Angiología espinal

En el marco de este artículo, nos limitamos a solo algunos datos básicos sobre el problema de la angiología de la columna vertebral. Las preguntas sobre el suministro de sangre a la columna vertebral y la médula espinal, así como la patología relacionada, se reflejan completamente en la literatura anatómica y neurológica publicada en el idioma ruso también. Solo señalemos que las obras básicas domésticas son obra de D. K. Bogorodinsky y A. A. Skorets, et al. (1965-1998), y extranjero - G. Lazorthes et al. (1973) y WH Hollinshead (1982). De estos trabajos hemos tomado prestados prácticamente todos los datos que se dan a continuación.

Arteria segmentaria cuyas ramas suministrar sangre a la médula espinal torácica y lumbar y las vértebras se extienden directamente desde la aorta torácica y abdominal. En las arterias segmentarias cervicales se alejan de las arterias vertebrales. Después de dividir la arteria dorsal en las arterias músculo-dérmicas y espinales posteriores, esta última, junto con la médula espinal, penetra el canal vertebral. La sección de la arteria que acompaña a la raíz espinal se llama arteria radicular. Parte entró en las arterias canal espinal sus ramas terminales terminan en las membranas de médula espinal (arteria ciática-meníngea), y sólo una de cada cuatro o cinco arterias radiculares alcanza directamente la médula espinal (arteria ciática-medular). Cabe señalar que en la región torácica, el número de arterias radiculo-medulares es el menor en comparación con otras partes de la médula espinal.

Dependiendo del número de arterias que alcanzan el tejido de la médula espinal, K. Jellinger (1966) identificó dos tipos de flujo sanguíneo espinal principal: segmentario ("pobremente segmentado") y plurisegmentario. En el primer caso, el suministro de sangre a la médula espinal es proporcionado por dos o tres arterias radiculo-medulares, en el segundo - su número es de 5.6 o más.

El conocimiento de las características anatómicas como el flujo de dlinniku, y en la sección transversal de la médula espinal es permite determinar con precisión el área de isquemia de la médula, que es crítico en el análisis de las manifestaciones clínicas de las enfermedades cardiovasculares de la médula espinal.

El conocimiento de las características anatómicas del suministro de sangre a la médula espinal nos permite determinar con precisión la zona de trastornos vasculares de la médula espinal, acompañada de síntomas clínicos patológicos.

Resumen de datos sobre piscinas espinales arteriales

Autores	Pozos arteriales de la médula espinal
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Y col. (1957), CorbinJ.L. (1961)	Las cuencas superior, intermedia e inferior corresponden al esquema básico del flujo sanguíneo arterial.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA con et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	piscina subclavia-sheynopozvonochny superior (piscina para la administración oral Jellinger KA) se compone de los vertebrados y otras ramas de la arteria subclavia proximal (aa. Cervicalis, ascendens et Profunda, intercostalis suprema), proporciona el flujo de sangre a todos los segmentos craneales a D2.
Maliszewski M. (1994)	La cuenca aórtica inferior (cuenca caudal según K. Jellinger) se forma aa. Intercostales, subcostales, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales y medios; proporciona suministro de sangre a todos los segmentos espinales debajo de D2. Zona superior - C1-C3; zona media - C4-C5; engrosamiento cervical - C5, -C7,; zona torácica superior - D1-D3; zona media del pecho - D4-D12; engrosamiento toracolumbar - D8-L5, zona lumbosacra - L5-Co.

Variantes anatómicas de la cuenca arterial inferior (según AA Skoromets, et al., 1998)

Variante anatómica	Características variantes	Frecuencia de ocurrencia
Yo	Con una gran arteria radiculo-medular de Adamkiewicz	20.8%
II	Con la arteria de Adamkiewicz y la arteria radiculo-medular adicional baja (seguida por la columna lumbar o 1 sacro inferior y corresponde a la arteria de Deproges-Gotteron)	16.7%
III	Con la arteria de Adamkiewicz y la arteria radiculo-medular adicional superior (seguida de una de las raicillas de T3 a T6)	15.2%
IV	Tipo espacial (tipo plurisegmentario según KJelliger): la nutrición cerebral es proporcionada por tres o más arterias radiculo-medulares	47.2%

Es importante destacar que los trastornos de la columna vertebral vascular pueden observarse no solo en las enfermedades de la médula espinal, sino también en las lesiones de la médula espinal. En este caso, las manifestaciones clínicas del daño se acompañan de síntomas neurológicos patológicos, cuyo tratamiento no requiere intervención quirúrgica, sino terapia vasotrópica activa.

Consideramos necesario en este artículo repetir las características de las manifestaciones de la patología vascular en el trauma vertebral-espinal, que llaman la atención. Bersnev et al. (1998):

• discrepancia del nivel superior de trastornos espinales con el nivel de trauma de la columna vertebral. Como regla general, los síntomas neurológicos patológicos se detectan en zonas inervadas por segmentos espinales localizados por encima del nivel de segmentos vertebrales traumatizados. F. Denis llama a esta patología una mielopatía traumática ascendente: mielopatía ascendente;
• la incidencia de dlinniku perednerogovyh (motor) trastornos de la médula espinal - fasciculaciones y fibrilaciones, amiotrofia, atonía, arreflexia, y la identificación de características en estas áreas correspondientes a ciertos lechos vasculares;
• trastornos motores repetitivos transitorios rápidos, cuya presencia es característica de la compresión transitoria de los principales vasos de la médula espinal.

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