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Anomalías del desarrollo del cristalino
Último revisado: 07.07.2025
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Las anomalías en el desarrollo del cristalino pueden manifestarse de diversas maneras. Cualquier cambio en la forma, el tamaño y la localización del cristalino provoca alteraciones significativas de su función.
La afaquia congénita (ausencia del cristalino) es rara y generalmente se combina con otros defectos del desarrollo ocular.
[ Síntomas de anomalías del desarrollo del cristalino
Microfaquia: lente pequeño. Esta patología suele asociarse con una alteración en la forma del cristalino (esferofaquia o lente esférica) o una alteración de la hidrodinámica ocular. Clínicamente, se manifiesta por una miopía alta con corrección incompleta de la visión. Un cristalino pequeño y redondo, suspendido de los filamentos largos y débiles del ligamento circular, presenta una movilidad significativamente mayor de lo normal. Puede insertarse en la luz pupilar y causar un bloqueo pupilar con un aumento brusco de la presión intraocular y dolor. Para liberar el cristalino, es necesario dilatar la pupila con medicamentos.
La microfaquia, combinada con la subluxación del cristalino, es una de las manifestaciones del síndrome de Marfan, una malformación hereditaria de todo el tejido conectivo. La ectopia del cristalino, un cambio en su forma, se debe a la hipoplasia de los ligamentos que lo sostienen. Con la edad, la rotura del ligamento de Zinn aumenta. En este punto, el cuerpo vítreo protruye como una hernia. El ecuador del cristalino se hace visible en la zona pupilar. También es posible la luxación completa del cristalino. Además de la patología ocular, el síndrome de Marfan se caracteriza por daños en el sistema musculoesquelético y los órganos internos.
Es imposible ignorar las peculiaridades de la apariencia del paciente: estatura alta, extremidades desproporcionadamente largas, dedos delgados y largos (aracnodactilia), músculos y grasa subcutánea poco desarrollados, y curvatura de la columna vertebral. Las costillas largas y delgadas conforman un tórax de forma inusual. Además, se revelan malformaciones del sistema cardiovascular, trastornos vegetativo-vasculares, disfunción de la corteza suprarrenal y alteración del ritmo diario de excreción de glucocorticoides con la orina.
La microesferofaquia con subluxación o luxación completa del cristalino también se observa en el síndrome de Marchesani, una lesión hereditaria sistémica del tejido mesenquimal. Los pacientes con este síndrome, a diferencia del síndrome de Marfan, presentan una apariencia completamente diferente: baja estatura, brazos cortos que les dificultan sujetar la cabeza, dedos cortos y gruesos (braquidactilia), hipertrofia muscular y un cráneo asimétrico y comprimido.
El coloboma del cristalino es un defecto del tejido cristalino a lo largo de la línea media, en la sección inferior. Esta patología es extremadamente rara y suele presentarse junto con el coloboma del iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Estos defectos se forman debido al cierre incompleto de la fisura embrionaria durante la formación de la copa óptica secundaria.
El lenticono es una protuberancia cónica de una de las superficies del cristalino. Otro tipo de patología de la superficie del cristalino es el lentigobo: la superficie anterior o posterior del cristalino tiene forma esférica. Cada una de estas anomalías del desarrollo suele observarse en un solo ojo y puede combinarse con opacidades en el cristalino. Clínicamente, el lenticono y el lentigobo se manifiestan por un aumento de la refracción ocular, es decir, el desarrollo de miopía alta y astigmatismo difícil de corregir.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de las anomalías del desarrollo del cristalino
En caso de anomalías en el desarrollo del cristalino, sin glaucoma ni cataratas, no se requiere tratamiento especial. En los casos en que, debido a una patología congénita del cristalino, se presenta una anomalía refractiva que no se puede corregir con gafas, se extrae el cristalino alterado y se reemplaza por uno artificial.