfermedad acompañada de alteración de la función respiratoria durante el sueño. También son indicaciones para la amigdalectomía la presencia de enfermedades graves que se han desarrollado en el contexto de su inflamación crónica. Actualmente, la edad ya no es una contraindicación para esta intervención quirúrgica; puede realizarse en niños a partir de los dos años y, si es necesario, en personas mayores.
La extirpación de las amígdalas está contraindicada en pacientes con las siguientes patologías:
- formas graves de trastornos nerviosos y mentales, diabetes;
- enfermedades de la sangre;
- anomalías vasculares en la zona de la faringe;
- enfermedades descompensadas de órganos vitales (corazón, riñones, hígado, pulmones);
- proceso tuberculoso abierto en los pulmones.
La amigdalectomía no se realiza durante el período:
- enfermedades inflamatorias agudas, infecciosas y exacerbaciones de enfermedades crónicas;
- en caso de síntomas previos a la enfermedad;
- menstruación en las mujeres;
- caries dental (saneamiento obligatorio antes de la cirugía);
- la presencia de lesiones cutáneas pustulosas;
- intoxicación, broncoadenitis de etiología tuberculosa;
- epidemias de gripe y polio.
La preparación para la cirugía incluye análisis de sangre (clínicos, bioquímicos, de coagulación) y análisis general de orina.
Actualmente, se utilizan diversos métodos de extirpación de amígdalas, que difieren en la tecnología empleada, la intensidad del sangrado y el dolor posoperatorio. La duración del período de recuperación también varía ligeramente según el tipo de intervención quirúrgica.
La amigdalectomía extracapsular (extirpación con tijeras quirúrgicas y un asa de alambre) es el método más común y se realiza con anestesia local y general. Este método permite la resección de la amígdala junto con su cápsula y la apertura de los infiltrados (abscesos) del tejido periamigdalino.
Método de electrocoagulación (utilizando corriente de alta frecuencia): la ventaja es la baja pérdida de sangre, pero no se pueden descartar complicaciones postoperatorias debido al efecto de la radiación térmica de alta frecuencia sobre los tejidos periamigdalinos.
El uso de un bisturí ultrasónico minimiza el daño al tejido paratonsilar y el sangrado.
Métodos láser: se utiliza infrarrojo, que permite no solo cortar sino también soldar el tejido, o láser de dióxido de carbono, que evapora el tejido amigdalino y elimina los focos de infección. Se realiza con anestesia local. En ambos casos, se minimiza el sangrado y la inflamación, y el dolor postoperatorio es prácticamente inexistente. La recuperación suele ser breve.
Ablación por radiofrecuencia (mediante ondas de radio): se utiliza con mayor frecuencia para la amigdalotomía. Con anestesia local, la extirpación de las amígdalas mediante energía de ondas de radio causa mínimas molestias postoperatorias. El periodo de recuperación suele ser corto.
La coblación (ablación por radiofrecuencia bipolar) consiste en la resección total o parcial de las amígdalas mediante la ruptura de enlaces moleculares en una capa ionizada creada mediante oscilaciones de radiofrecuencia. La anestesia general minimiza el sangrado, el dolor postoperatorio, las complicaciones y el tiempo de rehabilitación. Se considera una opción prometedora en cirugía.
Más información del tratamiento
Prevención
Las principales medidas para prevenir el desarrollo y la recurrencia de la micosis orofaríngea son:
- la duración del tratamiento con medicamentos antibacterianos fue suficiente para destruir el patógeno, pero no más;
- la prescripción de antibióticos con fines profilácticos para la gripe, las infecciones virales respiratorias agudas y otras enfermedades que no los requieren era inaceptable;
- En caso de prescripciones prolongadas o repetidas de tratamientos antibacterianos, es necesario realizar una terapia con antimicóticos;
- controlar el estado de la mucosa orofaríngea durante el tratamiento con fármacos hormonales locales y sistémicos;
- Después de cada comida, enjuágate la boca con agua hervida o una solución de bicarbonato de sodio;
- utilizar pastas dentales que contengan aditivos antimicrobianos;
- El tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias de la cavidad oral y la faringe se realizó de manera oportuna;
- Respete las normas de higiene; lave regularmente con vapor los juguetes y platos de los niños pequeños.
Recomendaciones generales para la prevención de enfermedades similares a la angina de pecho: un estilo de vida saludable que ayude a mejorar la inmunidad, incluido un régimen adecuado de trabajo y descanso, nutrición, actividad física factible, endurecimiento; diagnóstico y tratamiento oportuno de enfermedades agudas y crónicas.